Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Закрытый перелом правой большеберцовой кости б/с

9 октября 2024

Добрый день!27 сентября мой сын (13 лет) получил травму на спортивных сборах. В местном травмпункте был поставлен диагноз растяжение голеностопа (перелом под вопросом). 29 сентября, вернулся со сборов и обратились в уже в наш травмпункт, где поставили диагноз : Закрытый...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-09T11:57:52+03:00

Здравствуйте.
Подозрительное место на перелом без смещения (трещину) отметил, можно посмотреть по ссылке.
https://disk.yandex.ru/i/aW3YtRPhy_OgpQ

Точный ответ на КТ или МРТ.
Не всегда детские переломы можно на обычном рентгене однозначно распознать или исключить.

Question 2

Деформирующий артроз 1 стадии тазобедренного сустава,экзостоз правой подвздошной кости

3 ответа

9 октября 2024

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, насчёт моей ситуации. На 2 день после активной тренеровки заболела правая ягодица, как будто глубоко внутри, выпила Нимесулид немного помогло. Потом сходила к неврологу, сделала МРТ пояснично крестцового, назначил Нимесулид 2 р в...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-10T15:15:49+03:00

Увидел. УЗИст не знал, что смотреть и искать. Сухожилия не описаны, но зато кожу увидел. )
В общем, у меня диагноз сомнений не вызывает, рекомендации те же.
Прогноз неизвестен. Ориентируйтесь на боль.

Есть травматологи, которые сами смотрят на УЗИ (как гинекологи). Вот, куда бы Вам попасть.
Я то же смотрю, например. Но я далеко.

Question 3

Сколиоз 2 степени

2 ответа

9 октября 2024

здравствуйте у меня сколиоз второй степени помоги пожалуйста с выбором ортопедического матраса. какой он должен быть жесткости и на пружинах или без.спасибо заранее за ответ.

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-09T10:44:41+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Выбор матраца делают поэтапно.

1. При выборе матраца ориентироваться на рост и вес, размер кровати.

2. Потом из этих подобранных вариантов выбрать натуральные материалы и двусторонность зима\лето.
Также можно выбрать - пена с эффектом памяти и латекс. Это инновационные материалы, которые экологичны и гипоаллергенны.

3. Лучше выбирать пружинный вариант. Это моё мнение. Высота - для пружинных матрасов - не менее 18 см
Пружины независимые. Чем больше пружин - тем лучше.

4. Дальше из подобранных вариантов рассматриваем жёсткость.
Со сколиозом 2 ст - жёсткий матрац.

П.С. На названия "ортопедический или анатомический" внимания не обращайте - это маркетинг.
Они не сертифицированы, как медицинские изделия. Ни один из них.

Question 4

Хроническая острая боль задней части бедра

4 ответа

9 октября 2024

При растяжке (даже легкой) у меня ощущение, что в ноге (задняя часть бедра) натянутая струна, (как будто часть мышцы спазмируется) боль при этом острая. Я пол жизни занималась спортом связанным с растяжкой, и могу отличить нормальную боль при растяжении от нездоровой. Еще...

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-09T10:42:13+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ (МРТ точнее, но дороже), чтобы оценить степень повреждения сухожилий и мышц задней поверхности бедра. Особенно в области их прикрепления к седалищному бугру.
От результатов будет зависеть необходимость лечения, его интенсивность и прогноз.

По описанию имел место частичный разрыв Хамстрингов - сухожилий задней поверхности бедра. (Хамстринг синдром).
Они срослись рубцами. Но рубцы не обладают той эластичностью, что ткань сухожилий.
Теперь они надрываются при растяжках и болят.

Пока рекомендовано:
1. Нельзя допускать болевых ощущений, избегать их, не преодолевать боль при растяжках.

2. Есть Золотое правило - можно то, что не вызывает боль.
Силовые тренировки, возможны в той мере, в которой Вы не испытываете боль.

3. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.

Коррекция рекомендаций после УЗИ/МРТ.

Question 5

Флексотрон при импиджмент синдроме?

1 ответ

9 октября 2024

После применения костылей( в январе эндопртезирование коленного сустава), появились сильные боли в плече,на МРТ ИМПИДЖМЕНТ плечевого сустава,лечусь с марта,эффекта особого нет,но рука поднимается.Сохраняются боли в пречевом поясе и руке.От операции воздерживаюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-09T10:32:27+03:00

Здравствуйте. Стоит, если нет синовита.
Если есть синовит, то сначала его нужно убрать. Ниже полная схема лечения при импиджменте с синовитом или бурситом.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Question 6

Неровные ребра и спина

4 ответа

9 октября 2024

Ребенку 7 лет. Очень худенький. Ребра все бугристые, с одной стороны будто вдавлены (на фото показала), хотя витамин Д принимаем. Ребра с одной стороны внизу вывернуты с самого детства. Ямка между рёбрами. Сама осанка как знак вопросаОчень переживаю, опасно ли это? Из за чего...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-09T08:15:05+03:00

Здравствуйте.
Пока ничего не скажу, кроме того, что форма спины в боковой проекции явно страдает.
Нужно сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника на сколиоз (две проекции) и рентгенография грудной клетки ( 1 проекция).
Без рентгенограмм не понятно, как лечить и насколько интенсивно.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого даже для грудных детей.
Все снимки делать стоя.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать и сюда подгрузить. Ждать описание не обязательно. Отпишитесь, когда будет готово.

