Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
1) На основе вашей практики, есть смысл надеяться, что через 3 недели можно будет осторожно передвигаться на ходунках?
Не менее 4-х недель Потом можно пробовать ходунки. Но это опасно.
Мне неизвестна степень остеопороза. Может потребоваться более длительный постельный режим.

2) Fosta FS 6870 ничем Вам не поможет. Ортезов для Ваших переломов нет, к сожалению.

3) в моем возрасте (71) помимо соответствующей кальцисодержащей диеты принимаю - "Кальций Д3 Никомед форте". Это хороший выбор или есть более эффективные препараты?
Для стартового лечения вполне нормальный препарат, но его, конечно, не достаточно.
Нужно капать Акласту. Загуглите и займитесь этим пока есть время.
Согласовать с онкологом.

Здравствуйте.

Консервативное лечение укорочения ахиллов не эффективно.
Даже не нужно пытаться, чтобы не расстраиваться.

Современный подход к оперативному лечению заключается в нанесении серии коротких надрезов.
Это малоинвазивная методика. Сухожилие удлиняется по мере заживления надрезов.
Сейчас надрезы наносят лазером. Очень эффективно, но иногда приходится повторить вмешательство 2-3 раза для достижения полноценного результата.

Не могу сказать, как на Кипре, но на Западе этот метод широко применяется.
-----------------------------------
Перед оперативным лечением нужно достоверно убедиться, что истинное укорочение ахиллов, а не гипертонус.
Нужно выполнить ЭНМГ нижних конечностей. МРТ гипертонус не исключает.
Невролог очно должен проверить рефлексы и тонус. Нельзя оперировать, если проблема в гипертонусе.

По приложенным фото подтвердить или исключить гипертонус возможности нет.
Этот вопрос только очно решается.

Здравствуйте. Всегда лучше подмышечные.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований артроз действительно существенно не имеет обратного развития.
Но известно , что регулярные занятия лфк благотворно влияют на суставы.( что может привести к умеренной положительной картине на контрольных рентгенограммах )
Для более точного отслеживания развития вашего заболевания желательно сравнивать предыдущие рентгенограммы с настоящими.
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Пока диагноз не ясен. Загрузите диск МРТ на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.

Здравствуйте.
Добро пожаловать в клуб "кому за 30". Астеническое телосложение предрасполагает к таким проблемам.
Если к этому добавить офисную работу или работу на ногах, то риски удваиваются.

Пока ничего критичного нет. Нужно сделать упор на физиотерапию, KAT и местные средства.
Принимать таблетки пока не рекомендую Это чрезмерно.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С Ежедневное ЛФК гарантированно предупреждает рецидивы. Только каждый день не менее часа нужно уделять.

Здравствуйте.
Страшновато, но лечить можно и нужно. Излечивается в большинстве случаев.

2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
3а - подвывих.

Рекомендовано

- Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на гигиену.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Пока никаких процедур. Только стремена.
Ситуация серьезная. Если через 2 мес будет отрицательная динамика - придётся гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.

1. Что могло стать причиной такой редкой и тяжёлой аномалии?
Если в медико-генетической консультации ответов нет, то причину установить не возможно.

2. Действительно ли нужно ждать именно до этого возраста? Ведь ребёнок к году уже будет пытаться ходить. Как он это будет делать?
Пока диагноз носит весьма предположительный характер. Точно ничего сказать нельзя.
Если сроки в 2-3 года будут обоснованны, то будет ходить со специальным аппаратом. Решения есть.

3. Есть ли какие-то действительно эффективные операционные способы коррекции, чтобы исключить рецидивирование?
Рецидивировать здесь нечему. Ложный сустав излечивается раз и навсегда.

4. Какие центры или больницы вы могли бы рекомендовать из тех, которые занимаются этой проблемой и способны её решать эффективно? Может быть конкретного врача, к которому можно было бы обратиться?
Пока нужно рожать в перинатальном центре.
Потом консультация в Федеральном центре детской ортопедии. К Вам ближе Екатеринбург, Курган.

Здравствуйте.
Диагноз требуется подтвердить на УЗИ или МРТ.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Не слышал и не имел опыта, чтобы можно было вылечить латеральный эпикондилит без лекарств.
Но чудеса встречаются. Это Ваш сустав - имеете право попробовать.

Стартовое лечение назначено верно. Если диагноз подтвердится, анализы будут спокойные, а лечение не поможет:
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

При отсутствии положительного результата в далеко зашедших случаях показано оперативное лечение.

