Онлайн консультация ортопеда

Question 1

12 октября 2024

Довольно долгое время был дискомфорт в правой ноге, болели мышцы икры и бедра. Почти 20 лет назад была травма голеностопа, подвывих стопы, разрыв синдесмоза, перелом обеих берцовых костей со смещениями. Лечили оперативно , остеосинтез. Все последующие дискомфортные ощущения в...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T14:18:51+03:00

Дипроспан после гиалуронки уже не нужно.
Теперь желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

АЛМАГ дома можно. Читайте инструкцию к аппарату. Обычно 10-15 процедур по 15 мин.

Question 2

Расшифровка МРТ

5 ответов

12 октября 2024

Болело колено, провели МРТ, просьба помочь в расшифровке

Лилия

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-10-12T22:48:23+03:00

к сожалению,таке вещи по снмкам не визуализируются,поэтму хорошо,что сделали МРТ.
операция плановая,но ,к сожалению,без нее не обойтись,можно пока лечить консервативно,пока не произошло "блока"в суставе,а вот после-как бы не хотелось все равно придется ппрооприроваться.

Question 3

Малоберцовая кость выпирает вбок

3 ответа

12 октября 2024

Головка малоберцовой кости нестабильна, при сгибание ноги косточка как будто перепрыгивает в сторону от ноги с характерным глухим звуком. Вспомнил о том что 3 года назад пришёлся удар на ногу с наружной стороны (упала цистерна с водой был синяк и боль). Возможно что был...

Андрей, Уфа

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-10-13T14:05:23+03:00

Здравствуйте. Это называется посттравматическая нестабильность головки малоберцовой кости и требует серьезной операции. Без операции у Вас начнется постепенно нейропатия малоберцового нерва.

Question 4

Туберкулез

1 ответ

12 октября 2024

Здравствуйте! Суть вопроса такова,переболел туберкулёзом, года три назад,говорят выздоровел,(туберкулез обоих лёгких в фазе распада) годен ли я на сво?

@ ПоtаП

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2024-11-11T08:53:37+03:00

Здравствуйте. На данный момент необходимо проведение флюрограммы и консультации фтизиатра для решения вопроса о вашем физическом здоровье. Если функции внешнего дыхания в пределах нормы и туберкулёз отсутствует, то вы можете участвовать в сво, если остальные показатели здоровья так же в норме.

Question 5

Панариций ,хроническая форма .

3 ответа

12 октября 2024

Добрый день! У меня постоянный панариций ,который как мне кажется принял уже хроническую форму. С 2021 года постоянно с ним мучаюсь . Была даже операция из-за него на одном пальце ,из-за того,что панариций разрушил сустав. В настоящее время стабильно раз месяц мучаюсь с...

Мамедова, Саратов

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-10-13T13:57:44+03:00

Здравствуйте. Прикрепите все рентген снимки, заключения и выписки. + все , что касается хронического пиелонефрита.

Question 6

Ребенок заваливает стопу внутрь

1 ответ

12 октября 2024

Здравствуйте. Ребенок 1 год 9 месяцев, как мне кажется, начал заваливать стопу при ходьбе вовнутрь. Попыталась сфотографировать. Когда просто стоит, стопы ровно. Замечаю это только дома босиком, на улице, кажется, такого нет.Подскажите, пожалуйста, нужно ли предпринимать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T17:04:24+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото ортопедической патологии не определяется.

Но возможно она проявляется во время ходьбы.
Снимите видео ходьбы дома в трусах, загрузите на файлообменник и дайте ссылку для просмотра.
Так же прощупайте проблемную стопу и голень. Нет ли боли? Мог растянуть и начать щадить.

Question 7

Остеопороз, перелом седалищной и нижней ветви лонной кости

2 ответа

12 октября 2024

Остеопороз, появились боли в области паха-бедра, явного травмирующего воздействия не было, рентген показал перелом седалищной кости и нижней ветви лонной (лобковой) кости. Смещения и обломков нет.Из-за перелома пришлось прервать курс химиотерапии, есть необходимость как...

