Онлайн консультация ортопеда

МРТ это конечно не замена рентгену, но на МРТ все будет видно так же, можно выполнить МРТ, тогда уже ни УЗИ ни рентген не нужен

Здравствуйте.
Даже интересно стало, откуда такая солянка из ерунды всякой?

Правда ли что все заболевания суставов имеют одну причину - образование кальцинированных солей?
Не правда. Отложение солей кальция в органах и тканях (в том числе суставах) - довольно редкое заболевание - кальциноз.

Якобы они скапливаются на поверхности сустава и разъедают окружающие ткани?
Нет. Это уже совсем ерунда. Остеофиты растут из костной ткани по совсем другим причинам.

А ещё якобы эти кристаллы разрастаются и травмируют мышечную ткань, сухожилия, сосуды и капилляры?
Бывает, но довольно редко. Например, если речь идёт о сердце и сосудах, то кальциноз развивается как конечная стадия эволюции атеросклеротической бляшки. Виноваты жиры и холестерин, а не кальций.
Если в лёгких, то кальцинация, например, может быть исходом лечения туберкулёзного очага и т.д.

И главное якобы восстановить кровообращение, чтобы эти кристаллы (они же соли) начали выходить?
Отложенный кальций в органах и тканях растворить нельзя. Нет таких препаратов.

Ещё бытует мнение, что сустав разрушает мочевая кислота?
Мочевая кислота при отложении вызывает приступ подагрического артрита. У всех, конечно, не откладывается.

Но разве отложение мочевой кислоты это не подагра? Именно подагра.

Она же не может быть у всех у кого артроз? Конечно нет. Это редко встречается.

В общем, насчёт солей и артроза связь проявляется редко и при наличии какого-то обменного заболевания.
Обычный артроз никак с солями не связан.

Здравствуйте.
Блокада купс - это плод воображения. Не расслышали. Будут делать КУРС блокад.
Выздоравливайте.

Здравствуйте, все те же ограничения соблюдаются, это и валик между ног и не садиться низко и ноги не сводить (расставлены на ширине), ничего не поменялось.
Чулки 2 класс компрессии
https://orthotics.ru/info/part/hip/article/hipprotez
Откройте ссылку

Здравствуйте.
По УЗИ то ли слегка ухудшилось, то ли почти в одной поре осталось, но не улучшилось.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.

Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Сейчас есть все показания сделать рентгенографию ТБС на дисплазию.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

в дальнейшем тоже можно ориентироваться на ощущения? - можно.
Или нужно контролировать периодически, раз был подобный эпизод? - нет необходимости.

И чем вообще чреват такой синовит, когда жидкость в суставе есть, но ребенка не беспокоит ничего?
Жидкости может быть совсем не иного и тогда боль не беспокоит.
При существенной перегрузке её количество возрастает и начинаются боли.

Здравствуйте.

1б - физиологическая незрелость.
2а - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины на очном приёме.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Массаж, электрофорез и парафин начинать с 2-х мес. Не всё сразу, а последовательно.

Здравствуйте, страшного ничего нет, есть воспалительный процесс который можно лечить, и дегенеративные изменения сухожилтя надостной мышцы которые ни к чему страшному не приведут.
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза по 1 к 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Местно Вольтарен гель 3 р/д 10 дней
Улттрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 раз в неделю 6 процедур

Здравствуйте, назначенное лечение в коррекции не нуждается, колоть или Флексотрон Соло , он одноразовый. Можно еще добавить Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур и наколенник легкой степени фиксации при ходьбе и нагрузках

Здравствуйте.

1) Может ли это быть нормой по возрасту ребенка и пройти со временем? - да.
В каком возрасте можно ставить какой-то точный диагноз?
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 1-2 ст.
Никакого "косолапия" нет и близко. Патологии нет. Это нормальное положение стоп для данного возраста.
Что нам делать? - проводить профилактические мероприятия.

2) Ранее ортопед на очном осмотре советовал курс укрепляющего массажа ног, может ли это дать эффект?
Может, но в комплексе с остальными рекомендациями.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
- Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

3) Есть ли смысл ходить к остеопату? - нет.

4) Что можно делать дома кроме хождения по ортопедическим коврикам?
ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

5) Также нам советовали бОльшую часть дня ходить в сандалиях с супинатором и каблучком томаса.
Последние месяцы ребенок не хочет в них ходить по дому. Критично ли, что ребенок ходит дома без обуви, усугубляет ли это проблему?
Супинатор не обязательно. Каблук Томаса - правильно и высокий жёсткий задник должны быть.
Пока проблемы нет и никто ничего не усугубляет.

6) Также вопрос не по теме завала ног, в каком возрасте ребенку уже нужно покупать подушку, чтоб с позвоночником все было нормально?
Примерно к двум годам.

Здравствуйте, коксартроз 2 стадии лечить можно.
Нимесулид по 1 САШЕ 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия 10 процедур
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты Флексотрон Соло, однократно
Курс лечения проходят 1-2 раза в год

Не рекомендуется.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения медиального мениска+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.

Хотелось бы узнать детальней, насколько серьёзны изменения. Обратимы ли они консервативным лечением?
-если у вас есть нестабильность в коленном суставе,то нужна операция

Если нет, то возможно ли хирургическое лечение при пластике пкс (снятие этих повреждений, кажется это называется резекция), так сказать заодно?
-после пластики ПКС ,восстанавливается нормальная работа коленного сустава и артроз не прогрессирует дальше.


Каков дальнейший прогноз ухудшения болезни при умеренно активном образе жизни (жизнь в деревне), учитывая что операция будет только через 1-1.5 года (квота)?
-прогноз благоприятный

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.