Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2-3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.
У Вас как-то очень быстро прогрессирует. Возможно, что не лечите и перегружаете.

Но можете и не лечить, а осознанно идти на замену суставов по быстрому пути. Это Ваш выбор.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Это когда уйдёт синовит и если останутся боли.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Лечение по м\ж у терапевта, как Вы уже поняли - верный и скорый путь к эндопротезированию.

Здравствуйте, при гонартрозе 2й ст рекомендуется:

Соблюдение ортопедического режима:
исключить бег, прыжки, подъем тяжестей, ограничить подъемы и спуски по лестнице;
ношение ортопедической обуви с амортизирующей подошвой (кроссовки) и стелек;
ношение ортопедического брейса М3S OA/M4S OA или Stabimed/Stabimed Pro.

Хондропротекторы внутримышечно – по 2 мл (200 мг) хондроитина сульфата (Инъектран) через день, 20 инъекций на курс.
НПВС: мелоксикам (Генитрон) – 1,5 мл 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Физиолечение в поликлинике по месту жительства: ультразвуковая терапия с гидрокортизоном, лазеро-, магнитотерапия.
Повторный осмотр через 5 дней в динамике с дальнейшим введением по схеме 2 мл (16 мг/мл) натрия гиалуроната (Флексотрон Смарт).

Видео: эффективный комплекс ЛФК при гонартрозе:
https://travmakab.ru/video/52

Здравствуйте.
Пока не знает, куда ставить, вот и ставит, как получится.
Ходьбу, стопы и нижние конечности оценивают примерно через 3 мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
Пока ничего сказать нельзя. У ребёнка нет двигательного стереотипа. Он учится держать равновесие и ходить.
Стопы могут в разные стороны идти и падать будет. Это нормально.

Время Вы не упускаете и делать ничего не нужно пока.

Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно пролечить воспаление (синовит) и применять лечение, направленное на профилактику прогресса артроза.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку имеется боль в2-х суставах. Она может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При обострениях носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
К Аторике нужно добавить Омепразол, чтобы не было гастрита, и продлил приём до 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.

На крыло подвздошной кости
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

При выраженных обострениях носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Этого считаю вполне достаточно.

Здравствуйте.
Если большую часть жизни в спорте и добилась больших результатов, то изготовьте индивидуальные коньки.
Большие спортсмены на ширпотребе рекорды не устанавливают.
Ничего опухать и натирать в таких коньках не будет.

Компрессы делаете правильные.
Я бы кроме компрессов ещё отдельно добавил какую-то мазь НПВС 2р в день.
Можно тот же самый Диклофенак гель.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Принимать таблетки внутрь целесообразным не считаю.

Здравствуйте.
Подозрительное место на перелом без смещения (трещину) отметил, можно посмотреть по ссылке.
https://disk.yandex.ru/i/aW3YtRPhy_OgpQ

Точный ответ на КТ или МРТ.
Не всегда детские переломы можно на обычном рентгене однозначно распознать или исключить.

Увидел. УЗИст не знал, что смотреть и искать. Сухожилия не описаны, но зато кожу увидел. )
В общем, у меня диагноз сомнений не вызывает, рекомендации те же.
Прогноз неизвестен. Ориентируйтесь на боль.

Есть травматологи, которые сами смотрят на УЗИ (как гинекологи). Вот, куда бы Вам попасть.
Я то же смотрю, например. Но я далеко.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Выбор матраца делают поэтапно.

1. При выборе матраца ориентироваться на рост и вес, размер кровати.

2. Потом из этих подобранных вариантов выбрать натуральные материалы и двусторонность зима\лето.
Также можно выбрать - пена с эффектом памяти и латекс. Это инновационные материалы, которые экологичны и гипоаллергенны.

3. Лучше выбирать пружинный вариант. Это моё мнение. Высота - для пружинных матрасов - не менее 18 см
Пружины независимые. Чем больше пружин - тем лучше.

4. Дальше из подобранных вариантов рассматриваем жёсткость.
Со сколиозом 2 ст - жёсткий матрац.

П.С. На названия "ортопедический или анатомический" внимания не обращайте - это маркетинг.
Они не сертифицированы, как медицинские изделия. Ни один из них.

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ (МРТ точнее, но дороже), чтобы оценить степень повреждения сухожилий и мышц задней поверхности бедра. Особенно в области их прикрепления к седалищному бугру.
От результатов будет зависеть необходимость лечения, его интенсивность и прогноз.

По описанию имел место частичный разрыв Хамстрингов - сухожилий задней поверхности бедра. (Хамстринг синдром).
Они срослись рубцами. Но рубцы не обладают той эластичностью, что ткань сухожилий.
Теперь они надрываются при растяжках и болят.


Пока рекомендовано:
1. Нельзя допускать болевых ощущений, избегать их, не преодолевать боль при растяжках.

2. Есть Золотое правило - можно то, что не вызывает боль.
Силовые тренировки, возможны в той мере, в которой Вы не испытываете боль.

3. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.

Коррекция рекомендаций после УЗИ/МРТ.

Здравствуйте. Стоит, если нет синовита.
Если есть синовит, то сначала его нужно убрать. Ниже полная схема лечения при импиджменте с синовитом или бурситом.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте.
Пока ничего не скажу, кроме того, что форма спины в боковой проекции явно страдает.
Нужно сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника на сколиоз (две проекции) и рентгенография грудной клетки ( 1 проекция).
Без рентгенограмм не понятно, как лечить и насколько интенсивно.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого даже для грудных детей.
Все снимки делать стоя.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать и сюда подгрузить. Ждать описание не обязательно. Отпишитесь, когда будет готово.

Здравствуйте.
Клинически значимых повреждений, которые могли бы болеть, в суставах на МРТ не выявлено.
В обеих коленных суставах выявлены признаки воспаления на фоне перегрузки.
Больше данных за то, что до сих пор имеет место реактивный артрит или артрит другой природы.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкие наколенники.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Никаких показаний для введения в суставы гиалуроновой кислоты нет от слова "совсем".
Более того. При синовите такое введение ПРОТИВОПОКАЗАНО.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Добрый день. А в чем взаимосвязь, поза сидения и спортивная секция?!. Если ребенок полностью подвижен, нет нарушения походки и осанки, то спорт не противопоказан.