Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Без осмотра и дополнительных методов исследования точно назвать причину невозможно, но можно предположить что это может быть:

Кистозные образования, гигромы, заполненные гелеобразной жидкостью. Часто возникают на суставах и сухожилиях кисти. Могут быть связаны с нагрузкой или предыдущей травмой/воспалением в области (как ваш локоть), но часто причина неясна.
Узелки Гебердена – костные разрастания (остеофиты) при начальных проявлениях остеоартроза суставов кисти. Типичная локализация – на дальних суставах пальцев.
Ревматоидные узелки – маловероятны, так как они обычно болезненные и сопровождаются другими симптомами (утренняя скованность, воспаление).

Это образование не связано напрямую с леченным ранее эпикондилитом локтя. Инъекции гормонов (кортикостероидов) в локоть также вряд ли стали причиной шишечек на кисти.
В такой ситуации необходима очная консультация врача травматолога ортопеда. Обследование: УЗИ мягких тканей кисти, рентгенография кисти – может быть назначен для оценки состояния суставов и
исключения костных изменений (остеоартроз).
Общие анализы крови (клинический, СРБ, ревматоидный фактор) – обычно не нужны при отсутствии боли и воспаления, но врач может назначить для исключения системного процесса, если будут сомнения.

Пока шишечки не беспокоят, специального лечения не требуется. Избегайте чрезмерной нагрузки на кисть.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте! На основании рентгенография в такой ситуации мало информативна, так как чаще всего боль вызвана проблемами окружающих тканей, связочный аппарат. Поэтому в качестве обследования лучше выполнять МРТ, оно позволит оценить состояние сустава и окружающих тканей.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс)  200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: 
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10, курс Ударно-волновой терапии №7-10.

Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК.
Для решения вопроса о необходимости локальной инъекционной терапии или коррекции лечения необходимо МРТ.
Будьте здоровы! Если есть вопросы, спрашивайте!

Здравствуйте.
это может быть сколиоз? - на фото определяются клинические признаки грудо-поясничного сколиоза ориентировочно 2-3 ст.

Может ли рука казаться слабой из-за сколиоза?
Руки иннервируются из шейного отдела позвоночника. По поводу "тяжёлой руки" нужно разбираться очно с ортопедом и неврологом.

Лечение подразумевает 2 этапа.
- купирование болевого синдрома и поддержание ремиссии.
Рекомендуется сделать МРТ для диагностики осложнений сколиоза (грыжи, протрузии, сужение спино-мозгового канала и др).
- после достижение ремиссии - лечение сколиоза, остановка его прогресса.
Рекомендуется сделать рентгенографию для уточнения степени и вида сколиоза.
---------------------------------------
Первый этап.
В таких случаях в зависимости от выраженности боли обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
----------------------------------------------------
Второй этап.
В таких случаях в зависимости от вида и степени сколиоза обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Так же могут применяться индивидуальные корсеты Шено, но нужно знать степень и вид сколиоза для их назначения.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Проблемы тонкого кишечника лечит гастроэнтеролог, толстого - колопроктолог.
"прижимает блуждающие нерв" - это невролог.
Обсуждайте с ними и с врачом ЛФК, остеопатом, кинезиотерапевтом.
Наверное, информацию может дать рентгеноскопия ЖКТ с барием. Но я не уверен. Это не моя тема.

МРТ, если не будет обострения боли раньше, рекомендуют повторить через год.

Здравствуйте.
Врождённую косолапость (эквино-варус) лечат этапным гипсованием по Понсети, начиная с первого месяца после рождения.
Результаты хорошие. Обычно удаётся полностью убрать деформацию и она больше не возвращается.
Сразу поле выписки из роддома запишитесь к детскому ортопеду и он всё сделает.
Но ещё не факт, что будет такая деформация. Мало ли, как ребёнок стопы повернул при исследовании.
Счастливых родов.

Добрый день. Ваши доктора правы по рентген снимку перелом пяточной кости без смещения, боль в области наружней лодыжки т.к. перелом пяточной кости тоже с внешней стороны с переходом на суставную прверхность которая граничит с таранной костью. В данной ситуации показанагипсрвая иммобилизация или фиксация в жестком ортезе без права на снятие весь период. Фиксация на 2 месяцапосле которых рекомендовано выполнить кт пяточной кости (не рентген а именно ктдля уточниения степени срощения кости. Ходьба только на костылях без опоры па стопу. Стопе часто придавать возвышенное положен е чтобы небыло застоя венозной крови и лимфы. В качестве вспомогательного лечения рекомендуется прием препарата кальция- остеогенон или кальцемин адванс в течении месяца.
Через 2 месяца по результатам кт будет решаться вопрос о снятии или продлении иммобилизации (пяточная кость сростается от 2х до 3х месяцев за счет особенностей строения и питания кости).

Здравствуйте! Описанные симптомы (боль сбоку локтя без травмы, при нагрузке, особенно при поднятии предметов, и болезненность при нажатии) очень характерны это воспаления мышц и сухожилий, расположенных на локтевом суставе снаружи.