Лидия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T17:33:22+03:00

Здравствуйте.
1) На основе вашей практики, есть смысл надеяться, что через 3 недели можно будет осторожно передвигаться на ходунках?
Не менее 4-х недель Потом можно пробовать ходунки. Но это опасно.
Мне неизвестна степень остеопороза. Может потребоваться более длительный постельный режим.

2) Fosta FS 6870 ничем Вам не поможет. Ортезов для Ваших переломов нет, к сожалению.

3) в моем возрасте (71) помимо соответствующей кальцисодержащей диеты принимаю - "Кальций Д3 Никомед форте". Это хороший выбор или есть более эффективные препараты?
Для стартового лечения вполне нормальный препарат, но его, конечно, не достаточно.
Нужно капать Акласту. Загуглите и займитесь этим пока есть время.
Согласовать с онкологом.

Question 8

Ходьба на носочках (ребенок 7 лет)

2 ответа

12 октября 2024

Дочка ходит постоянно на носочках. Встать на пятку, особенно левой ноги, было проблематично для нее. Слишком напряжены икроножные мышцы. А также уже стало коротким ахилово сухожилие. С врачом решили поставить ботокс, чтобы снизить напряжение. Ходила в гипсах 2 недели. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T18:09:47+03:00

Здравствуйте.

Консервативное лечение укорочения ахиллов не эффективно.
Даже не нужно пытаться, чтобы не расстраиваться.

Современный подход к оперативному лечению заключается в нанесении серии коротких надрезов.
Это малоинвазивная методика. Сухожилие удлиняется по мере заживления надрезов.
Сейчас надрезы наносят лазером. Очень эффективно, но иногда приходится повторить вмешательство 2-3 раза для достижения полноценного результата.

Не могу сказать, как на Кипре, но на Западе этот метод широко применяется.
-----------------------------------
Перед оперативным лечением нужно достоверно убедиться, что истинное укорочение ахиллов, а не гипертонус.
Нужно выполнить ЭНМГ нижних конечностей. МРТ гипертонус не исключает.
Невролог очно должен проверить рефлексы и тонус. Нельзя оперировать, если проблема в гипертонусе.

По приложенным фото подтвердить или исключить гипертонус возможности нет.
Этот вопрос только очно решается.

Question 9

Какие костыли лучше после операции по сшиванию мениска: подмышечные или с упором на руки

4 ответа

12 октября 2024

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, какие костыли лучше после операции по сшиванию мениска: подмышечные или с упором на рукиМой рост - 189 см, вес - 120 кг

Сергей

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-10-12T12:23:28+03:00

Литвиненко Станислав

Здравствуйте. Всегда лучше подмышечные.

Question 10

Артроз суставов, стадии

3 ответа

12 октября 2024

Здравствуйте! У меня прооперирован правый тс. Стоит эндопротез, уже три года. Все хорошо. На момент операции в втором, "здоровом" суставе рентген показывал 2 ст. Делал в двух местах. Некоторые, более решительные хирурги утверждали 2 - 3 ст. После операции активно делал ЛФК,...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-10-12T09:31:56+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований артроз действительно существенно не имеет обратного развития.
Но известно , что регулярные занятия лфк благотворно влияют на суставы.( что может привести к умеренной положительной картине на контрольных рентгенограммах )
Для более точного отслеживания развития вашего заболевания желательно сравнивать предыдущие рентгенограммы с настоящими.
Всего наилучшего!

Question 11

Боль в стопе.

2 ответа

11 октября 2024

Здравствуйте,уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобрать с проблемой. У молодого человека появились боль в стопе сначал одной ноги,через три недели боль в другой ноге. Результаты исследований прилагаю. Врачи дали неоднозначный ответ. В плоть до госпитализации .

Ася

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-11T20:13:04+03:00

Здравствуйте.
Пока диагноз не ясен. Загрузите диск МРТ на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.

