Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Здесь вопрос заочно не решается. Имеют значение следующие обстоятельства.

Точно ли артроз 3 степени? Нужно делать рентген и уточнять степень артроза.
Если реально 3 степени, то уже нужно становиться в очередь на замену сустава (ниже будут рекомендации).
Если 2-3 степени, то ещё можно восстановительную артроскопию.

Поэтому прежде, чем что-то решать, нужно обратиться на консультацию в ближайший Федеральный центр травматологии и ортопедии.
Там посмотрят все обследования примут верную тактику лечения на консилиуме.
На сайтах Федеральных центров есть опции удалённой записи и заочной консультации.
Но я бы не рекомендовал заочно. Лучше ехать на приём. Замену сустава делают только в Федеральных центрах.

Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с артрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.

Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.

Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:

- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 5-10.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.
-----------------------------------------------------------

В таких случаях, чтобы дождаться замены сустава и оттянуть её обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Наиболее простыми симптомами подвывиха и вывиха ТБС являются:
Ограничение отведения в ТБС - сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки особенно асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относительно друг друга) симптом соскальзывания, или щелчка (симптом Маркса-Ортолани)
Асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади. Заметная на глаз разница в длине ножек
Наружная ротация нижней конечности. Наибольшей информативностью в таких случаях является рентген снимок таща в прямой проекции с захватом обеих тбс.

Здравствуйте.
Складки на шее прямым признаком ортопедической патологии не являются, а фантазировать я не буду.
Много чего может быть, то только складки ни на какую ортопедическую патологию достоверно не указывают.

Рекомендуют рентгенографию ШОП и УЗИ мышц шеи, очная консультация ортопеда.
Эти 3 мероприятия позволят достоверно диагностировать или исключить ортопедические проблемы с ШОП.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте!
По данным рентгенографии есть сколиоз 1 ст.
По сравнению с прошлогодними снимками есть небольшая положительная динамика в виде уменьшения дуги искривления
Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Сообщите своему доктору, что у Вас аутоиммунный тиреоидит.
При этой болезни PRP противопоказано. Не обсуждается.

Плексатрон можно уколоть, но особой надобности нет.
Обычно через месяц после артроскопии при отсутствии синовита рекомендуют ввести гиалуроновую кислоту, например, Флексотрон Соло.
Она облегчит разработку и восполнит объём вымытой при артроскопии внутрисуставной жидкости.

Хочу отметить, что Вы затянули с разработкой коленного сустава.
Чем больше проходит времени после артроскопии, тем сложнее сустав будет согнуть.
Разработку следует ускорить, придётся терпеть умеренную боль, без этого никак.
Если сами не справляетесь, просите направление или обращайтесь сами в центр реабилитации.

На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Евгений.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и мелкой кисты в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

В норме допускается появление до 6 мес. Обычно появляются раньше.

У меня опечатка. Обычное МРТ голеностопа 1,5 Тл без контраста.
Нет никакой онкологии, но убеждать при наличии фобии бесполезно.
Лечитесь у психиатра. Пусть таблеток добавит.

Мы подождём МРТ, увидим отсутствие рака-саркомы и начнём лечить обычные банальные вещи.
Рекомендации на этот счёт у Вас есть.

П.С . Будь моя воля, я бы при всех этих тревожных расстройствах интернет отключал вместо таблеток.
Раньше то же расстройства тревожные встречались, но не было возможности подпитать свой страх из сети.
Легко протекало. Сейчас у всех бешенство, рак и СПИД. Ибо в интернете написано... Ужас.
Относитесь критично к своим страхам и перестаньте страшилки читать.

Здравствуйте.

Я ничего серьезного на фото всех возрастов не увидел.
Воронкообразная деформация грудной клетки визуально на фото 1 степени. Не прогрессирует.
Она ни на что не влияет, ничему не угрожает и за ней нужно просто наблюдать.

В связи с этой воронкой также наблюдается деформация рёберной дуги.
Деформация не нарастает, поскольку и воронка не увеличивается.

Чтобы определить степень точно, нужно провести измерения очно и по рентгенограмме.
1ст – вдавление грудины до 2 см
2 ст – вдавление грудины до 4 см, возможно смещение сердца менее 3 см.
3 ст – вдавление грудины более 4см, смещение сердца более 3 см.

Раз в год делать рентгенографию, делать УЗИ сердца и ЭКГ, а также исследование функции внешнего дыхания.
Пока это больше для перестраховки, чем реальная необходимость.

