Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Если простыми словами, то на МРТ причины болей не выявлено.
Выявлены начальные дегенеративные изменения в суставах. Они не болят.
Так же выявлено воспаление практически всех суставов стопы, причина которых не ясна.

Нужно обследоваться дальше.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Греть и парить нельзя.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Нужно сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника на сколиоз с описанием вершин и измерением углов деформации.
Это важно не только для точного диагноза, но и для контроля лечения.

Визуально по фото я не исключаю грудо-поясничный сколиоз 1 степени.
Если диагноз подтвердится, то рекомендовано:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте.
Диагноз сомнения не вызывает, но МРТ сделать можно. КТ ничего здесь не покажет.

Операция назначена правильная, но я считаю, что через пол года после дебюта заболевания ещё можно попробовать курс коммплексного консервативного лечения.
Тем более, что после Дипрометы облегчение, всё-таки, было, и не все возможные процедуры пройдены.
Если снова будет рецидив - тогда операция. Оперируют, если обострения чаще 2-х раз в год.

Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Одновременно с таблетками и мазями
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

При отсутствии положительного результата показано оперативное лечение.

Здравствуйте.
Нет никакой контрактуры Дюпюитрена. Образование не связано с сухожилием, одиночное, ограниченное.
На фото УЗИ и в описании имеем дермоидную кисту, которая начала расти.
Её нужно хирургически удалить и закрыть вопрос навсегда.

Здравствуйте.
О ревматоидном артрите данные анализы не свидетельствуют.
Они свидетельствуют о реактивном артрите после ОРВИ. Такое бывает не редко.
Реактивные артрит должен пройти примерно за месяц после того, как ОРВИ закончилось.

Для исключения ревматоидного артрита сдаются ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие наколенники.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Беспокоит боль в суставе, трудно гнется стопа в суставе, маленькая амплитуда, отёк голени, стопы.
Нормально это ? Надо ли идти на приём раньше, чем пригласили, раньше 13.10?

-да ,это нормально.За время иммобилизации гипсовой лонгетой произошло образование контрактуры голеностопного сустава,отсюда ограничение движений и боль.
Необходимо выполнять ЛФК
протокол реабилитации по ссылке https://volynka.ru/Articles/Text/842

Какой мазью снимать отек? Назначили траумель, не помогает на наш взгляд, чем заменить?
-отечность это нормальное состояние после такой операции и наличия контрактуры голеностопного сустава .
Отек будет постепенно спадать в процессе восстановления.
Мази не снимут данную отечность.Уменьшать ее можно с помощью возвышенного положения ноги.

После снятия иммобилизации как лучше восстанавливать ногу, есть ли смысл обратиться в платную реабилитацию?
- полный курс реабилитации рекомендовал выше. можно также обратиться к реабилитологу.

Какой ортез выбрать после гипса?
Обычный эластичный ортез например такой https://market.yandex.ru/product--bandazh-na-golenostopnyi-sustav-man-101/1917906625?sku=100409201836&uniqueId=701160&do-waremd5=kQG_DmRNZ0Xe-mIkwsD--w&sponsored=1

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с болезнью Келлера-остеохондропатия головки 3 плюсневой кости.
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.

Лечение:
-ограничение ходьбы
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
---хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-МРТ стопы

Всего наилучшего!

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии чаще поражают кости нижних конечностей.
Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.

Стандартный курс лечения
- Ограничить бег, ходьбу, физкультуру в школе отменить до конца 1 четверти..
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Здравствуйте.

Уже можно и нужно вставать, ходить на костылях, приступая на ногу.
Ходить, преодолевая умеренную боль. Сильную не преодолевать, отдыхать.
По времени нет рекомендаций. Ориентироваться на боль.

Подробный протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС можете скачать у меня с ЯД по этой ссылке
https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Выздоравливайте.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Имеем дело с повреждением медиального мениска и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Подвижность будет ограничена до снятия швов и ещё пару недель.
Примерно на месяц нужно, чтобы домашние дела не напрягали.

Здравствуйте.
На МРТ картина застарелого не критичного повреждения мениска без признаков воспаления в суставе.
Всё остальное укладывается в вариант нормы.
Если болей нет, то лечить не нужно.

Проводятся только профилактические мероприятия, направленные на предупреждение прогресса повреждения мениска и воспаления в суставе.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж 2 раза в год.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
По описанию симптомов имеет место постперегрузочный миофасциальный грудо-поясничный симптом.
Чтобы узнать, есть или нет, какие-то грыжи, протрузии или другие проблемы, которые способствуют этому синдрому, нужно делать МРТ.

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Попробуйте носить ребёнка в эргорюкзаке. В 6 мес - это уже вполне допускается.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Добрый день. Сколько сейчас ркбенку? Напишите ссылку на фото рентгена тбс.