Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боль в колене

2 декабря 2025

Здраствуйте. Месяц назад на коленном суставе была проведена артроскопия. Недели через три боли в колене практически ушли . Но несколько дней назад ,после того как поскользнулась на гололеде, колено опять начало сильно болеть. Сделала МРТ. Как лечить?

Лариса

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-02T06:09:54+03:00

Здравствуйте
По описанию МРТ можно предположить, что после небольшой травмы на скользкой поверхности произошло обострение уже существующих изменений: часто так реагирует сустав после артроскопии, особенно если в нем есть признаки раннего артроза, скопление жидкости и раздражение надколенника. Резкое движение или подскальзывание способно вызвать воспаление внутренней оболочки сустава, усилить отек и вернуть боль даже при отсутствии нового разрыва. Судя по тексту исследования, серьезного повреждения связок или костей не отмечено, что обычно бывает благоприятным признаком
Для облегчения состояния обычно рекомендуют короткий курс противовоспалительных средств, соблюдение щадящего режима нагрузки и временное ограничение глубоких приседаний, бега и прыжков. Часто обсуждают местные средства с противовоспалительным эффектом, физиотерапию и упражнения для укрепления мышц бедра, чтобы снять нагрузку с сустава. Холод на область колена в первые дни после травмы тоже может быть полезен
Если воспаление выраженное или сохраняется значительное скопление жидкости, иногда обсуждается пункция сустава или введение препаратов по решению ортопеда.

Question 2

Длина ног, разная

3 ответа

1 декабря 2025

Добрый день ! Ребенку 7 месяцев - визуально одна ножка короче на 5 мм( когда он лежит , вытягиваю ) может и не правильно так смотреть . Нога левая и чуть толще по мышцам. В 1 месяц - узи все отлично . В 3 месяца и в 4.5 месяцев рентген делали - все хорошо ! ТБС нет. Но в 3...

Алина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-02T06:26:36+03:00

Здравствуйте
Описанная картина чаще всего характерна для небольшой истинной или функциональной разницы в длине ног, которая у детей до года встречается довольно часто и обычно не связана с болезнью. Разница в пределах 5 мм обычно считается вариантом нормы, особенно если ребенок развивается симметрично, ползает ровно, сидит уверенно и нет перекоса таза или выраженного ограничения движений в бедрах
С учетом того, что по УЗИ и двум рентгенам структура тазобедренных суставов выглядела правильно, а навыки осваиваются вовремя, можно предположить, что речь идет о небольшой асимметрии мягких тканей или особенностях тонуса мышц. У малышей одна нога иногда выглядит чуть толще или визуально короче из-за положения таза, особенностей подкожного слоя или привычной позы. Это не относится к патологическим состояниям, если движения свободные и нет отставания в моторике
При такой картине обычно рекомендуют наблюдение ортопеда в возрастные сроки, без повторных снимков, если не появляются ограничения в разведении бедер, перекос таза, хромота после начала самостоятельной ходьбы или заметное увеличение разницы. Для уточнения причины иногда используют осмотр на специальном столе или оценку длины сегментов ноги, что помогает понять, идет ли речь о настоящем укорочении или визуальном эффекте.

Question 3

Зкзостоз на рентгене

4 ответа

1 декабря 2025

Добрый вечер, делали рентген ребенку. В описании врач-рентгенолог ничего не указал про экзостаз. А врач-ортопед вскольз сказала, что есть экзостоз. Поясните, пожалуйста, где он на ренгене и насколько большой? и экзостоз это или остеома?

Ангелина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-01T21:07:56+03:00

Здравствуйте.
На приложенном фото монитора 2-х коленных суставов в прямой проекции костных экзостозов или других образований не определяется.
Возможно, экзостоз видно в боковой проекции? Приложите.
=================================

Question 4

Разъяснения заключений МРТ

4 ответа

1 декабря 2025

Молодой человек обратился с жалобами на боли в пояснице и спине, для выяснения причины были проведены обследование, посредством МРТ, всех зон позвоночника. Прошу объяснить насколько серьезные отклонения от нормы по всем отделам позвоночника и к какому специалисту можно...