Question 7

Боли в колене

4 ответа

9 октября 2024

Доброго времени суток.Начали болеть колени после неуточненного перенесенного заболевания зимой.Была диарея, температура головная боль, суставная боль и длилось все достаточно долго.с недавнего времени, после занятий спортом(тренажерный зал) начал отмечать, что возникает...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-09T07:00:33+03:00

Здравствуйте.
Клинически значимых повреждений, которые могли бы болеть, в суставах на МРТ не выявлено.
В обеих коленных суставах выявлены признаки воспаления на фоне перегрузки.
Больше данных за то, что до сих пор имеет место реактивный артрит или артрит другой природы.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкие наколенники.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Никаких показаний для введения в суставы гиалуроновой кислоты нет от слова "совсем".
Более того. При синовите такое введение ПРОТИВОПОКАЗАНО.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 8

Поза лягушки и хоккей

1 ответ

8 октября 2024

Можно ли заниматься хоккеем если ребёнок сидел и сейчас иногда сидит в позе лягушки. Сыну 6 лет. Может ли занятия нанести вред здоровью?

Ляйсан

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-11-06T09:54:46+03:00

Добрый день. А в чем взаимосвязь, поза сидения и спортивная секция?!. Если ребенок полностью подвижен, нет нарушения походки и осанки, то спорт не противопоказан.

Question 9

Скалиоз 2-3ст.

1 ответ

8 октября 2024

Рентгенограмма грудного и поясничного отдела позвоночника опредкляется выраженное искревление позвоночника краниальная дуга с вершинойth9 влево 15 гр стоя и 21 гр лежа,каудальная дуга вправо с вершиной 12 и углом 26 гр стоя 15 гр лежа. Закл: скалиоз ГПОП 2-3 ст.

Татьяна

Вопрос закрыт

Беленкова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-09T00:29:40+03:00

Беленкова Ольга Александровна

Здравствуйте. В чем ваш вопрос?

Question 10

Оценка прогресса сколиоза по снимкам и описанию

1 ответ

8 октября 2024

Здравствуйте. Мне 44 года. Есть рентгеновские снимки грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях за 2021 год и свежие, от 07.10.2024 год.Хочу получить консультацию по снимкам и описанию с учетом того, что в описании снимков за 2021 год указан правосторонний сколиоз 17%, а в...

Антон, Иваново

Вопрос закрыт

Беленкова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-09T00:27:14+03:00

Здравствуйте. Разница в 3 градуса небольшая. Мог сыграть человеческий фактор: один доктор померил так, другой чуть по-другому, могло сыграть ваше положение тела во время исследования. Сколиоз 2 ст., не является критичным, не несет последствий для внутренних органов и в вашем возрасте не может прогрессировать, потому что скелетная система уже сформирована, прогресс может пойти только уже в более прикольном возрасте из-за дегенеративных изменений в организме. Можно проходить курсы общего массажа раз в пол года-год, расслаблять тем самым мышцы со стороны в которую дуга искривления и тонизировать наоборот с противоположной стороны. По описанию, не касающемуся сколиоза это проявления остеохондроза, если беспокоят боли, то это профиль невролога, он должен назначить лечение.

Question 11

Боль в пятке при ходьбе

1 ответ

8 октября 2024

Шла на тонкой подошве в летней обуви и сильно наступила на камень, после этого образовалась сильная боль в пятке. Прошло около месяца, боль не утихает, особенно с утра тяжело встать на ногу и при длительной ходьбе, чтоб устранить боль приходится выворачивать стопу немного в бок.

Анастасия

Вопрос закрыт

Беленкова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-09T00:53:44+03:00

Здравствуйте. Рекомендую сделать рентген пяточной кости в боковой проекции, чтобы исключить или подтвердить «пяточную шпору».

Question 12

Ребенок 1,2 при ходьбе загибает одну ногу

2 ответа

8 октября 2024

Ребенку 1,2 при ходьбе загибает одну ногу полностью. Постоянно так ходит. Это вообще нормально? Что может быть ? В 3 месяцев был недоразвит сустав тазобедренный ,в 6 все нормализовалось .

Yana

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T22:52:43+03:00

Здравствуйте. Одного этого фото не достаточно.

Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Так же нужно знать, когда была последняя рентгенография ТБС и результаты.
Так же нужно знать, когда ребёнок пошёл и когда ногу "повело".
Соберите всю инфу и завтра с утра загрузите. Сегодня я уже ответить не смогу.

Question 13

Сделал МРТ спины

5 ответов

8 октября 2024

Сделал МРТ спины , написано геомангеома максимального размера к кому врачу обращаться что делать ????

Евгений

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2024-10-08T20:21:51+03:00

Здравствуйте!
Наблюдением гемангиом занимаются неврологи и преимущественно нейрохирурги, это доброкачественное сосудистое образование, при росте может разрушать позвонок, поэтому требуется в первую очередь консультация очного нейрохирурга, иногда проводят оперативное лечение-вертебропластику, если высок риск разрушения, иногда тактика наблюдательная раз в год делать мрт данной области.
На эту область нельзя процедуры физиолечения, также избегать бань и саун.

Question 14

Длительность применения ксефокам

1 ответ

8 октября 2024

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Подскажите пожалуйста, сколько дней можно принимать препарат ксефокам 8мг 2 раза в день?Принимаю от боли в пятке (сильная боль при наступании)

Мария

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2024-10-08T20:24:04+03:00

Здравствуйте!
Все нестероидные препараты не рекомендуется принимать более 10 дней.
При болях в пятке рекомендуют исключать пяточную шпору, для этого назначают рентген стопы.
Доказательным методом лечения здесь является ударно-волновая терапия.