Онлайн консультация ортопеда

Question 1

20 января

Здравствуйте! Женщина , 39 лет . около 5 месяцев беспокоили боли в левом колене с внутренней стороны. В ноябре сделали рентген, нашли образование в кости , сегодня прошла процедуру КТ. К врачу хирургу через 6 дней, просьба помочь расшифровать Кт , очень беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-01-20T18:03:19+03:00

Здравствуйте, да, данных за новообразование кости нет, имеет место изменения характерные для остеоартроза- это доброкачественные возростные изменения.
В такой ситуации рекомендуется консультация ортопеда. Проблемами суставов занимаются ортопеды.
Здоровья Вам

Question 2

Не ровный череп

2 ответа

20 января

Добрый вечер ,ребенку 1 месяц с рождения не ровный череп ,и приисущественно держит голову в одну сторону ,подскажите что с этим можно делать ?останется ли не ровный такой

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T17:24:56+03:00

Посмотрел. Ничего критичного не вижу. Если на НСГ норма, то никаких опасностей нет.
Пока наблюдайте, фоткайте, сравнивайте, смотрите динамику.

Педиатр пусть посмотрит на кривошею (держит головы в одну сторону).
Если будут подозрения, направит на УЗИ мышц шеи и осмотр ортопеда, невролога.

Меняйте положение головы во время сна и бодрствования, меняйте руки при кормлении и ношении на руках.
Пока больше ничего. Через месяц посмотрим динамику.
Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
Растите здоровыми.

Question 3

Дисплазия

5 ответов

19 января

Добрый день, уважаемые доктора. Дочь, через 2 недели годик. Все делаем с опозданием..только последние дней 5 стала любить вставать на четвереньки (или руки выпрямлены, а ноги лягушкой), до этого времени ползала на пузе, раненым партизаном пару месяцев. Проходим обязательно...

Наталья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-19T17:00:06+03:00

Шина назначаются вплоть до 2х лет при ее необходимости, вид и время ношения определяется тяжестью заболевания индидуально, но в данном случае не вижу в ней смысла (суставы сформировпны и стабильны) не в Веленского не в Перинке тем более. Покажите очно снимок и ребенка другому ортопеду.

Question 4

Добавочная ладьевидная кость

4 ответа

20 января

Здравствуйте. Подскажите, можно ли совмещать уколы плексатрона в сустав с магнито/лазерной терапией на эту же область? Ребенок спортсмен 12 лет.

Виктория, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T16:13:52+03:00

Правильно ли это? - не знаю.
Конкретное место введения и продолжительность курса определяет лечащий врач.
Возможность нагрузки в период лечения то же решается очно. Обычно на период лечения нагрузки отменяют.

Оперировать желательно в период ремиссии, чтобы косточка не была воспалённой.
При остром воспалении операция противопоказана.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 5

Боль в коленях

3 ответа

20 января

Здравствуйте уважаемые!!! Побаливают колени и при сгибании присутствует хруст.Все усиливается на быстрые углеводы мучное,сладкое.Когда сижу на жесткой диете все это проходит но не всегда получается. Вес 98кг при росте 190см.

Руслан, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T11:53:42+03:00

Здравствуйте, Руслан.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Быстрые углеводы обостряют воспаление, но причиной проблемы не являются.

Question 6

Развернутый мизинец на ножке малыша

3 ответа

20 января

Стали замечать у малыша развернутый мизинец при хотьбе. Мизинчики развернуты на обоих ножках, но на правой больше. Сейчас малышу 1 год и 3 месяца, самостоятельно пошел в 11 месяцев. Стимуляции для раннего начала хотьбы не было. Достаточное время ребенок ходил у опоры. Первая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-20T09:05:36+03:00

Массаж лучше профессиональный, чтобы массажист знал анатомию конечностей и тонизировал именно разгибатели.
Вигантол подходит, можно продолжать

Question 7

Лечение гонартроза

2 ответа

20 января

Здравствуйте. У меня диагностировали гонартроз коленных суставов, 1-2 степени. лечиться отправили к терапевту. Назначила румалон 25 уколов через день и мукосат 10 дней каждый день. Прочитала инструкции и задумалась, в чем смысл? Мукосат ведь тоже надо колоть длительно и тоже...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T08:04:29+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Гонартроз 1-2 степени соответствует возрасту в 50 лет (вариант нормы) и не болит.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ при болях обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
-------------------------------------------------------------

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Раз уже выкупили Румалон и Мукосат, проколите их последовательно оба через день. Вреда не будет.
Зачтётся, как первый курс хондропротекторов.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер (Диафлекс или Диацереин) 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
Больше для профилактики ничего не нужно. Удачи.

Question 8

Пальцы на ноге у ребенка!

