Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Сравнение заключений по определению степени плоскостопия

20 октября 2025

Здравствуйте. В мае и октябре сделал снимки на предмет плоскостопия. Степени в заключениях сильно различаются. Прикладываю два заключения со снимками, за май 25 и октябрь 25, прошу описать их и дать свое заключение.

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-20T18:20:54+03:00

Здравствуйте.
Нет возможности достоверно описать и провести свои измерения по фото бумажек, к тому же уже расчерченные.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем, опишем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Когда будет готово - отпишитесь.

Question 2

Укорочение конечности

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день, ребенку 6, 7 лет, выявлено укорочение левой конечности (голени) по панорамному снимку на 2,5 см. Ничего не беспокоит.Также выявлены очаги фиброза в этой же ножке. Результаты КТ прилагаются. Укорочение конечности выявлено после планового приема у хирурга,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-20T18:50:11+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно фиброзно-кистозная дисплазия.
Показания к оперативному лечению возникают, если ФКД "съедает" более половины поперечника кости и угрожает патологическим переломом.
Так же оперируют, если в динамике ФКД показывает прогрессивный рост.

В описании КТ указаны абсолютные размеры ФКД. но не указан % поражения поперечника кости.
Возможно, слева есть показания к операции. Справа пока точно их нет.

Укорочение конечности на 2,5 см показанием к операции не является, если каждый год разница в длине не нарастает.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Если будет нужно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Но я думаю, сто скажут обратиться повторно через год после контрольного обследования и уже тогда принимать решение на основании динамики изменений.
Не болейте.

Question 3

Дисплазия ребенок 4 месяца

4 ответа

20 октября 2025

В роддоме предположили дисплазию из-за щелчков при разведении ног, рекомендовали немедленно сделать узи и проконсультироваться с ортопедом, что и было сделано на 10ый день от роду. Правда ортопед сказал зачем так рано обратились, в таком возрасте сложно сказать есть дисплазия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-20T12:56:03+03:00

Норма углов по УЗИ альфа - больше 60 градусов, бэта - меньше 55 градусов.
По описанию углы альфа на грани нормы, а бэта норму превышает существенно.
Так же отсутствуют ядра окостенения, а им пора бы уже быть, хотя до 6-ти мес ещё патологией не считается.

Поэтому тип суставов 2а, а не 1.
2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
В таких случаях рекомендуют уточнять диагноз на рентгене, потому что УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимком очная консультация ортопеда.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 4

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов

4 ответа

20 октября 2025

Добрый день! На месячной комиссии у дочери 3 месяца на рентгене обнаружили отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов. Были на узи в 2 месяца, нам ничего такого не говорили, а здесь на осмотре заподозрили, отправили на рентген, где и озвучили данный диагноз.Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-20T12:37:35+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

О том что можно сделать , написала выше. Другого лечения не требуется

Question 5

Сильная боль в колене

4 ответа

20 октября 2025

После физические нагрузки появилась сильная боль в колене и ограниченность в движении. Так как ранее был поставлен диагноз деформирующий артроз коленных суставов было назначено лечение: аркоксия 90, диклофенак гель 2 раза в день, Димексид гель один раз в день, магнитотерапия...

Наталья, Жигулевск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-20T19:40:22+03:00

Здравствуйте
Описанная ситуация чаще всего указывает на обострение дегенеративного процесса в суставе с вероятным разрывом или защемлением повреждённого участка мениска. Такое щёлканье с последующей пульсирующей болью типично для частичного разрыва или смещения фрагмента мениска, который мешает движению и вызывает воспаление
При подобных жалобах консервативное лечение остаётся основным методом, если нет признаков блокады сустава (невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу) и выраженного отёка. Обычно продолжают противовоспалительную терапию курсом не менее 3-4 недель. Наиболее эффективными при таких состояниях считаются нестероидные противовоспалительные средства (например, эторикоксиб, мелоксикам) в комбинации с местными гелями на основе диклофенака. Магнитотерапия и щадящая гимнастика направлены на уменьшение боли и восстановление подвижности
Ортез обычно носят при ходьбе и физической активности, чтобы стабилизировать сустав и уменьшить нагрузку. В покое или во сне постоянное использование не требуется, если нет ощущения нестабильности или сильной боли
Оперативное вмешательство при дегенеративных изменениях мениска действительно рассматривают ограниченно, так как удаление его частей нередко ускоряет развитие артроза. Исключение составляют случаи, когда боль не снимается медикаментами, присутствует блокада или постоянный отёк.

Question 6

Больно наступать на ногу

5 ответов

20 октября 2025

Больно наступать на ногу. Это не кость и не мышца, кажется что там органический предмет, возможно заноза, кусок деревяшки или стекло, не понятно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-20T11:45:38+03:00

Здравствуйте.
По фото предположительно определяется инородное тело подошвенной поверхности стопы с небольшим перифокальным нагноением (белое на фото).
В таких случаях рекомендуют, не откладывая, обратиться к хирургу или травматологу в поликлинику для извлечения инородного тела.
Если у врача возникнут сомнения, он назначит УЗИ для верификации диагноза.

