Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Уточните такой вопрос, до эндопротезирования контрактура была?

Здравствуйте.
"Признаки тендовагинита сухожилия стопы" - это ни о чём.
В стопе примерно 20 сухожилий с ходу могу назвать. Какое их них страдает? Вот и я не знаю.
Прикрепите к вопросу фото стопы с указанием места боли. Будем разбираться.

Ну, я думаю, Вы кальция приняли предостаточно.
Если не принимали, то Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Так же рекомендуются индивидуальные стельки и физиотерапия, массаж.
Из препаратов только хондропротекторы 2 раза в год пропивать (Артра или др). Больше ничего.

Со снимками обращайтесь, конечно. И узнайте точно, что Вам делали. Пусть выписку перепишут.
Она может в жизни ещё не раз понадобится.

Здравствуйте!Прикрепите фото стопы с указанием места боли.
Также желательно прикрепить фото стоп стоя: сверху,сзади,сбоку

Стремена или другие ортопедические шины первично надевает врач и обучает родителей, как это делать.
Нельзя научиться заочно, потому что нужно понимать силу натяжения ремней, чувствовать её.

Кроме ортопеда такими навыками обычно обладают инструкторы ЛФК, некоторые педиатры и некоторые массажисты.
Но это уже по Вашему усмотрению. Первично надевает и обучает врач. Так положено.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
у вас скорее всего имеется поперечное плоскостопие (в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца )Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением ,отеком и болевым синдромом .
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По жалобам и фото могу предположить гипотонус мышц ШОП с правой стороны.

Без УЗИ и очного осмотра ортопеда\невролога ничего точно сказать нельзя.
УЗИ определяет утолщение кивательных мышц - признак кривошеи. Скорее всего, её нет, но проверить нужно.
Ортопед должен очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения.
Невролог должен оценить тонус мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Очный прием ортопеда и невролога с проведением тестов на кривошею и тонус мышц ШОП.
- УЗИ кивательных мышц.

Если будут выявлены признаки гипотонуса, как я предполагаю, то обычно назначают:

Массаж ШОП 10 процедур.
ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону 10 процедур.
Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Здравствуйте, Наталья.
Скажите пожалуйста, когда у Вас появилась боль? Боль в обоих тазобедренных суставах? Боль локализуется в паху или по боковой поверхности бедра? Ночью боли в суставах нет?
В пояснице боль ноющая или стреляющая?

По представленным данным диагноз остеопороз не может быть установлен. Для установления диагноза остеопороз необходимо или выполнение денситометрии, или наличие переломов в анамнезе или растет FRAX.
Чтобы рассчитать FRAX (риск переломов) скажите пожалуйста, вес и рост, не принимали ли Вы глюкокортикостероиды, не было перелома шейки бедра у родственников, какие у Вас есть хронические заболевания, Ваш вес и рост.

Акласта может применяться либо при установленном диагнозе остеопороз 1раз в год или при остеопении с целью профилактики развития остеопороза 1р/2года.

Здравствуйте.
По описанию рентгенолога не понятна степень тяжести перелома. От этого зависят рекомендации.
При компрессионном переломе 1 ст можно ограничено в корсете передвигаться, а при переломе 3 ст обычно оперируют.
Этот момент нужно прояснить и уточнить. Или прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.

Ниже будут даны рекомендации по лечению компрессионного перелома 1 степени.

- У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы.
Нужно сделать денситометрию и подтвердить, уточнить степень остеопороза.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, препараты Са. С этой целью можно, например
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_50_91_s2_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/

- По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

- Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.

Обратиться можно, но будет ли он Вас лечить при наличии ортопедического приёма - не знаю.

Здравствуйте.
По жалобам похоже на импиджмент плечевого сустава лёгкой степени на фоне сужения субакромиального пространства.
При этом возможно периодическое ущемление сухожилия надостной мышцы и\или сухожилия длинной головки бицепса с развитием тендинита, который Вы купируете мазями.

Нужно подтвердить на МРТ для прогноза и профилактических мер (ЛФК, массаж и др).
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая рецидивирующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В какой-то стартовой терапии до обследования нужды нет.
Коррекция рекомендаций после дообследования.

Можно попробовать сделать узи этого места, будет понятно из ребра это исходит, костной ли это плотности или все таки это мягкотканное образование.

1. УЗИ - это не метод обследования костной ткани, вообще, и экзостозов, в частности.

Если хотите точные размеры и структуру, то нужен, как минимум, рентген, а лучше КТ, чтобы можно было рассмотреть экзостоз в 3Д.
УЗИ может только описать воспаление в мягких тканях вокруг экзостоза. Больше ничего не может.
Но как раз-таки мягкие ткани и не описаны.

Жалобы нужны и важны, но одних жалоб не достаточно. Если есть боль, то вокруг экзостоза должно быть воспаление мягких тканей, отёк.
А на УЗИ этого ничего нет.

2. Только по экзостозу 3 группа здоровья не положена. Объективных данных нет.
Может быть, что-то есть по грудной клетке, но этого мы не знаем.

Здравствуйте.

1б по Графу - физиологическая незрелость. То есть, рассматривается, как вариант нормы.
1б по Графу не является основанием для назначения подушки Фрейка.

Но мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если ортопед на осмотре выявил тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то он вправе усомниться в результатах УЗИ и назначить ношение подушки Фрейка.
Правда, в таких случаях рекомендуется уточнить диагноз на рентгенограмме.

Вы сейчас можете обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Здравствуйте.
Нет, УЗИ контроль не обязательно.
Из опытных ортопедов никто УЗИ контролем не пользуется, если речь идёт о штатной процедуре и стандартном доступе в сустав.
Если есть какие-то технические сложности или особенности у пациента, то применяют УЗИ контроль.