Марина, Дзержинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-01T21:24:31+03:00

Здравствуйте. На МРТ ничего серьёзного нет, но позвоночник для 19 лет порядком изношен.
Похоже, что пациент занимается каким-то спортом.

ШОП. Имеются протрузии (выпячивание дисков) до 2,4 мм. Для ШОП - это существенно, но пока не критично.
Признаки остеохондроза в виде неровности контуров позвонков, субхондрального склероза.
Мелкие костные разрастания и выпрямление лордоза теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов.

ГОП. Здесь примерно такие же изменения, как и в ШОП. Протрузии до 2,9 мм для грудного отдела не существенны.

ПОП. Узлы (грыжи) Шморля - это вдавление межпозвонковых дисков в тело позвонка. У Вас они мелкие и не имеют клинического значения. Они протекают бессимптомно пока не достигают критических размеров.
Протрузии мелкие и клинического значения не имеют.

Болевой синдром носит миофасциальный характер. Обратиться к ортопеду или неврологу.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Подскажите лечение надрыва сухожилия

3 ответа

1 декабря 2025

Надрыв сухожилия в плече , спортсмен. Подскажите лечение, фото снимка и заключения прилагаю.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-02T00:45:15+03:00

Здравствуйте Андрей!
На узи -частичное повреждение и воспаления сухожилия надостной мышцы и воспаление бурсы.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 6

Странная рентгенография

1 ответ

1 декабря 2025

Сделал снимок спины для того чтобы узнать сколько градусов у меня искривления сколиоза. Ортопед при просмотре снимка сказал что у вас 20 градусов искривление, а в рентгенографии написал 160 градусов. Как понимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-01T18:51:22+03:00

Здравствуйте. Оба врача правы. Просто использовали разные методики. На снимке позвоночник в норме выглядит как прямая линия — это 180 нрадусов. Когда он искривлён, угол между участками позвоночника уменьшается. В рентген-заключении указали 160 градусов — это угол между позвонками на снимке.
А врач сказал 20 градусов — это угол искривления, то есть 180 – 160 = 20. Проще говоря: чем меньше угол на снимке — тем больше искривление. 20 градусов, это соответствует сколиозу II степени.

Question 7

Боли в суставе в районе лодыжки и стянутость в стопе после перелома пяточной кости

2 ответа

1 декабря 2025

18.09.2025г. Я сломала пяточную кость. Смещение не большое, поэтому наложили гипс, который дважды перекладывали и я была вынуждена отказаться от гипса спустя неделю, поскольку боли были ужасные и не стерпимые. Пользовалась ортезом. Последний приём у врача был 25.11.2025г....

Лариса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-01T18:13:32+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения степени сращения перелома рекомендуют сделать КТ.
Как срастается пяточная кость на рентгенограмма видно плохо, потому что кость массивная и идёт наслоение.

По среднем срокам первичная консолидация должна уже наступить.
Дозированная нагрузка на ногу до 25% от обычной стимулирует окончательное сращение, но перед этим нужно КТ.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения На КТ, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 8

Боль в ногах

4 ответа

1 декабря 2025

Виктория, 31 год.Ноги начали болеть два года назад. Болят пятки а несколько раз было что полностью вся плоскость болела что наступить невозможно. Раньше болели редко один- два раза в несколько месяцев. Потом все участилось, сейчас болят месяц из которых раза 4 когда не болели...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-01T15:02:06+03:00

Здравствуйте Виктория!
Скорее всего имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего наилучшего!

Question 9

Кривошея у ребенка

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день! Ребенку 8 месяцев. Сохранилась кривошея. Были у большого количества ортопедов и неврологов. Все говорили мышечная или функциональная. У ребенка ещё плагиоцефалия и по этой причине мы носим ортопедический шлем. Малышка все равно наклоняет голову. Решила сделать...

