Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По описанным жалобам есть показания для повторной артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с актуальным свежим диском МРТ на платную консультацию (быстрее).

Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Консервативно нестабильность и блоки сустава не излечиваются.

Ну, что-то прояснилось.
В области пятки болит ахиллобурсит. Нужно сделать УЗИ и подтвердить, узнать степень изменений.
В области коленного сустава по рисунку больше данных за препателлярный бурсит и теносиновит собственной связки надколенника.
Здесь уже очень приблизительно всё. Между ними боль распространяется по сухожилиям голени.

Для коленного сустава УЗИ не достаточно.
В коленном суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. не возбраняется так же ещё раз пройти ту процедуру, которая помогла, хотя и не совсем понял что это было.

Здравствуйте,
Для принятия решения об оперативном лечении нужно видеть динамику изменений.
Нужно оценить, уменьшается кривошея или нарастает. По фото и данным УЗИ, данным объективного осмотра.
Если динамика положительная, оперировать не нужно и стоит продолжать консервативное лечение.
Если кривошея прогрессирует, нужно думать об оперативном лечении.

Я пока по представленным данным направление развития заболевание оценить не смог.
Не понял я, лучше или хуже становится?

Здравствуйте.
В области интереса имеет место деформация Иселина-Тейлора - это отклонение пятой плюсневой кости наружу, а мизинца внутрь с образованием шишки у основания мизинца.
Это осложнение поперечного плоскостопия.
В Вашем случае дело зашло далеко и образовался бурсит в области выстоящей головки 5 плюсневой кости.

Нужно сделать рентгенографию + УЗИ. На рентгене не редко выявляют асептический некроз апофиза 5 плюсневой кости.
Лечение хирургическое - удалять бурсу и апофиз головки, где начался остеонекроз.

Можете попробовать консервативно, но гарантий нет

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Обязательно индивидуальные стельки.
ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA

Здравствуйте.

2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Транзиторной дисплазии не существует. Это УЗИст таким словом обозначает возможность того, что "само пройдёт" через 2 мес.
Да, такое бывает,. Но не всегда и не у всех.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда шина нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.

Так же рекомендовано:
- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. Начинайте через месяц примерно.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы и отметьте на ней точное место боли.
Подошвенная поверхность пятки болит или выше пятки?

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос нужны рентгенограммы, т.к. перелом может быть внутрисуставным, что приводит к трудностям в движении и может травмировать нерв.

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена и фото стопы с указанием места боли

Здравствуйте.
На приложенных фото признаков ортопедической патологии не определяется.
Нормально сидит. Не придирайтесь.

А вот ходьбу "как уточка" желательно оценить.
Загрузите видео на файлообменник и дайте ссылку для просмотра.

Так же укажите, когда последний раз обследовались на дисплазию ТБС (рентген или УЗИ) и какие результаты.

Нет, не может быть. Вполне конкретные причины, которые видны на МРТ.

Здравствуйте. Прикрепите фото пальца. Подногтевой гематомы нет?
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Положено делать.

Если перелома нет, то рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу (обувь с широким носком), придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Симптоматически 5 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом, если нужно.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща..

3. Чередовать Троксевазин гель и Диклофенак гель 5% по 2р в день 2 недели.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 с третьего дня после травмы.
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть, не парить.
Массаж противопоказан категорически. Покой нужен, а не массаж.

П.С. Артроз на второй стопе связан с тем, что была повреждена капсула сустава.
Поэтому желательно, после исключения перелома на рентгене, сделать УЗИ и посмотреть мягкие ткани.
Если есть существенные повреждения, то лучше 2 недели носить ортез на палец и не наступать на него (ходить на пятке).

Мы товары не рекламируем.
Но ортез при переломе фаланги пальцев стопы должен выглядеть примерно так
https://zdorovyenogi.ru/fiksiruyushchij-bandazh-dlya-palca-nogi-ili-ruki/
Штатного фиксатора может быть не достаточно и сверху нужно укрепить медицинским пластырем.

Здравствуйте.

Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес.

Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия из-за синдрома гипермобильности суставов.
В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание.

Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.).

Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Идеально съездить на процедуры в санаторий.

П.С. Если в плечевом суставе есть боль, нужно делать МРТ.

Здравствуйте. Если настроены на оперативную коррекцию: заходите на сайт ЦИТО или института Вредена, например, там есть возможность записи на ОЧНЫЙ прием, где Вы увидите сами конструкции, обсудите риски операции и прогнозируемый результат при операции у Вас. Взвесив все за и против- принимаете решение. Заочно рассказать и дать рекомендации к сожалению нельзя.

Добрый день. Погрешность измерения всегда присутствует, как бы мы не хотети, потому что измеряет человек а программа всего лишь ставит значения по проведенным линиям. Рентген контроль у детей на прогрессирования сколиоза делается только стоя, (лежа это лишнее облучение). У вас пограничное состояние между 2и 3й степерью сколиоща в пояснице, если есть прогрессирование значит просто лфк не достаточно, или выполняется редко. Напишите ссылку на фото последних рентген снимков стоя

Здравствуйте.
Степень сколиоза определяют по углам искривления.

I степень — 1—10 градусов,
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов,
IV степень — более 50 градусов

Измерить угол сколиоза по приложенному фото весьма проблематично.
Если очень приблизительно, то имеем дугу 16,5 градуса - это 2 степень сколиоза.
Могу на 3-4 градуса ошибиться, но третьей степени точно нет.
Это всё в прямой проекции.

В боковой проекции определяется гиперкифоз 2 степени. Угол кифоза 48 градусов.
Но я при измерениях мог ошибиться и третья степень возможна.

1 степень 31 до 40 градусов;
2 степень 41 до 50 градусов;
3 степень 51-70 градусов;
4 степень 71 градуса.

Диагноз по снимкам будет звучать, как юношеский С-образный кифосколиоз 2 степени.

Рекомендовано:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.

2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала ребенка сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание.

3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Рентгенография раз в год.

П.С. Гиперкифоз предположительно связан с остеохондропатией Шоермана-Мау.
Сейчас это особого значения не имеет, поскольку после завершения роста скелета болезнь не прогрессирует.