Онлайн консультация ортопеда

Добрый день. В данной ситуации показано эндопротезирование кс, т.к. слишком много повреждений и от сустава по факту ничего не осталось (артроз 4ст). Берите направление в краевую или областную больницу к травматологу для постановки на очередь по эндопротезированию. Лечить консервативно это не возможно, максимум к сожелению при приеме нпвс будет снижение болевого синдрома на период пока вы его пьете.

Ясно. Это локтевой бурсит от постоянной нагрузки этого места.

Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно. Это
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.

Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.
Главное - категорически нельзя опять на него опираться при работе.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.


П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.

П.С. У Вас свежий процесс, всё только начинается. Есть хороший шанс всё консервативно вылечить.

Здравствуйте. Вижу крыловидные лопатки.

У ребёнка имеется слабость ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц.
Другие мышцы оттягивают лопатку и она становится крыловидной.
Лечится простым укреплением этих мышц на ЛФК.

Думаю, Вам будет полезно посмотреть это видео. Там всё подробно.
https://www.youtube.com/live/zQT32IymBhs
--------------------------------------------------------
На фото стоп у ребенка плоско-вальгусная установка стоп 3 ст.
Дело зашло далеко. Пора принимать срочные меры.

Рекомендовано:

1. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются - загуглите). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Исключить спортивные секции с нагрузкой на ноги (хореография, танцы, балет и т.п.).
3. ЛФК ежедневно https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте. Зачем делали рентгенограмму? Обызвествление в данном месте есть у 50% людей в возрасте от 45 лет и связано это с нагрузкой (необходимость ходить), и никак не беспокоит. А у Вас, есть какие-то жалобы?

Здравствуйте. Если беременность желанная, то брать в руки костыли (трость), снижая нагрузку на коленный сустав; внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты высокой молекулярной массы (например, Флексотрон Ультра, Редженфлекс Био Плюс и т.п.), однократно; коррекция питания кальций, магний..; часть бытовых нагрузок переложить на окружающих. После родов, как уберете грудное вскармливание, оперируйтесь. Эндопротезирование- плановая операция!

Здравствуйте. Надо исключить нагрузку. Есть обувь Барука с разгрузкой переднего отдела стопы, можно поносить 2-3 недели + компрессные повязки (диклофенак + димексид (развести водой 1:5). Второй вариант- сделать УЗИ- возможно это гигрома на сухожилии, тогда врач решит (или пунктировать и удрать шприцом, или удалить через разрез).

С чего мне начать? Или можно и не пытаться, можно выпрямить только операцией?
Ниже подробные рекомендации будут даны. Вылечить - не реально, уменьшить градусы - реально.
Насколько - никто заранее не скажет. Индивидуально.

А если куплю турник и буду висеть с гирей, это правда или миф про выпрямление?
Это не запрещено и выглядит прикольно, но к лечению сколиоза отношения не имеет.
---------------------------------------------

Сразу скажу, что по исправлению сколиоза работает только 2 метода. Все остальное - просто имитация активности и общеукрепляющие процедуры.

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Упражнения на тренажерах, растяжки - это симметричные упражнения, которые укрепляют мышцы спины и НИЧЕГО не исправляют. Это попытка зафиксировать то, что есть. И не всегда удачная попытка.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.

2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала Вас сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание.

3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

П.С. В Москве есть центры лечения сколиоза. Обратитесь.

Турник и гиря меня не отпускают. Я правильно понял, что только турник нужен, а гиря уже в наличии?
Вы сделали мой день. Спасибо.

Здравствуйте! Я не вижу явных признаков остеохондропатии. Справа смущает нечеткость контуров фрагментов апофиза пяточной кости и мелкий костный фрагмент между ними. Травматологам, сопоставляя с клиникой, виднее.

МРТ в плане повреждений сухожилий, мышц, будет более информативно.

Добрый день. По снимкам у девочки нет ничего страшного. Смещения позвонков при функциональных пробах в пределах физиологической нормы, что свидетельствует об отсутствии нестабильности в шейном отделе. Подвывиха в сегменте С1-С2 нет. Скорее всего, боли вызваны чрезмерной нагрузкой на растущий организм. На захваченном верхнем отделе грудных позвонков видно искривление, это тоже возможно может играть роль в болях. Раньше снимки грудного отдела позвоночника делали? Знаете о сколиозе? Если нет, рекомендую сделать рентген грудного отдела позвоночника и обратиться в последующем к ортопеду.

Знаю, что уже проходили лечение аналогичными препаратами, но придётся повторить.
Они помогут в комплексе с другими процедурами.
Чтобы не было рецидива нужно всё пройти и делать ЛФК постоянно.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Для начала нужно сделать рентгенографию ТБС на дисплазию.
То, что было в месяц, уже никакого значения не имеет.

Будут нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Нужно будет видео ходьбы ребенка. Выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Когда всё будет готово - отпишитесь. Без рентгенографии рекомендации не возможны.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать снимок, заключение и сюда подгрузить.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На МРТ причины боли не выявлено. Плоскостопие было, есть и будет. Это отдельная тема.
Может быть, например, подагра, дебют реактивного или ревматоидного воспаления, например.
Может быть, прививку недавно сделали или переболели чем-то?

В Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах и сухожилиях может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Помогут индивидуальные стельки. Они Вам и по плоскостопию давно показаны.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Нельзя греть и парить, тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Я то же самое увидел и рекомендации не меняются.
Артроз 1 ст = снижению толщины хряща. Остальное то же почти совпадает.