Олеся, Волгоград

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-12-01T14:06:01+03:00

Я встречал примеры из практики, когда консервативные методы помогали даже в запущенных случаях.

Question 10

Болит левое плечо

6 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Заболело левое плечо около 3-х месяцев назад. Вначале боль была еле заметная, потом сильнее при отводе согнутой руки в локте назад. Сделал МРТ. Подскажите лечение по следующим показаниям МРТ: Субпреакромиальный импиджмент. Тендиноз сухожилия надостной мышцы....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-01T11:06:56+03:00

Здравствуйте! На основании вашего описания МРТ отмечается начальная стадия износа сустава, соединяющего ключицу с лопаткой. Импиджмент (ущемление) мягких тканей в суставе. Дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы означает, что сухожилие одной из главных мышц плеча начало изнашиваться и ослабевать. Воспаление сухожилия бицепса. Есть небольшое количество воспалительной жидкости в полости сустава и сумке, что является реакцией на воспаление.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. После завершения прима НПВП можно пройти курс Ударно-волновой терапии №7-10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Форте или Смарт).
Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК.
Упражнения на растяжку, силовые упражнения с использованием эспандеров, небольших гантелей (от 0.5 до 1.5 кг).
Все упражнения должны выполняться без боли! Комплекс должен подбирать специалист по ЛФК.
При 1-2 й степени артроза прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается значительно уменьшить боль, восстановить функцию плеча и замедлить развитие заболевания.
Будьте здоровы! Если есть вопросы, спрашивайте!

Question 11

Стало болеть колено щелкает при ходьбе

5 ответов

1 декабря 2025

Месяц, как заболело колено. При ходьбе слышны щелчки. Больно наступать, стала идти медленно, прихрамывая. Давала большие нагрузки, много ходила, профессия раскройщик тканей

Галина, Красногорск

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T07:33:24+03:00

Здравствуйте , Галина, для понимания ситуации необходимо сделать МРТ сустава- это визуализирует происходящее в суставе и позволит подобрать правильную терапию.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

Коррекция рекомендаций после МРт. Кроме того очень хотелось бы увидеть анализы: оак, срб, мочевая кислота, рф.

Всего наилучшего!

Question 12

Болят колени

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день.Мужчина 46 лет,болят колени.Сделали мрт,описание приложу.На мрт выявили заболевание.Затем врач отправил на рентген. И в описание сказано,что костно-травматических изменений не выявлено.Посмотрите,пожалуйста описание

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-01T06:57:17+03:00

Здравствуйте.
Пока не ясно, что это за образование и есть ли оно или последствия Кёнига.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Онколог должен посмотреть диски КТ и МРТ, сделать вывод и дать заключение. Иногда требуется биопсия.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Заочно только по описанию рентгенографии никаких выводов сделать невозможно.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Физиотерапия противопоказана.

Коррекция рекомендаций после КТ и консультации онколога.

Question 13

Описание МРТ

5 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте, 6 лет назад была травма грудного отдела позвоночника (удар на скорости), периодически болел позвоночник даже при прикосновении, но не сильно, потом 2,5 года была в декрете, боли сильно не беспокоили, вот уже 2 месяца вернулась к работе массажистом, последние...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-12-01T00:36:48+03:00

Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины, как отголоски пережитой травмы.

Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней

В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия курсом. SIS-терапия на позвоночник курсом.

Лечебный ручной массаж курсом. СМТ на мышцы спины. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета

Консультация невролога в очном формате. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?

Question 14

Мрт плеча, начало беспокоить

3 ответа

30 ноября 2025

Плечо начало как будто щёлкать Иногда болит Когда поднимаю руку вверх и опускаю Щелкает Сделал мрт

Аноним

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-30T23:00:34+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. У Вас лёгкий импиджмент. Не думаю, что до операции дойдёт.