Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. В интернете эту "припухлость" называют "вдовий горб". Он только начал расти.

Это удобное анатомическое место для разрастания жировой ткани. Включаются те же механизмы, которые приводят к появлению целлюлита на бедрах и ягодицах.
Гормональный дисбаланс, неправильная осанка и избыточный вес провоцируют «вдовий горб».

При неправильной осанке голова, как бы, находится впереди тела, а шея образует избыточную дугу, открытую кзади.
В таком положении в области 7 позвонка образуется, как бы, свободное место, которое, как известно, пусто не бывает и это пространство заполняется жировой тканью.

ЭТО НЕ ЛИПОМА. Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, которая имеет четко выраженную капсулу и резко ограничена от окружающих тканей.
«Вдовий горб» напоминает обычную подкожно-жировую клетчатку, хаотично разрастающуюся во все стороны от 7 позвонка ШОП.
Достоверно Вам скажут на УЗИ, но и так понятно.

В интернете миллион методик от липосакции у косметологов до краниальных техник у остеопата.
Если «откачать» жир, то на 6 мес о горбе можно забыть, но потом он появится снова, ибо причины, которые его вызвали не устранены.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Методики, нормализующие жировой обмен в организме (диету, спорт, нормализацию гормонального фона и т.п.).
- Методики, нормализующие осанку (ЛФК для ШОП, правильную организацию рабочего места (монитор на уровне глаз), минимизация использования смартфона с опущенной вниз головой, кинезиотейпирование, самоконтроль осанки и др).
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
- Методики уничтожения уже состоявшихся жировых отложений. Это массаж, кремы\мази, ударно-волновая терапия и т.п.
Если не поддается, стоит прибегнуть к липосакции, но при условии нормализации жирового обмена и исправления осанки.
-------------------------------------
Что касается плечевого сустава, то для диагностики требуется МРТ.
Пока попробуйте вместо обезболов внутрь применять:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носите сумку на другом плече.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте!
На рентгене признаки артроза 2 ст , но при этом сильных болей не должно быть.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте, Ксения, и спасибо за такой понятный вопрос — по описанию и по УЗИ это больше всего похоже на обычную мышечную кривошею: грудинно-ключично-сосцевидная мышца бывает утолщена, и внутри неё часто видят плотный участок, который выглядит как «образование», но на самом деле это не опухоль, а участок фиброза, который со временем размягчается и уменьшается. Если малыш свободно крутит голову и вы меняете сторону во сне и кормлениях — это уже отлично, дальше обычно подключают ЛФК и лёгкий массаж, и всё это хорошо поддаётся коррекции. Опасных признаков в таком УЗИ обычно нет, но наблюдение хирурга/ортопеда продолжайте.

Здравствуйте, спасибо за подробное описание — видно, что вы внимательно наблюдаете за ребёнком. Судя по вашему рассказу, это скорее всего остаточная или функциональная слабость мышцы шеи (ГКС) посл прошлой кривошеи, либо мышечный спазм при активных движениях: дети в этом возрасте активно тянут голову при подъёме за подмышки и иногда наклоняют её в сторону, чтобы компенсировать нагрузку. Так как она свободно ползает, ходит у опоры, говорит и понимает команды, нет признаков неврологических проблем.Что можно делать сейчас: мягкие упражнения на растяжку шеи и плечевого пояса, плавание, игры на животике, наблюдение за осанкой при сидении и ходьбе, а при подъёме поддерживать голову и плечи, чтобы не перенапрягать шею. Если наклон усиливается, появляется боль, ограничение поворота головы, асимметрия лица или глаз — стоит показать детскому ортопеду или неврологу очно для оценки. Пока выглядит как мягкая функциональная особенность, с которой справляются упражнения и наблюдение.

Здравствуйте!
На фото имеется незначительное «западение» в области большого родничка. Это ситуация связана с окостенением области родничка и будет постепенно выправляться самостоятельно.
Нет оснований для тревог. Форма головы у детей будет сформирована, в основном, к 2 годам, а окончательную форму приобретет только к 6 годам.

Не очень понятна причина отёка костного мозга практически всех костей стопы.
Если травм не было, можно подозревать инфаркт костного мозга в начальной стадии?

Когда НПВС не помогают, рассматривают блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Но при необходимости можно повторить 2 раза через неделю.
Это врачебная процедура.

Так же оставить местные средства.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Перейти на костыли или ходунки, на ногу не наступать 3 недели. Это важно. Иначе может не помочь.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Коррекция рекомендаций через 3 недели.

Здравствуйте. У вас есть изменения в ранее пересаженной передней крестообразной связке (ПКС). "Мукоидная дегенерация" означает, что в ткани трансплантата накапливается слизистое вещество, что ведет к снижению его прочности и упругости. Это не острое воспаление, а процесс износа и перерождения. В левом коленном суставе имеются явления воспаления и если это сопровождается клиникой, то необходима консервативная терапия.

Причина щелчка: Скорее всего, связана с этим измененным трансплантатом.

В такой ситуации необходима очная консультация травматолога-ортопеда. Необходим осмотр для оценки стабильности колена и анализ актуальных МРТ-снимков (давность не более 3-6 месяцев).

Велоспорт — один из лучших видов нагрузки в вашей ситуации, так как он укрепляет мышцы бедра (четырехглавую и заднюю группу) с минимальной ударной нагрузкой.

