Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Воспаление 1 плюснефалангового сустава не проходит месяц

1 ответ

30 ноября 2025

Два года назад у меня обнаружилась нач. Стадия подагры на ногах. Начал бегать, сменил образ жизни. Год-все отлично. Но на второй год заметил, что на левой ноге начал выступать сустав большого пальца.боли не было. Ортопед поставил диагноз ,,м21.4.двустороннее смешанное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T19:30:48+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуем рюмки стопы для понимания происходящего здесь и сейчас в стопе. Вопрос еще- когда контрольный анализ был на мочевую кислоту? Принимаете ли аллопуринол или корректируете только диетой?

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Стелечки лучше вернуть, так как если Вы из не носите страдать будут вышележащие суставы ( коленный, тазобедренный, из за неправильного распределения осевой нагрузки с голеностопа)

Question 2

Тазобедренный сустав

3 ответа

30 ноября 2025

С февраля месяца есть периодический дискомфорт в области правого тазобедренного сустава. Делала рентген, по нему ставят артроз и сакроилеит. Делала мрт крестцово подвздошного сочления( рез-ты прикрепляю). Сдавала анализы у ревматолога(прикрепляю). Мрт малого таза. Мрт...

Елена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-30T21:12:50+03:00

Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 3

Выбор велотренажера

2 ответа

30 ноября 2025

После приема хирурга-ортопеда был поставлен диагноз: гонартроз II ст. Дегенеративные изменения менисков, связок коленного сустава. В качестве одной из рекомендаций доктором был прописан велотренажер. На приеме не сообразила спросить какой выбрать. Сама не могу...

Елена, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-30T20:05:30+03:00

Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

При выборе велотренажера для указанных условий важно учитывать несколько ключевых моментов. Основное внимание следует уделить комфорту и безопасности суставов и позвоночника.

Рекомендуется рассмотреть горизонтальный велотренажер. В такой конструкции пользователь располагается полулежа, а ноги вытянуты вперед. Это значительно снижает нагрузку на коленные суставы и полностью снимает осевое давление с позвоночника. Такой тип тренажера является наиболее щадящим.

Следует избегать моделей с чрезмерной нагрузкой и сложными программами. Предпочтение лучше отдать простым механическим или магнитным системам с плавным ходом и широким диапазоном регулировки сиденья. Необходимо обеспечить такое положение, при котором в нижней точке педалирования нога полностью выпрямляется. Это условие очень важно для коленных суставов.

Учет перенесенной травмы позвоночника делает горизонтальную модель особенно предпочтительной. Она обеспечивает поддержку спины и исключает вибрацию. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для согласования допустимого уровня нагрузки.

Question 4

Отведение левой стопы при вертикализации

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку ровно год. Когда встаёт и идёт около опоры или за ручки, выворачивает левую стопу наружу.Подскажите пожалуйста, это критично или мы ждём пока она сама не начнёт ходить и уже тогда смотреть на стопы.Были у 3 врачей и все говорят разное.Кто говорит обувь...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-30T14:29:13+03:00

Здравствуйте!
На фото ребенок разворачивает всю ножку - это этап адаптации скелета к вертикальной нагрузке. Пока ребенок только пытается удерживать равновесие, такое положение в опоре частое явление и не является патологией. Чтобы правильно выстраивать рисунок ходьбы, рекомендуется использовать на 2-3 часа дробно по 20-30 мин обувь «на первый шаг» - это обувь имеет высокий жесткий задник для фиксации голеностопа и каблучок для переноса центра тяжести на передние отделы стоп.
Можно провести курс общего массажа для выравнивания тонуса мышц.
В ортопедическом лечении ребенок не нуждается. Следует оценить походку ребенка ортопедом через 2-3 мес самостоятельной ходьбы.

Question 5

Сустава связочный аппарат

2 ответа

30 ноября 2025

Меня интересует каким препаратом можно профелактировать суставы связочный аппарат , препараты внутримышечные , так как они быстрее включаются в работу. Я спортсмен , занимаю порядка 15 лет , в основанном анаэробные нагрузки с утяжелением ну также и аэробные. Веса достаточно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T17:09:41+03:00

Можно начать. 4 раза в год , больше нежелательно, глубоко-это игла не на 2/3 , а на всю длину в ягодицу .

Question 6

Ходьба одной ногой на носочке у ребенка

2 ответа

30 ноября 2025

Ребенку 10 месяцевРазвитие гармоничное, но стала замечать, что когда ее ставишь на ножки и идешь, то она одну ногу не ставит полностью Очень беспокоит этот вопросВидео прикрепила (ходунки не любит и не кутается в них, поставила чтобы снять видео)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-30T17:13:55+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Нормальные стопы. Рекомендации те же.

