Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
По данным МРТ патологии в плечевом суставе нет.
По данным рентгенографии есть кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 ст.Из-за этого есть мышечный дисбаланс в работе плечевых суставов,отсюда есть ограничение движение в нем .

Лечение данного состояние преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Постепенно в результате коррекции оси позвоночника работа плечевых суставов должна нормализоваться.
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Всего самого наилучшего!

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть спастический ангиотрофоневроз (синдром Рейно). Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализ:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Необходимо попасть на приём с результатами обследования к ревматологу и сосудистому хирургу

Сломается только если упадёте из-за неуверенности.
Сустав может вдруг подломиться и Вы потеряете устойчивость. Поэтому будьте осторожны и не спешите.

Добрый день. Прикрепите полностью снимок тбс. По описанию верить заключению не возможно,т.к.нарушена укладка, ядра для 6ти месяцев развиты более чем достаточно, расположены правильно. Ацетабулярный угол и линии не достоверны т.к. большой разворот таза. Снимок нужно переделать и хорошо удержать ребенка ровно.

Здравствуйте.
По фото рентгенограммы определяется оскольчатый нестабильный подголовчатый перелом 2 плюсневой кости в плюсне-фаланговом суставе со смещением.
Так же определяется сросшийся перелом 3 плюсневой кости? остеохондрома? Связать с наличием травмы в анамнезе. Уточнить на КТ.
Поперечное плоскостопие 3 ст с Hallux Valgus 3 ст и небольшой кистой головки 1 плюсневой кости, по поводу чего требуется плановое оперативное лечение.

Лечение перелома в ортезе при условии ходьбы на костылях в течении 4-6 недель допускается без гипсовой повязки.
Гипсовая повязка, конечно, надёжнее.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на рентгенограмме, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК ежедневно.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограммы и по описанию признаков дисплазии ТБС не определяется.
Отсутствие ядер окостенения до 6-ти мес считается вариантом нормы, но нужно помочь им появиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте, скорее всего имеется плантарный фасциит. Это воспаление. Можно выполнить рентген и УЗИ для подтверждения, но лечение в любом случае адекватное:
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.

Здравствуйте, вам нужна артроскопическая операция, нужно в стационар с диском МРТ к травматологу артроскописту

Здравствуйте. Динамика положительная.

Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов. У Вас норма.
Крыши стали менее скошены, линии Шентона плавные. Появились ядра окостенения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Оставлять суставы сразу совсем без поддержки нельзя. Дисплазия может рецидивировать.
Рекомендуют оставить Павлика на время дневного и ночного сна или перейти на шину Виленского 24\7.
Окончательное решение Ваш ортопед примет.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
6. Рентген контроль через 2-3 мес.

Здравствуйте.
Предварительно по жалобам и развитию болезни можно думать о корешковом синдроме из поясничного отдела позвоночника с иррадиацией боли по голени и в пальцы.
Так же стоит рассмотреть возможность тендинита по передней поверхности голени и стопы.
Если при пальпации голени есть боль - больше данных за тендинит, если боль не усиливается при пальпации - больше данных за корешковый синдром.

Если ортопед найдёт нужным, то назначит МРТ 1,5 Тл без контраста пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Необходимости в анализах не нахожу.

В области пальцев кисти предположительно наблюдаем Узелки Гебердена и Узелки Бушара, что свидетельствует об остеоартрозе в суставах фаланг. Это не редкая ситуация в пожилом возрасте. Обследования не требует.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Пальцы обрабатывать гелем Диклофенака и делать ЛФК.
Бинтовать голеностопный сустав эластичным бинтом .

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте, имеется воспалительный процесс, полечить можно.
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичных повреждений связок, хряща и мениска в суставе идёт воспаление.
Стартовое обычное лечение Вы уже получили.
Воспаление нужно долечить внутрисуставными уколами, физиотерапией и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию, дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. На фоне этого лечения с поясницей то же должно полегчать.
Если что-то останется, долечите с неврологом.

Ничего определённого без МРТ никто не скажет.

В суставе имеется комплексный разрыв внутреннего мениска. Это последняя степень повреждения - 3б.
Дальше мениск без особой травмы разлетится на фрагменты, и они отправятся в свободное плавание по сустава, повреждая всё вокруг.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, делают хондропластику хондромаляции, удалят медиопателлрную складку (это рудимент, который то же скоро станет критично беспокоить), санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.