Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Справа проблема в том, что существенно разволокнена суставная губа в верхних отделах (мочалка).
Она попадает в суставную щель, ущемляется. вызывает отёк, воспаление, боль.
Головка правой бедренной кости находится в подвывихе.

В общем, если Вам не откажут в квоте на эндопротезирование, то сустав лучше поменять сейчас.
Ждать существенного улучшения консервативно не приходится. Эту "мочалку" оттуда никак не достать.
Другое дело, что пока артроз 2 ст и могут отказать. Потому что меняют только при 3 ст.

Поэтому ниже рекомендую полный комплекс консервативного лечения кроме тех препаратов, которые Вы уже пропили и прокололи.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

ЛФК продлевает жизнь суставу, но сильную боль не преодолевать ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть и более серьёзные конструкции, но они существенно дороже, например, Orlett HFO-333

Носят до следующего рентген контроля, потом коррекция рекомендаций на основании обновлённых данных.

Нет пить не нужно если не болит

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов. У Вас 25 и 22.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона плавная, крыши не скошены.

Данных за дисплазию ТБС нет. Приоритет всегда отдаётся рентгенографии.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.

В таких случаях обычно профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Наблюдение ортопеда по м\ж.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеется Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Лучше сделать операцию сейчас, пока воспаление и ограничение движений не выражено.
Когда наступит серьёзное ограничение движений, операция может не дать эффекта.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5-6 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Шейный отдел лечите с неврологом. Отдача боли в кисть - это неврология.
Нfit - это боль при нагрузке на руку.

Здравствуйте.
Мешки под глазами и синяки могут быть признаками почечной недостаточности.
Диафлекс нужно отменить и сдать анализы крови, мочи, биохимию крови, кровь на свёртываемость (коагулограмма).

Когда пройдёт не знаю и даже не знаю, насколько Диафлекс здесь виноват, потому что он обычно почечную недостаточность не вызывает и такое побочное действие в инструкции не описано.
Разбираться нужно по анализам.

Здравствуйте.

Степень опасности в литрах и метрах измерить не получится. Это болезнь, которую нужно лечить.
Если лечить, то обычно всё приходит в норму, если не лечить, возможны последствия вплоть до вывиха сустава.
Рекомендуется очный осмотр ортопеда.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на ЛФК и гигиену.
2. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
3. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
4. Рентген контроль в 3 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследования ребёнка. Должны были УЗИ делать.
Дисплазия - болезнь не смертельная, лечится. Даже с врождёнными вывихами бедра справляемся.

Если не лечить и продолжать нагрузку, 3а перейдёт в 3б и полностью разорванный мениск заблокирует сустав.
Это будет не завтра. Может быть, через месяц, может быть, летом - не знаю.

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

На приложенном фото пока ортопедической патологии не наблюдается. Но нужно наблюдать и проверять у ортопеда на приёме угломером..
Вальгус в коленных суставах до 5 градусов - это норма. Если больше - уже нужно лечить.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить в профилактической антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте, похоже на бурсит. Нужен будет рентген и УЗИ.
Сейчас местно мажем Кеторол гель 2 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Удобная широкая и мягкая обувь
Ибупрофен по 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза по 1 таб 1 р/д 10 дней
Коррекция после дообследования

Здравствуйте.
Где конкретно болит? Прикрепите фото или опишите.

Здравствуйте.
Чтобы понять, по какому пути идти, нужен диагноз, а его пока нет.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись

В качестве стартовой терапии (с учётом противопоказаний по НПВС) обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

Здравствуйте, описываемые повреждения не серьезные. При этом вполне возможно что и на правом колене имеется повреждение мениска 2 степени, по сути это так называемая "царапина" мениска, ее можно получить и при обычной ходьбе. Так же есть небольшой воспалительный процесс.
Лечится консервативно:
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок до месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
Магнитотерапия 10 процедур