Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Первым этапом нужна очная консультация ортопеда.
В таких случаях нащначается КТ для определения степени. Узи сердца и спирометрия чтобы оценить влияние на сердце и легкие.
После всез обследований повторная консультация ортопеда для оценки степени деформации и дальнейшей тактики

Поправляйтесь! все будет хорошо! просто сейчас необходимо немного времени,что бы восстановиться!

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с субхондральным переломом медиального мыщелка бедренной кости+ дегенеративные изменения в коленном суставе.
Причина: физические перегрузки, остеопороз.
В таких случаях рекомендуют
-- исключение или ограничение осевых нагрузок на конечность до 8 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 8 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6-8 недель выполняют контрольное МРТ исследование

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Отек через 2 месяца после операции на карпальном канале вполне возможен, так как полное восстановление может занимать 3-4 месяца, а иногда, с учётом диабета, и до 6-12 месяцев.
Постоянно принимать НПВС не рекомендуют. Приоритет отдают местным средствам, ЛФК и физиотерапии.

Рекомендуют:
- руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее происходить восстановление.

- Физиотерапию рекомендуют повторить. Перейти к более эффективным методикам.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

- Лечебная физкультура.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
После ЛФК охлаждать сустав холодными компрессами.

- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Так же рассматривают курс PRP терапии №5

Лечение проходить под контролем ортопеда и реабилитолога. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте
По описанию МРТ видно сочетание умеренных возрастно-и травматически обусловленных изменений: частичное дегенеративное повреждение передней крестообразной связки, ранние изменения менисков, признаки воспаления в суставе и утолщение медиапателлярной складки. Такие находки не относятся к тяжелым и обычно не требуют операции. Они могут вызывать боль, ограничение сгибания и чувство нестабильности, особенно после эпизода резкой боли и последующего ограничения нагрузки
Страх опираться на ногу сам по себе часто удерживает от восстановления. Если нет выраженного отека, сильной острой боли и МРТ не показало свежего разрыва связок или мениска, постепенная опора обычно допустима. Полноценная ходьба возвращается постепенно, без резких движений. Длительная опора на костыль закрепляет привычку щадить ногу, из-за чего мышцы ослабевают и сгибание ограничивается
Правое колено, где раньше были вывихи, может щелкать из-за особенностей надколенника и мягких тканей. Щелчок без боли обычно считают безопасным. Если движения не вызывают неприятных ощущений, упражнения продолжать можно, но нагрузку увеличивать плавно
Бандажи вреда не наносят, но постоянное их ношение снижает работу мышц, которые должны стабилизировать надколенник. Обычно используют их при активности, а дома стараются обходиться без них.

Если больной желудок, берите дозировку 40 мг, если нет - 20.
Не знаю, что лучше, но я бы рекомендовал Нольпазу.

Здравствуйте!
На фото сканов УЗИ справа имеется изменение угловых показателей впадины- альфа - выше нормы. Этот угол говорит о наклоне крыши и глубине впадины. Угол бета справа в пределах нормы - этот угол показывает насколько возможно развитие нестабильности в суставе. Важным показателем является хорошее хрящевое покрытие головок и отрицательные провокационные тесты.
С учетом этого ситуация может быть расценена как физиологическая (возрастная) незрелость т/б сустава справа.
Изменения минимальны и прогноз при таких показателях благоприятный.
В лечении - обычно рекомендуется ношение подушки Фрейка при ограничении движений в суставе. Это ортопед на приеме определит. Также, с 2 мес проводится электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел позвоночника для улучшения кровотока и питания тканей 10 процедур. Массаж проводят с момента достижения ребенком веса в 5 кг. Обычно, это также с 2 мес.
Дома - гимнастика на разведение ножек поочередно каждой и имитация езды на велосипеде по 3-5 мин 2-3 раза в день.
Вит Д3 уже можно начинать давать ребенку по 500 МЕ. С 2-3 мес возможно увеличение дозы до 1000 МЕ.
Контроль лучше проводить рентгенологически в 3 мес. К этому возрасту суставы должны полноценно сформироваться.