Это заболевание возникает из-за перегрузки мышц и сухожилий, разгибающих кисть, в месте их прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в таких ситуациях используют: в период острой фазы (первые 3-5 дней, пока боль выраженная): Максимальное ограничение нагрузок, вызывающих боль (подъем предметов, хват, вращательные движения). Не терпите боль.
Прикладывать холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на болезненную область на 15-20 минут 3-4 раза в день.
Использование противовоспалительных мази/гели (например, на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена) 2-3 раза в день.
Если боль сильная, можно принимать НПВП (ибупрофен, нимесулид и т.д.) строго по инструкции и при отсутствии противопоказаний, совместно с Омепразолом (для защиты желудка)
После того как острая боль стихнет: Ношение ортеза/налокотника специальный бандаж при эпикондилите ("эпибрас"). Носить его во время работы и дневной активности, надевая на 2-3 см ниже самого болезненного места. Это разгрузит воспаленное сухожилие.

Если боль не проходит в течение 1-2 недель, то необходимо обратиться за очной консультацией к травматологу ортопеду. Он может назначить физиотерапию (ударно-волновая терапия очень эффективна), лечебные блокады (уколы) или другие методы.

Всего вам хорошего и скорейшего выздоровления! Если остались вопросы. Готов на них ответить!

Здравствуйте.
На МРТ описано частичное повреждение суставной губы гленоида лопатки по типу СЛЭП 1 ст и растяжение сухожилия надостной мышцы.
На этом фоне в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Выше указана полная схема лечения.
В зависимости от интенсивности боли она, может быть сокращена на усмотрение лечащего врача.

Здравствуйте.
По представленным файлам имеется срастающийся 3-х лодыжечный перелом и повреждение дистального м\б синдесмоза в процессе МОС справа.
Срастающиеся переломы таранной и пяточной костей слева.
Степень сращения переломов не достаточная для начала осевой нагрузки, потому что повреждены обе стопы и двойную нагрузку левая стопа не выдержит.
У Вас выписке чёрным по русскому написано: "без опоры на ноги 12 недель". Спешить нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Рентгенконтроль через 12 недель после операции и разрешение нагрузки на костылях по результатам.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) уже можно удалить.
До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать будет нельзя. Он может сломаться.
Этим сейчас можете заняться.

Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 12 недель на костылях, в ортезах.
Ортезы сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Да, при нормальном УЗИ тазобедренных суставов легкая асимметрия складок в 1,5 месяца может быть вариантом нормы.

Асимметрия кожных складок лишь косвенный признак, который сам по себе не ставит диагноз. Если УЗИ показало, что структура суставов правильная и нет признаков дисплазии (незрелости, подвывиха или вывиха), то повода для серьезного беспокойства нет.

Повторите осмотр у ортопеда в 3 месяца (плановый срок). Следите, не появляется ли ограничение при разведении ножек, щелчки, разная длина ног.

Всего вам хорошего и здоровья вашему малышу!

Здравствуйте Анастасия!
Скорее всего имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Поможет ли мне такое лечение или зря попу исколю?может можно без этих уколов или всё-таки назначения верные и попробовать?
- Цифран и Инъектран при пяточной шпоре обычно не назначается
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По результатам обследования боль вызвана синовитом и теномиозитом.
Синовит, скорее всего, носит вторичный реактивный характер и возник из-за теномиозита.

В связи с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями лечиться лучше в стационаре.
Нужно подбирать НПВС, который не повысит давление.
Обычно пробуют простые НПВС типа Ибупрофена. Ибупрофен редко повышает АД.

Так же рассматривают короткий курс Дексаметазона внутримышечно.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, лёгкий массаж, рефлексотерапию, ЛФК.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.

В общем, пациент сложный и здесь заочно помочь не получится.
Я бы даже очно лечить амбулаторно не взялся и направил в стационар.
Потому что на любой препарат или процедуру возможен гипертонический криз.
Нужно наблюдать 24\7, постоянно корректировать лечение и подбирать препараты. Просите направление в стационар.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Правильно ли я понимаю что у ребенка артроз тазобедренного сустава? - нет.

В описании рентгенограммы все параметры в норме.
Не очень понятно что там с неровностью метафизов и с ротацией бёдер.
Это впечатление рентгенолога. Нужно сам снимок смотреть. В целом, какой-то существенной патологии не описано.

Coxa Valga нет. Норма ШДУ для 3-х лет 145 градусов. Это бы у взрослого с такими градусами Coxa Valga была.
Для ребёнка норма.

В общем, по описанию рентгенограммы ничего существенного нет и лечить нечего.

П.С. Случайно выявили незаращение дужки первого крестцового позвонка - spina bifida.
Она ещё может зарасти, а если нет - то же большой беды нет. Обычно не беспокоит.

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Перитрохантерит беспокоит по наружной поверхности бедра, а у Вас, насколько я понял, боли в паху.
По описанию случая и с учётом МРТ могу предположить ARS-синдром.

Для диагностики рекомендуют сделать УЗИ паховой области и ортопед должен не постеняться провести глубокую пальпацию ТБС со стороны паховой области.
В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.