5 ответов

20 января

У нас с детства есть такая проблема с пальчиками на одной ноге ! Года 2-3 назад ортопед сказала что само пройдет ! Но ничего не проходит , палец идет на палец ! Ребенку уже скоро 5 лет ! Как можно выравнять пальчик ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-20T07:42:56+03:00

Здравствуйте. Такое положение пальцев стоп может наблюдатья по разным причинам. Одна из таких - нарушение сводов стоп. Для исключения костной патологии рекомендовано выполнить рентгенографию стоп в 2-х проекциях. Рентгенографию стоп с фугнциональной нагрузкой в 2-х проекциях так же можно выполнить (на продольное и поперечное плоскостопие), но рентгенологи в этом возрасте не смогут посчитать градусы, углы отклонения из-за отсуствия по возрастным причинам костных ориентиров на снимке.
Возьмите ортопедический межпальцевой разделитель для пальцев стоп, носите постоянно. Как правило, это помогает. Сходите на очную консультацию к ортопеду, где есть зеркальный или цифровой плантограф для определения плоскостопия, чтобы подобрать ортопедические стельки. Нужно с помощью межпальцевого разднлителя приучить мышцы связки пальцев стоп к правильному положению. Обычно такие установки пальцев не нуждаются в оперативном лечении.

Question 9

Болят колени у мужа

3 ответа

19 января

Добрый день. У мужа 25 лет болят колени, помогите пожалуйста. Сделали МРТ.

Вячеслава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T22:33:46+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
За кистой нужно наблюдать. Контрольное МРТ через пол года. Если проявит активный рост, может потребоваться операция.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Болит пятка

2 ответа

19 января

Здравствуйте болит пятка уже месяц , боль по нарастающей , иногда ее нет , иногда есть , связать не с чем не могу особо Сделала снимок , подскажите чем лечить этот недуг Ну про вес я поняла , действительно есть такое , буду худеть Чем облегчить боль , какую мазь можно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T09:14:10+03:00

Да, и компресс и гель делать на место боли. Пятка должна быть полностью покрыта с заходом на боковую часть стопы.

Question 11

Децентрация головки бедренной кости у младенца

1 ответ

19 января

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев, рентген показал «Rg признаки децентрации головки правой бедренной кости в пределах вертлужной впадины».Что это значит, в чем причина и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-20T10:50:05+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Дисплазия ТБС не вызывает болевых ощущений.

Question 12

Коленный сустав

2 ответа

19 января

Поражение мениска в результате старого разрыва.Энтезопатия медиальной коллатеральной связки левого коленного сустава. Мениск 3б.От себя: операция была в 2009 году, не удаляли (пришили), сейчас дискомфорт, боли не сильные, ношу утягивающий наколенник (без него, беда).Один врач...

Василий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T20:20:47+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Спина Бифида1

2 ответа

19 января

Добрый вечер! Дочке 13 лет, поставили диагноз левосторонний сколиоз и направили на снимок. В итоге еще обнаружили несращение дужек s1 . Дочка занимается художественной гимнастикой уже 8 лет. Жалоб на спину нет. Есть ли противопоказания для тренировок с таким диагнозом? Какие...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T18:14:45+03:00

Здравствуйте.
На снимках spina bifida - не заращение дужек первого крестцового позвонка. Имеет значение ширина костного дефекта.
Незаращение примерно 3 мм . Оно клинического значения не имеет. От 5 мм в щель может попадать дуральный мешок, что вызывает симптомы.

С одной стороны, если до 13 лет симптомов не было, то переживать особо не стоит.
С другой стороны, лучше сделать МРТ, уточнить размеры дефекта и исключить выстояние в щель дурального мешка.

Гимнастикой заниматься не рекомендуют, но если щель по МРТ будет не более 3-х мм и в неё не будет выстоять дуральный мешок, то категорических противопоказаний нет.
Так же выявлен С-образный сколиоз 1 степени в поясничном отделе. Он не большой, но есть.
Со сколиозом гимнастика не рекомендована, ибо прыжки запрещены.

В общем, лучше бы гимнастику прекратить и перейти в плавание.
Но если на МРТ ничего критичного не будет, а гимнастика жизненно необходима, то можете пока заниматься.
Контрольное обследование через пол года. При ухудшении картины - уже точно отказаться.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

Кривошея у младенца

3 ответа

19 января

Моему сыну 4 месяца и 2 недели. В последнее время стала обращать внимание, что когда лежит на животе или держишь малыша на руках голова наклонена в правую сторону. Это кривошея? Что делать? Как исправить?

Татьянп

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T18:28:25+03:00

Здравствуйте.
Без УЗИ и очного осмотра ортопеда\невролога ничего сказать нельзя.
УЗИ определяет утолщение кивательных мышц - признак кривошеи.
Ортопед должен очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения и назначить лечение, исходя из результатов.
Невролог должен оценить тонус мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Очный прием ортопеда и невролога с проведением тестов на кривошею.
УЗИ кивательных мышц.

Если будут признаки кривошеи обычно назначают:

- Воротник Шанца асимметричный 2-3 часа в день.
- Массаж ШОП 10 процедур. Можно классический или перкуссионный. Главное, чтобы специалист делал.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений. Поможет орт подушка "трапеция".
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес. Не болейте.

Question 15

Вопрос по категории годности ВВК комиссии

1 ответ

19 января

Здравствуйте. Муж участник СВО. В июне получил множественные переломы костей нижней конечности. Операций не было,кости никак не собирали. Была только фиксация КСВП бедро-голень. В госпитале по месту жительства в заключении писали «консолидирующиеся переломы». Сейчас приехали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-19T18:26:29+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 81 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

По описанию случая и снимкам, скорее всего, пациенту должны продлить категорию Г примерно на пол года и направить на реабилитацию в санаторий.
Потом снова переосвидетельствование. Второй вариант - это категория В.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.