Сосредоточьтесь на стабилизации колена: укрепление всех мышц бедра (особенно задней группы и приводящих), икроножных мышц, ягодичных. Полезны упражнения в безопорном положении (например, "мостик", сгибание ног лежа на животе).

Необходимо ограничить бег по твердой поверхности, прыжки, резкие повороты и рывки (игры с мячом, горные лыжи).

Без очной консультации и оценки снимков (сканов) МРТ дать более точные рекомендации невозможно.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте.
На представленных фото обращает на себя внимание, что при наклоне головы нижний угол левой лопатки отстоит более выраженно, чем правый, а на третьем фото левая лопатка явно чуть ниже правой. По этим признакам можно заподозрить сколиоз, или структурную ассиметрию позвоночника.
В таких случаях рекомендуют провести рентгенографию грудного отдела позвоночника в положении стоя, желательно сразу в 2-х проекциях, чтобы оценить и наличие кифоза. Простые фото спины дают только очень приблизительную, ориентировочную оценку.
Чем раньше будет установлен диагноз (конечно при его наличии) тем лучше, потому что после 10 лет сколиоз может начать быстро прогрессировать и труднее поддается корректировке, а пока часто бывает достаточно коррекции нагрузок и подключения ЛФК.
Будьте здоровы.

Здравствуйте.
Даже если ничего не болит, трещины в гипсе это повод обратиться к врачу, особенно у подростка, у которого кость ещё полностью не срослась. Гипс должен надёжно фиксировать повреждённый участок, и любые повреждения его целостности могут нарушить правильное сращение кости, привести к смещению отломков или удлинению срока выздоровления.
Сейчас старайтесь не опираться на поврежденный гипс, и сходите на прием к травматологу, там вам или укрепят, или, что скорее всего, заменят гипсовую повязку.
Не откладывайте, лучше перестраховаться, чтобы избежать осложнений.
Берегите здоровье!

Здравствуйте!
По мрт признаки коксартроза 2 ст + артроз кпс с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Если есть грыжи межпозвонковых дисков, то это может вызывать корешковый болевой синдром ( боль от позвоночника с иррадиацией в нижние конечности)
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)


Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Добрый день. Узи это скрининговый метод обследвания и зависит от аппарата и умении узиста, что не редкость ошибается как в положительную так и в отрицательную сторону. По рентген снимку имеет место сглаженность вертллужоой впадины, крыши склшены больше справа, ацетабудярный угол в норме 25+-5 (т.е. до 30), ядра могут отсутстаовать и это норма. По рентген сримку дисплазия тбс. В данной ситуации требуется комплексное лечение:
1. Ортопедическое изделие ввиде стремян Павлика на 23 часа в сутки еа 2 месяца,снимать только на процедуры и купание.
2.массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10сеансов с ровтором через 1 месяц
3. Едедневная зарядка с упором на ножки 3-5 раз в день.
4. Парафин-озокеритовые аппликации на тбс ваиде шортиков 10сеансов с повтором через 1 мес.
5. Электрофорез с кальцием хлорила и эуфиллином на тбс 10сеансрв с повтором через 3 месяца при необходимости.
6. Витамин Д в профилактической дозе 2 капли по утрам
7. Рентген контроль через 2 месяца

Здравствуйте !
На МРТ - отек мышц спины и протрузия межпозвонкового диска ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб. Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год


-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322



Всего самого наилучшего!

Добрый день. По фото ребенка деформация легкая и с ростом полностью уйдет, в данной ситуации не требуется специфическое лечение ввиде шлема, главное это смена положения головки во сне и при бодорствовании если ребенок лежит на спине (подходить с разных сторон).
Череп ребенка интенсивно растет до 1,6 лет меняя свою форму и размеры, далее рост замедляется но не останавливается продолжая моделирование черепа. Поэтому повода переживать нет,головка станет симпатичной со всех сторон примерно к году.

Здравствуйте.
Я на фото никаких особенных мешков не заметил. Скорее всего, имеется отёк по ходу сухожилий.
Он образуется в результате перегрузки, если нет каких-то серьёзных хронических болезней.
Уточнить диагноз можно УЗИ. Так же сразу сделайте УЗИ вен нижних конечностей.

Для борьбы с отёком используют гели Лиотон и Троксевазин, носят компрессионные чулки 2 класса, не перегружают ноги.
Пока больше ничего не требуется. Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Лобрый вечер. Описание похоже на раздражение периартикулярных структур тазобедренного сустава и чаще всего это трохантерит (воспаление сухожилий средней/малой ягодичной мышцы) или синдром напряжения подвздошно-большеберцового тратка. Типично что боль с латеральной стороны бедра, отдают к колену, появление при отведении ноги, наклонах, обувании, после нагрузки, волнообразное течение.
1. .НПВС 5–7 дней: ибупрофен 400 мг 2–3 раза/сут или напроксен 250 мг 2 раза/сут после еды (если нет противопоказаний по ЖКТ).
2. Местно: гель диклофенака 2–3 раза/сут на область большого вертела.
3.Ограничить бег, прыжки, махи ногой, глубокие приседы на 1–2 недели.
4. ЛФК: мягкая растяжка ягодичных мышц, изометрические упражнения.
5. Лёд 10–15 минут после нагрузки при усилении боли.
6. Если боль сохраняется >2 недель, усиливается ночью, появляется хромота или ограничение отведения бедра — желательно сделать УЗИ тазобедренного сустава и обратиться к ортопеду для исключения бурсита или повреждения сухожилий.