Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Напишите, Вы на ГВ или нет? От этого зависят рекомендации по лечению, которое можно уже сейчас применять.
Так же я не совсем понял, все суставы кистей болят? Или только возле первых пальцев?
Это важно.

Здравствуйте. "Шишки" на стопах- болезнь Лиддерхоза. Неплохо лечится и без операции. При отсутствии противопоказаний- инъекции Бетаметазон с интервалом 14 дней, всего 3 инъекции. Пока получалось неплохо.

Суставы обследуют на МРТ и сдают анализы, чтобы исключить системный артрит.
Рентгенография и УЗИ мало информативны. Анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

АСТ и АЛТ это не то? - это совсем из другой оперы.
АСЛО сдайте. Это не дорого. Нужно.

Добрый день. По описанию.рентгеноллга имеет место физиологическая незрелость,т.к. угол расходится на 3 градуса от нормы, крыши вертлужных впадин у всех карапузов в этом возрасте хрящевые и на рентгене их не видно. Нарушение укладки также сохдает большое сомнение о действительности рентген картины. Поэтому во первых подушка фрейка при такой картине назначено не обосновано (исключение если при осмотре выявлены признаки дисплазии- симтом Щелчка, ограничения движений, асиметрия длины н/к). В настоящий момент ребенку делать широкое пеленание вместо подушки или пеленать только ручки, а ножки могут быть как у лягушки в разные стороны, дома ежедневно зарядка с упором на тбс (4-5 раз в день, при каждой смене подгузника), рентген переделать в 3 мес но! удержать ребенка за грудку и прямые ножки (чтобы не дернулся) и показать ортопеду очно (платные и омс не означает ничего, всё зависит от доктора, а не от того где он работает).

Добрый день. Начнем с того что это не опасно, по рентген сни кам болезнь Блаунта, она поддается консервативному лечению. Лечение комплексное увас будет каждые 3 мес- парафиновые аппликации на голень 10сеансов, массаж н/к 10сеансов, электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином по 10 сеансов. Обувь с жесткой пяткой но не сильно высокую (не берцы). Оперативно лечат редко, но бывает. Нужно максимально улучшить питание в/3 голени и расслабить мышечный корсет.

Добрый день. По рентгену полнаянорма, ядра в принципе могут еще отсутствовать , до 6ти месяцев это норма,и после 6ти месяцев крайне редко дети встречаются с полной симметрией. Лечения в данной ситуации не требуется никакого, максимум домашняя простая зарядка и не более. Асимметрия складок это косвенный признак дисплазии, т.к. бывают случаи дисплазии и с ровными складками.(складки это распределение жировой ткани, это мышечный тонус, и т.д.)
Р.S. электрофорез каждые 1,5 мес не делается, ни один нормальный физиотерапевт на это не согласиться,минимальный интервал 3 мес

Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Сразу скажу, что травмируются чаще именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.

УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

До проведения МРТ рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/
Пока нет бандажа - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Добрый день. Асимметрия ядеру детей встречается у каждого второго, это не патология а особенность развития и кровоснабжения суставов. Последнее узи хорошееи переделывать его больше не нужно.ядра для вашего возраста хорошие и стимулировать их больше ничем не нужно. Вашего плаванья и простой зарядкис упором па тбсболее чем достаточно. Патологии по узи нет.

Здесь не ортопеды должны помогать, а торакальные хирурги.
Я детских торакальных хирургов в Краснодаре не знаю, хотя наверное, они есть.
Могут помочь в Москве или нет - не знаю, но нужно пытаться.

Взрослый торакальный центр на базе ККБ №1. Вход со стороны ул Российской.
Это очень продвинутый современный центр. Там уникальные операции делают.
Короче. Нужно ходы-выходы искать. Сидеть и ждать возле реанимации не продуктивно.

Перелом субхондральный. Их ещё стресс-переломами называют.
Он описан. У меня нет оснований говорить, что перелома нет.

Добрый день. Вы описываете картину плантарного фасциита (восполение фасции в области подошвеннтй поверхности стопы). Ваше плоскостопие к данной боли относится косвенно (причиной появление может быть.) Пл рентгену нет крстных шпор . Поэтому для лечения вл первых нужны или ортопедические стельки (можно использовать посттравматические) или гелеаые стельки.
2. Местномази почти не работают (грубая кожа), но можно применять пластыри с диклофенаком на всю ночь 1 раз в сутки 5-7дней
3. Фонофорез с гидрокартизоном 10сеансов или ударно-волновая терапия в тригерные точки (3-5 проуедур, больно но работает).
При не эффективности выполняется блокада с Дипрометой или Дипроспаном в тригерные точки (1-3 процедуры) врачебная манипуляция

Здравствуйте.
Начнем с того, что 3-4 градуса по Коббу - это не сколиоз, а сколиотическая осанка (до 4-х градусов).
Это еще не фиксированная деформация позвоночника, которая может пройти, усугубиться или изменить сторону искривления - это Ваш случай.

Так же могу заметить, что у ребенка дуга в грудном отделе в одну сторону, а на границе с поясничным отделом - в другую сторону.
Это не какие-то 2 разные С-дуги, а одна S-образная дуга.
Нужно лечить. Иначе возможно развитие полноценного сколиоза с фиксированной деформацией и её прогресс.

Так же нужно обратить внимание на стопы.
Такая ранняя сколиотическая осанка часто соседствует с плоско-вальгусной деформацией стоп.

Рекомендовано:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Пока никаких специальных упражнений и методик не нужно.
Требуется только укрепление мышц спины. Найдите комплекс на ютубе для грудо-поясничного отдела и делайте. Их много.
Делайте вместе с ребёнком в форме игры. Иначе не получится. Это основное лечение.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
Плавание очень рекомендую. Путь учится плавать и плавает. Пока можно с надувными игрушками, потом сама научится.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте, в зависимости от локализации и характера боли возможно множество причин. Обычно рекомендуется очная консультация врача-травматолога или врача-ревматолога для осмотра сустава на предмет разрастания тканей, пальпации и проведению функциональных тестов для установления предполагаемой причины.

Перечень обследований обычно варьирует в зависимости от предполагаемой причины, однако как правило рекомендуется визуализация сустава (чаще всего рентгенография, для исключения воспаления синовиальной оболочки, визуализации мягких тканей может быть рекомендовано ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография).

В качестве лабораторных исследований обычно рекомендуется общий анализ крови, острофазовые белки (с-реактивный белок) для исключения воспалительной или инфекционной природы, аутоантитела (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела) при подозрении на аутоиммунную природу и другие.

В качестве обезболивания и для противовоспалительного лечения могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты.

Ведущим в лечении многих заболеваний в области колена обычно является немедикаментозная терапия (изометрические упражнения, укрепление связок и мышц бедра и голени, ортопедическая коррекция, упражнения на растяжку подколенного сухожилия).

Для подбора характера гимнастики может быть рекомендована онлайн консультация врача лечебной физкультуры.

Показания, объем дообследования и лечения определяет врач-ортопед очно.