Question 7

Восстановление после ортроскопии

3 ответа

30 ноября 2025

25.11.25 проведена артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава.В настоящий момент швы не сняты и ношу ортрез. Прошу уточнить необходимость медикаментозного лечения (лекарства, витамины), физио лечения, ЛФК.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-30T17:05:12+03:00

Здравствуйте.
Памятку после артроскопии плеча и Федеральные рекомендации по восстановлению можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

После таких операций обычно рекомендуют

- Ортез Дезо на 2 недели, потом косыночная повязка.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- Обработка швов, снятие через 14 дней.
- Примерно через 2 нед начинают магнитотерапию, фонофорез по 10 процедур.
- Примерно через месяц при отсутствии синовита принято вводить один из препаратов гиалуроновой кислоты.
Например, Флексотрон Соло.

Это стандартный набор рекомендаций, но они часто расширяются из-за каких-то небольших осложнений в виде болей, отёка и т.п.
Поэтому рекомендуют наблюдение ортопеда по м\ж.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Отёк стопы после операции по замене коленного сустава

3 ответа

30 ноября 2025

Возможно стоило адресовать вопрос флебологам. Но такая сиутация. Моей маме (77 лет) сделали операцию по замене коленного сустава 24 октября. Швы уже сняли, с ним проблем нет. Она пила назначенное Ксарелто 5 недель и всё время бинтовала обе ноги компрессионным бинтом (как и...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-30T23:57:55+03:00

Здравствуйте Елена!
Отечность стоп может быть в следующих случаях:
- реакция на перенесенную операцию
( травмирующее воздействие)
- травма голеностопного сустава
- тугое перетягивание бинтов
- снижение тонуса мышц голени ( снижения работы мышечной помпы) и вкнозный застой
- " сердечные отеки"( нарушение работы сердца)
- нарушение работы венозного русла
В таких случаях рекомендуют:
- очный осмотр травматолога , терапевта
- дуплексное исследование вен нижних конечностей
- правильное использование эластичных бинтов
- УЗИ стопы и голеностопного сустава
- возвышенное положение конечности для уменьшения отека.
Всего самого наилучшего!

Question 9

Реабилитация после перелома.

1 ответ

30 ноября 2025

6 недель назад. Произошёл перелом наружной лодыжки. Без смещения. Сняли гипс. Но врач сказал, что кость не полностью срослась. Но можно уже ходить. У меня вопрос: Исходя из первого снимка в день перелома и последнего спустя 6 недель, когда сняли гипс, На сколько сраслась...

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-30T11:34:15+03:00

Обычно на глаз определяется.
Но если хотите заморочиться, то сначала встают на напольные весы и получают общий вес.
Потом встают на весы только больной ногой и переносят на неё вес, чтобы на весах было 25% от общего веса.
Запоминают ощущение и расхаживаются. Можно несколько раз проверять.

Question 10

Болит большой палец правой руки

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте. Болит большой палец на правой руке. Травм не было. Сначала болела как будто точка выше пальца, а сегодня и весь палец, но в суставе. немного появился отек и если нажимать на сухожилие, оно как резиновое. Если трогать сустав, то болезненный. Какие меры...

Венера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-30T11:08:04+03:00

Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена или Нотта, рекомендуют уточнить на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Компрессы ч Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Тендинит сухожилия надостной мышцы

5 ответов

30 ноября 2025

Добрый день.Пару месяцев назад решил начать заниматься силовыми тренировками. В начале пары последних занятий чувствовал легкую боль в "полоске" от плеча почти до локтя, на задне-боковой поверхности руки. Последняя травмирующая тренировка была 16 дней назад, в первых 5 жимах...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-30T08:15:30+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Достоверно судить о степени сужения субакромиального пространства по УЗИ не представляется возможным.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока достоверного диагноза нет.

нужно ли МРТ или это сужение было бы видно на УЗИ? - нужно МРТ.
Можно ли сейчас никак не лечить или я теряю время? - лечить нужно.

В качестве стартовой терапии при несильных болях обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
ЛФК возможна, если делать упражнения не больно и нет ухудшения после ЛФК.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 12

Укорочение ножки у ребенка

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну исполнилось 3 годика, прошли планово ортопеда - поставил укорочение правой ножки, небольшую асимметрию таза. Отправил на рентген. Рентгенолог написал, что все хорошо, изменений не выявлено. Снова пошли к ортопеду, он посмотрел снимок, сказал, что дисплазия...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-01T15:48:45+03:00

Для укрепление мышц н/к и восстановления правильного положения необходимо:
1. Обувь с жесткой пяткой и супинатором внутри, обувь выбирается вместе с ребенком, чтобы походка не менялась
2. Массаж не общий а акцентированный на голень и стопу 10 сеансов с повтором через 3 мес.
3. Физиолечение- миостимуляция на голень и стопу 10 сеансов с повтором через 3 мес
4. Парафин-озокеритовые аппликации на голень и стопу 10 сеансов с повтором через 3 мес
5. Ежедневная зарядка для стоп(ходьба на носочках, пяточках, внешнем своде, подъем мячика зажав пяткам подниматься на носочки и д.р.
В идеале процедуры проходить скопом по 2-3 в день тогда виден результат, курс повторять каждые 3 мес
При плоско-вальгусной установке всегда наблюдаем дисбаланс тонуса мышц (гипер и гипотонус), тонус жевательных мышц проявляется напушением речи и к ногам не имеет отношение.