Здравствуйте.
Я снимков не вижу и могу только заключения читать. Поэтому собственного мнения у меня нет.

стоит ли нам переделать рентген для второго мнения?
Нужно КТ или МРТ. Пока одно что-то сделайте, но может и второе исследование потребоваться. Рентген переделывать никакого смысла нет.

Насколько экстренна ситуация?
Нужно ли срочно бежать к ортопеду или в плановом порядке ждать приема специалиста поликлиники?
Ситуация не экстренная, но срочная. Бежать не нужно, но ждать сначала ортопеда, а потом ждать очереди на КТ\МРТ, а потом снова ортопеда ждать - нельзя.
Делайте КТ или МРТ платно и идите на приём уже с обследованием.

Может ли ребенок сейчас передвигаться например, на ивалидном кресле или костылях?
Да, может и должен так передвигаться.
Возможны оба варианта, но если на костылях, то следите, чтобы не халтурил и на ногу не наступал.

По имеющимся данным можно ли судить о том, в какой стадии находится процесс заболевания и какого рода лечение нас ждет?
Пока даже само заболевание не подтверждено. О каких стадиях речь? Завершите обследование сначала.

Каковы перспективы с учетом возраста и состояния?
Перспективы будут ясны после КТ/МРТ. Пока диагноз нельзя считать установленным и нет возможности оценить ситуацию.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Добрый день. Пл узи физиологичнская незрелость и на данный момент пока всё. Ортопедические изделия не требуются, необходимо максимально улучшить питание тбс, а именно зарядка с упором на ножки 3-4 раза в день (не через силу ребенка),массаж от поясницы и ниже 10 дней, и парафиновые аппликации в виде шортиков на тбс 10 дней, в 3,5-4 мес переделать узи или лучше сделать рентген снимок тала в прямой проекциичто сразу покажет точное состояние тбс. Только удержите ребенка чттбы он не дернулся. Рентген облучения при снимке крайне мало и не по влияет на развитие ребенка ни как.

Здравствуйте.
На фото имеем поперечное плоскостопие 3 степени и и Hallux Valgus слева 4 ст (косточка).
Это последние (крайние) степени деформации. Давно пора было сделать операцию.
Рано или поздно должно было заболеть и дальше без операции будет только хуже.

Сейчас мы снимем воспаление и боль. Но она обязательно вернётся и скоро лекарства перестанут помогать.

Если решите делать операцию, то имейте в виду, что только "удаление косточек" ничего не решает.
Они рецидивируют. Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту

Сейчас рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

- Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
- Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
- В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
- ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Если не пройдет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения.
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Диафлекс можно принимать до 4 мес, если нет побочных эффектов.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По жалобам и снимкам есть признаки болезни Шинца - остеохондропатии пяточных бугров.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.

Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.
Более 98% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

Стандартный курс лечения:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс. Подпяточники - это не серьёзно.
2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
3. Нурофен детский при сильной боли 5 дней.
4. Найз гель 2р в день 3 недели.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур.
7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур в период ремиссии.
8. Траумель гель после Найз геля.
9. Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10.
10. Детский СаД3 в возрастной дозировке.
11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день.

Здравствуйте.
Много воды с января утекло. Нужно было бы раньше обратиться.

В январе после сна у Вас была ишемическая нейропатия нервов плечевого сплетения.
Такое часто встречается у дальнобойщиков, которые спят в машинах в неудобных позах.
Во время сна из-за неудобной позы пережимаются сосуды, которые питают нервы руки и рука отказывает.
Лечат неврологи. Обычно за пару мес ситуация восстанавливается, но бывают и необратимые последствия.

В этой связи нужно сделать ЭНМГ всех нервов руки и посмотреть, всё ли восстановилось или есть какие-то проблемы.
Если будут проблемы - обращайтесь к неврологу.
---------------------------------------------------
Сейчас на МРТ постперегрузочное воспаление сухожилий и полости сустава с застарелым частичным повреждением сухожилий.
Эта ситуация с событиями января не связана. Просто она стала себя проявлять по мере возвращения движений в суставе.

насколько опасно продолжать выполнять тяжелую становую тягу?
Насколько опасно в литрах и метрах не измеришь. Главный принцип - не преодолевать боль.
Тотальные разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча у представителей Вашего вида спорта - довольно частая травма.
Поэтому дружите со здравым смыслом и соизмеряйте с ним усилия.

По лечению
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Тейпирование, массаж. Обязательно хорошая разминка перед тренировкой.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

В сустав, считаю, ничего колоть нет острой необходимости, но курс PRP терапии №5 я бы рассмотрел.