Здравствуйте!
По данным рентгенографии есть сколиоз 1 ст.
Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Всего самого наилучшего!

Вообще, МРТ, конечно, точнее, но есть нюанс. Именно неврому Мортона УЗИ видит лучше.

Посмотрел.
На представленном видео признаков ортопедической патологии не определяется.
Может быть, при быстрой ходьбе на полусогнутых коленях легче поддерживать равновесие.
Пока наблюдайте.

Если начнёт ходить на полусогнутых обычным шагом, нужно будет показать ортопеду и неврологу.
Скорее всего, речь пойдёт о тонусе задней группы мышц бедра.
Лечится массажем и физиопроцедурами. Но пока я лечить необходимости не нахожу.

Рекомендуют носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
Не болейте.

В распечатке указан не диагноз, а заключение рентгенолога по результату исследования.
Мой ответ основан на жалобах, описании случая и этом самом заключении рентгенолога.

1. Посмотрите, пожалуйста, результат рентгена и объясните, что это значит и насколько серьезно. Лечить можно?
По результатам рентгенографии выявлен артроз плечевого сустава 2 ст, что является вариантом нормы в 64 года.
Артроз 2 ст не болит.

Артроз АКС 3 ст вариантом нормы не является, может болеть.
Но описанных симптомов давать не может. Нужно уточнять диагноз на МРТ.
Рентген не видит мягких тканей, которые обычно повреждаются в плечевом суставе.

Артрозы обратного развития не имеют. Для профилактики прогресса в рекомендациях есть Артра.

Нужна операция или поддержка лекарствами?
Нужна ли операция, будет понятно после МРТ.

2. Чем снять боль? - см рекомендации выше.

3. Что делать, чем лечить в целом?
Пока рекомендовано стартовое лечение боли и воспаления в суставе.
После МРТ и уточнения диагноза проводят коррекцию рекомендаций.

Рекомендации те же. Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Димексид применять разбавленный водой до 25% или прямо из бутылки?
Вам рекомендовано 100% Димексид разбавить новокаином в пропорции: одна часть димексида на 3 части новокаина.
Дополнительно разбавлять димексид водой не требуется.

надо ли заматывать компресс или просто на салфетку и бинтом и если у меня болит под коленом прикладывать туда или на все колено по кругу?
Просто приложить на указанное время мокрую салфетку.
Приложить на переднюю поверхность сустава. На задней поверхности сустава кожа нежная и можно получить ожог.

Здравствуйте.
Анализ крови старый. Он показывает бактериальное воспаление. Может быть, простуда была в октябре?
В общем, сейчас они не актуальны и о состояния здоровья на сегодня ничего сказать не могут.

По поводу вены я ничего не скажу. Она причиной боли в коленном суставе не является.
Можете её удалить в плановом порядке после решения вопроса с коленным суставом.

По МРТ определяется выраженный синовит и бурсит, причина которого, не ясна, потому что из-за большого количества жидкости в суставе больше ничего на МРТ не видно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Пункция сустава с эвакуацией воспалительной жидкости и введение в полость сустав через эту же иглу Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Но при необходимости можно повторить через неделю.

После Дипроспана пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, если есть плоскостопие.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По описанию случая проблема может быть ревматологическая, ортопедическая или неврологическая.

Для исключения неврологии рекомендуют сделать ЭНМГ нижних конечностей.
Покажет неврологию, если это она.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

При изменениях в анализах обращаться к ревматологу.
Если на ЭНМГ и в анализах ничего существенного нет - это наша проблема.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования УЗИ + рентгенография. Если будет нужно - ортопед назначит.
Если больше данных за артрит, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Попробуйте забинтовать ногу не туго эластичным бинтом. Если будет легче, то больше данных за растяжение связок.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Я читал, что к ортопеду Вы уже обращались. Но судя по всему, лучше ещё раз обратиться к другому специалисту.