Question 13

Серома после эндопротезирования тазобедренного сустава

5 ответов

30 ноября 2025

Доброго времени суток! Три месяца назад мне установили эндопротез тазобедренного сустава. Шов зажил хорошо без каких либо проблем, но на сегодняшний день в районе рубца у меня значительная припухлость, которая уходит под ягодицу, ее видно даже когда я в одежде. При...

Наталия, Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-30T08:05:20+03:00

Здравствуйте.
Посмотрел прикреплённые файлы. Конечно, это никакое не расслоение мышцы и это не отёк.
Отёком называют мягкие ткани, пропитанные жидкостью. То есть, самой жидкости нет, а ткани опухшие.
Здесь на фото УЗИ чётко определяется свободная жидкость. Это классическая серома.

Почему при пункции не получили жидкость?
Если не получили жидкость, то возможны 2 варианта - не попали, или настолько густая жидкость, что забрать её шприцом нет возможности.
Серома довольно протяжённая до 11 см, не очень широкая до 3 см и довольно низкая по высоте - до 2 см.
Похоже, что она растеклась по ходу ягодичной мышцы.
УЗИ контроль гарантии точного попадания не даёт, к тому же по УЗИ образование неоднородное, что говорит о том, что оно довольно густое.

Что можно сделать?
Проконсультируйте с оперировавшем травматологом на предмет вскрытия серомы.
Я бы вскрыл серому, эвакуировал жидкость, всё промыл и почистил, дренировал, потом завершил лечение перевязками.
Иначе велика вероятность нагноения и не исключено, что серома прорвётся в ТБС.

Операция не большая по объёму, можно сделать под местной анестезией.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Вальгусная деформация коленных суставов

3 ответа

30 ноября 2025

У ребёнка 10 лет вальгусная деформация коленных суставов после лечения 2х стороннего косолапия по м. Понсети, по результатам ЭМНГ миелодисплазия, также по рентгену остеохондропатия Ван-Нека. Постоянные жалобы на боль при ходьбе, иногда вообще не может ходить. Не понимаем...

Серафим

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-30T12:58:35+03:00

Добрый день. У ребенка сложная ситуация, объединяющая несколько состояний. Вальгус коленей часто является следствием исходной проблемы косолапия и мышечного дисбаланса, который подтверждает исследование миелодисплазии. Остеохондропатия добавляет болевой синдром из за нарушения кровоснабжения в области таза. Постоянная боль и невозможность ходить указывают на серьезную нагрузку на опорно двигательный аппарат.

Дальнейшая тактика требует комплексного подхода под наблюдением команды специалистов. Необходимо повторно обратиться к ортопеду, который вел пациента. Вероятно, потребуется консультация невролога для оценки миелодисплазии. Лечение может включать ЛФК для укрепления мышц, возможное ортезирование для коррекции положения суставов и разгрузки пораженных областей. Основная цель снизить болевые ощущения, улучшить биомеханику ходьбы и предотвратить ухудшение деформаций. План действий должен быть разработан индивидуально на основе текущего состояния и данных обследований.

Question 15

Результаты мрт

6 ответов

29 ноября 2025

Добрый день! Муж делал мрт коленных суставов и спины. Подскажите пожалуйста, насколько все плохо? К каким врачам идти в первую очередь?

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Лазарева Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-29T18:29:35+03:00

Здравствуйте.
Выявленные на всех уровнях грыжи могут быть как клинически незначимые, так и давать клинику, все зависит от наличия или отсуствия сдавления корешков на данном уровне. Сдавление корешков может привести к нарушению их функции, что скажется на той зоне которую иннервирует тот или иной корешок (движение и чувствительность). Чтобы понять степень у вашего мужа, надо видеть весь протокол мрт. В этой ситуации важно дфк для укрепления мышц спины.

В плане артроза между позвонками, такое состояние может давать боль при переохлаждении, в начале движения после длительного отсуствия движения, но уменьшающееся на фоне движения. В этой ситуации важно лфк для разработки суставов.
Гемангиома, выявленная в грудном отделе, на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.
В плане мрт суставов лучше вопрос к травматологу-ортопеду перенаправить.