Консервативно воронкообразная грудная клетка не лечится.
Нет методов ЛФК или физиотерапии, которые могут на это повлиять.
Нужно контролировать уровень витамина Д кальция и фосфора, работу сердца и функцию внешнего дыхания.

После завершения роста скелета воронкообразность не прогрессирует.
Косметику можно улучшить не сложной пластикой у пластических хирургов.

В абсолютном большинстве случаев остаётся 1-2 ст деформации, которая имеет только косметический дефект.

Это не опухоль и и это совершенно не опасно. Растите здоровыми.

Здравствуйте.
По фото рентгенограммы похоже на перелом (трещину) зоны роста - остеоэпифизеолиз.
Лучше сделать МРТ и уточнить.

Во-первых, уточнить насчёт остеоэпифизеолиза, во-вторых, могут быть повреждения связок, сухожилий, которые на рентгене не видны.
Если подтвердится, показана фиксация в ортезе Дезо 3 недели.

Так же после подтверждения диагноза рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
По данным исследования у вас отмечены умеренные проявления тендинита надостной мышцы, начальные дегенеративные изменения суставной губы, а также умеренный подклювовидный бурсит. Такие изменения характерны для перегрузки плечевого сустава и формируют клиническую картину болевого синдрома при отведении и вращении руки.
Важно понимать, что данные МРТ отражают состояние тканей, но не являются диагнозом и требуют клинической интерпретации лечащим врачом.
Что можно предпринять:
-Снижение нагрузки на плечевой сустав.
Исключить резкие махи рукой, поднятие тяжестей, длительное удержание руки на вытянутой позиции. Временно ограничить занятия, которые вызывают усиление боли.
- Противовоспалительная терапия.
На период обострения — местно гели или мази-кетопрофен, диклак
- электрофорез с противовоспалительными препаратами,
магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоновой мазью 10 процедур
- ЛФК для плечевого сустава.
Основной акцент — на укрепление ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки. Упражнения не должны вызывать боль. Важно избегать упражнений над головой в первые недели.
Массаж и миофасциальное это позволит улучшить кровоток и ослабить отек
Если боль сохраняется более 4–6 недель на фоне лечения, следует повторно обратиться к ортопеду для уточнения тактики. В отдельных случаях может потребоваться УЗИ-контролируемая инъекция в субакромиальное пространство с дипроспаном
Таким образом, выявленные изменения укладываются в картину перегрузочного поражения мягких тканей плечевого сустава, и в большинстве случаев хорошо поддаются консервативному лечению при соблюдении режима и постепенном восстановлении нагрузки.

Здравствуйте Виктория!
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(изменения сухожилия надостной и подлопаточной мышцы,повреждение суставной губы)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
- prp терапия, внутрисуставное введение препарата на основе полинуклеотидов( Хронотрон)

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы.
Всего самого наилучшего!

Выздоравливайте!

Здравствуйте.

1. Нестабильность в сегментах ШОП до 3 мм является вариантом нормы в 8 лет.
Рекомендуют ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

2. Для точной диагностики диагностики подвывиха атланта делают КТ или МРТ.
Разница (смещение) 2-3 мм считается вариантом нормы и не несет никаких последствий, но степень смещения в заключении не указана.
Измерения по фото рентгенограммы не достоверны, но визуально смещение не большое и, скорее всего, вписывается в вариант нормы.

Причина этого подвывиха родовая травма или слишком раннее удерживание ребенком головы, возможно, кто-то неаккуратно взял на руки до месяца.
Вправить ничего не получится. Не возможно.

Лечить нужно, если есть какие-то симптомы и обращаться к ортопеду или неврологу.
Назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Больше ничего. Примерная схема.

- Общий массаж с акцентом на ШОП 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. по Шишонину.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином на ШОП 10 процедур.
- Электростимуляция мышц ШОП 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Наблюдение ортопеда и невролога по м\ж

3. По УЗИ сосудов головы и шеи имеется церебральная ангиодистония.
Церебральная - это значит, что она не связана с проблемами ШОП. Лечит невролог, если есть симптомы.
Не болейте.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона таки уступчива с обеих сторон, а не плавная. Ядра окостенения опаздывают.
Крыши вертлужных впадин скошены.

Дисплазия существенная. На грани подвывихов. Шина нужна, но Виленского будет не достаточно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110 или ортез Тюбенгера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Обратитесь очно к другому ортопеду.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом мучаться придётся гораздо больше, если время упущено.
Правильно расставляйте приоритеты.