Question 12

Болят суставы, часто защемляет нервы

3 ответа

11 октября 2024

Мне 32 года, рост 180кг, вес 90кг. Последние пол года все чаще защемляет то поясницу, то шею, болят стопы сбоку снаружи, голеностоп. Подкашиваются колени на лестнице. Делала рентген поясничного и шейного отдела, остеохондроз в начальной стадии. Сдавала кровь на мочевую...

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-11T19:41:36+03:00

Здравствуйте.
Добро пожаловать в клуб "кому за 30". Астеническое телосложение предрасполагает к таким проблемам.
Если к этому добавить офисную работу или работу на ногах, то риски удваиваются.

Пока ничего критичного нет. Нужно сделать упор на физиотерапию, KAT и местные средства.
Принимать таблетки пока не рекомендую Это чрезмерно.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С Ежедневное ЛФК гарантированно предупреждает рецидивы. Только каждый день не менее часа нужно уделять.

Question 13

Дисплазия ТБС

1 ответ

11 октября 2024

Здравствуйте, сделали УЗИ в месяц и 5 дней. Диагноз: Правый:Головка бедра центрирована:даядро окостенения :неткостная крыша вертлужной впадины - недостаточнаяхрящевая крыша вертлужной впадины охватывает головку справаэркер -закругленЛевый:Головка бедра центрирована: нет -...

Артем

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-11T17:42:22+03:00

Здравствуйте.
Страшновато, но лечить можно и нужно. Излечивается в большинстве случаев.

2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
3а - подвывих.

Рекомендовано

- Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на гигиену.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Пока никаких процедур. Только стремена.
Ситуация серьезная. Если через 2 мес будет отрицательная динамика - придётся гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 14

Врожденный порок опорно-двигательного аппарата у плода

1 ответ

11 октября 2024

Здравствуйте. Очень прошу Вашей помощи. Я сейчас на 22 неделе беременности. На втором скрининге выявили врожденный порок развития опорно-двигательного аппарата у плода. Цитирую протокол узи: при осмотре конечностей плода правая голень укорочена, длина большеберцовой кости 26...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-11T17:02:09+03:00

Здравствуйте.

1. Что могло стать причиной такой редкой и тяжёлой аномалии?
Если в медико-генетической консультации ответов нет, то причину установить не возможно.

2. Действительно ли нужно ждать именно до этого возраста? Ведь ребёнок к году уже будет пытаться ходить. Как он это будет делать?
Пока диагноз носит весьма предположительный характер. Точно ничего сказать нельзя.
Если сроки в 2-3 года будут обоснованны, то будет ходить со специальным аппаратом. Решения есть.

3. Есть ли какие-то действительно эффективные операционные способы коррекции, чтобы исключить рецидивирование?
Рецидивировать здесь нечему. Ложный сустав излечивается раз и навсегда.

4. Какие центры или больницы вы могли бы рекомендовать из тех, которые занимаются этой проблемой и способны её решать эффективно? Может быть конкретного врача, к которому можно было бы обратиться?
Пока нужно рожать в перинатальном центре.
Потом консультация в Федеральном центре детской ортопедии. К Вам ближе Екатеринбург, Курган.

Question 15

Латеральный эпикондилит

1 ответ

11 октября 2024

Здравствуйте. Несколько месяцев назад начал болеть локоть. Сейчас боль усилилась до такой степени, что с утра не могу согнуть/разогнуть без боли руку первые пол часа.К вечеру становится лучше. Перед тем, как начал болеть локоть, начал болеть сустав у основания большого пальца...

Леся, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-11T14:49:47+03:00

Здравствуйте.
Диагноз требуется подтвердить на УЗИ или МРТ.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Не слышал и не имел опыта, чтобы можно было вылечить латеральный эпикондилит без лекарств.
Но чудеса встречаются. Это Ваш сустав - имеете право попробовать.

Стартовое лечение назначено верно. Если диагноз подтвердится, анализы будут спокойные, а лечение не поможет:
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

При отсутствии положительного результата в далеко зашедших случаях показано оперативное лечение.