Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

По УЗИ суставы 2а\б по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость.
Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а\б по УЗИ ортопед не выявляет очно клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

Так же рекомендовано:
- Очный осмотр ортопеда. Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур после массажа.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Увидел. Анализы не плохие.
Похоже, что дело в воспалении связок и сухожилий.
К рекомендованному лечению нужны стельки и с работой на ногах пора заканчивать, пока дело далеко не зашло.

Доброй ночи.К сожалению , при 3 ст коксартроза ,не всегда дают инвалидность..Будут исходить из того,насколько утрачена трудоспособность+сопутствующая патология...в большинстве случаев, отказывают..Даже замена сустава не гарантирует инвалидность,а напротив-считается,что после эндопротезирования и реабилитации-конечность будет трудоспособная..
Но у Вас немного иной случай,осложенннй псориазом,поэтому исходя от степени поражения процесса, а также если имеется просиартический артирит,например, есть выраженные нарушения,(грубые) в биомеханике сустава с деформацией,то да-инвалидность дают.Но опять таки каждые 1-2 года необходимо будет переосвидетельствование ,если процесс прогрессирует.
Поэтому , в Вашем случае необходимо пробовать-подавать необходимые документы,заключения ,консультации врачей смежных специальностей, рез-ты исследований и т.д

"в поликлинике ничего толком не ответили, а я переживаю, что что-то упускаю".
Вы ничего не упускаете, а по поводу прореживаний - принимайте травки и меньше сидите в интернете.

1) Нужно ли дома сейчас нам ходить вот в таких сандаликах, что вы скинули в качестве примера? Если нужно, то как долго? Или пока самостоятельно (без поддержки) не ходит надевать обувь малышу вообще не нужно?

Давайте здраво рассуждать и выключим в голове женские форумы мамочек.
Нет таких случаев, что вчера не ходит, а сегодня ходит. Навыки ходьбы развиваются постепенно.
Постепенно ребёнок учится ходить без посторонней опоры, постепенно возрастает время ходьбы.
Всё это происходит примерно за 1-2 мес.

Нет таких рекомендаций надевать обувь ребёнку сразу, когда он начал ходить с поддержкой.
Есть рекомендация использовать обувь в начале самостоятельной ходьбы.
То есть, обувь Вам понадобится примерно через 2-4 недели. Нет здесь никакой спешки.
Если опоздаете на месяц то же Луна на Землю не упадёт и ребёнок инвалидом не останется.

2) Обувь на улицу. Есть ли зимняя обувь "первые шаги"? Как её выбирать? По такому же принципу, как и сандалики: каблучок, жесткий задник, мягкая гнущаяся подошва?

Снова призываю здравый смысл. Сколько по времени ребёнок будет гулять пешком зимой?
Ну, пару часов в день - это максимум. Остальное время в коляске или дома.
Производители обуви это знают, а Вы "упускаете".
Поэтому нет никакой разницы в специальной зимней обуви. Любые сапоги или ботинки купите подходящего размера.

Нужно ли малыша на улице ставить ходить в нашем случае или достаточно того, что он ходит с тележкой-толкалкой и по стеночкам дома?
Не нужно на улице ребёнка ставить на ноги. Нельзя этого делать. Когда сам пойдёт - пусть ходит.
Дома то же не нужно ставить. Ребёнок должен сам пойти. Стимулировать ходьбу нельзя. Ставить на ноги нельзя.
Можно только поддержать в качестве дополнительной опоры.

Если ребёнок сам не встаёт, а Вы его ставите на ноги - это вредно.
У ребёнка ещё кости и связки не готовы нести вес. Стимуляция ходьбы часто приводит к плоскостопию и кривым ногам.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава с 3D реконструкцией, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.

Здравствуйте. По совокупности патологии Вам оптимально сделать санационную и ревизионную артроскопию коленного сустава. Слишком много в суставе мелких повреждений которые требуют хирургической коррекции и санации.
Сделайте фото стопы с указанием пальцем точки максимальной боли.

Расул Маденядович, скажите, пожалуйста, на сколько опасна такая операция. Человек сможет после нее ходить и тд, все же вмешательство на позвонке. Он работает в метро, помощник машиниста, работа физическая связана с переводами стрелок и тд. Сможет ли он работать на такой работе после операции?
-если грамотно сделать операцию,то можно продолжать работать

Купили ему в уколах мидокалм 100мг+2,5 мг/мл, От боли уколы кеторол 30 мг/мл, мильгамму.
Скажите пожалуйста, можно ли делать эти уколы и сколько раз в день, сколько дней с такой дозировкой?и омез для живота

-Мидокалм 2 раза в день по 1 мл до 10 дней
-Кеторол 2 раза в день до 7 дней + Капс.Омепразол 20 мг 2 раза в день -7 дней
-мильгамма 2 мл (1 ампула ) 1 разв день -7-10 дней

Здравствуйте!Прикрепите фото с указанием места боли .

Поговорите предварительно с онкологом.
Чтобы потом после МРТ ещё и КТ не пришлось делать.
КТ более специфично для костной ткани, но иногда МРТ достаточно.

Здравствуйте.
Лететь можно в корсете. Уже срослось, но корсет надеть нужно.
Кстати, от корсета уже пора постепенно отказываться. Сокращайте время ношения и за месяц отказаться.

Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть признаки трохантерита (воспаление в области прикрепления ягодичных мышц к большому вертелу)+синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава)
Причина скорее всего связана с перегрузкой.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
1. Сколько еще это может чувствоваться? В связи с возрастом может это вообще не восстановиться до конца?
Нужно сделать МРТ и посмотреть степень повреждения и дегенерации сухожилий в области локтевых суставов.
От этого будет зависеть прогноз. Пока никаких достоверных прогнозов сделать не возможно.

2. Можно ли мне сейчас заниматься сейчас фитнес-боксом?
Не желательно. Сразу прекратить, если боли усилятся.
Постоянно использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день и другие.
Во время тренировок бинтовать суставы эластичным бинтом или купить ортезы Orlett TEL-104

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Здравствуйте.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»

Здравствуйте.

1.Возможно ли определить без рентгена необходимость операции?
Можно предположить такую необходимость. Однозначно утверждать нельзя.

2. Действительно ли в нашем случае стельки не помогут?
Исправят полностью вряд ли, но точно предотвратят прогресс деформации и уменьшат её степень.

3.к чему могут привести такие стопы?
Прогресс деформации приведёт к болям в стопах и невозможности ходить.

4.что можно предпринять в нашем случае? 5.если нужна операция, не рано ли в таком возрасте?

Рекомендовано:

1. Рентгенография стоп в 3-х проекциях на продольное и поперечное плоскостопие.
2. Ортопедические индивидуальные стельки. Готовые не сработают.
3. ЛФК ежедневно. Это обязательно. https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
Это основное лечение вместе со стельками.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.