Извлекать самостоятельно не рекомендуется из-за труднодоступности и отсутствия точного диагноза.
Так же при самостоятельном извлечении могут быть гнойные осложнения.

Обычно после извлечения несколько дней делают перевязки с антисептиками. Всё заживает довольно быстро. Удачи.

Question 7

Проблема с коленным суставом

3 ответа

20 октября 2025

Около года назад появились щелчки в правом колене при каждом приседании, боли не было. В январе 2025 обратилась с этой проблемой к ортопеду, сделано МРТ, назначен курс иньектрана и хондропротекторов в таблетках. Щелчки так и остались. В октябре 2025 года после отпуска (был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-20T11:52:14+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Ганартроз 2 степени колен

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день, болят колени, сделала ренген, заключения прилагаю, врач травматолог ортопед рекомендует сделать уколы хиаллонг про, подскажите, пожалуйста, хорошие ли это уколы? И нужно ли делать что то ещё?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-20T10:22:16+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Обычно для возникновения боли в коленных суставах являются мягкотканные структуры (мениски ,связки ) так как артроз 2ст. обычно боли дает редко. ( из-за перегрузки, набора веса итд) Для более детального анализа рекомендуется выполнить Мрт 1,5Тесла для выявления причин боли.

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Избегать резких движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег ,прыжки .
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией .

Question 9

Боли над пальцами на стопе

1 ответ

20 октября 2025

Добрый день.Появились сильные боли ,в верхней части стопы ,над пальцами .Виден отек ,травм не было.При ходьбе боль усиливается ,отдает в четыре маленьких пальца .В спокойном положении тоже болит верхняя поверхность ступни.Боли уже три дня .Пол года назад была операция по...

Любовь

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-10-20T08:59:39+03:00

Здравствуйте, Любовь!

Понимаю Вашу тревогу. Просто визуально точный диагноз поставить сложно. Да, первым делом нужно пройти рентген стопы для исключения перелома, артрита. Так же можно сделать УЗИ для оценки мягких тканей. При подозрении на артрит сдать анализы: ОАК, БАК, ревмапробы (РФ, СРБ, АЦЦП). С заключениями очно обратиться к соответствующему специалисту - травматолог-ортопед или ревматолог

Question 10

Вальгусная стопа,8 лет

4 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте. С 6 лет у дочери стала замечать изменения в положении стопы, сначала делали упражнения, массажи. Честно скажу, не регулярно. Сейчас 8 лет. Попали к оперирующему ортопеду и нам рекомендовали оперативное лечение. Хотелось бы узнать мнения, насколько показано...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-19T23:44:40+03:00

Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Прежде всего, хочу вас поддержать и успокоить. Ваша тревога за дочь абсолютно понятна, но ситуация, скорее всего, далеко не безнадежна.

Решение об операции в 8 лет – очень серьезный шаг, и оно редко бывает единственным выходом при плосковальгусной деформации стоп. В этом возрасте костная система еще активно формируется, и у консервативных методов есть большой потенциал.

Операция показана лишь в самых тяжелых, запущенных случаях, когда есть ригидная (неподвижная) деформация, сильные боли и неэффективность полноценного консервативного лечения. Скорее всего, вам необходимо получить второе, а может и третье мнение от детских ортопедов, специализирующихся именно на консервативном лечении.

Сейчас ключ к успеху – не в разовых процедурах, а в системном и регулярном подходе. Комплексная консервативная терапия часто включает: индивидуально изготовленные ортопедические стельки для постоянного ношения, специальную обувь, регулярную лечебную гимнастику для укрепления связочно-мышечного аппарата, курсы массажа и физиотерапии. Вашу дочь должен регулярно наблюдать детский ортопед, чтобы корректировать лечение.

Не отчаивайтесь. Операция – это крайняя мера. Найдите специалиста, который верит в возможности консервативной медицины и готов помочь вам настроить регулярный и комплексный реабилитационный процесс. У вас еще достаточно времени, чтобы исправить ситуацию без радикальных мер.

Question 11

Болит нога

3 ответа

19 октября 2025

Около двух месяцев назад резко заболела нога, а именно место крепления ноги к туловищу. То болело где пах, то уходило в сторону. Боль была только при ходьбе, ногу могу отводить, поднимать в любое положение без боли. Обратилась к ортопеду, заподозрили коксартроз, назначил...

Марина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-19T21:07:38+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ существенной патологии не обнаружено.
По описанию случая больше данных за растяжение связок и сухожилий приводящих мышц ТБС.
Боли могут рецидивировать после перегрузки, если связки ещё окончательно не срослись.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Пятка завалена

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте, по больницам ходить не люблю, но с детства заметил проблему, думал из-за некачественный обуви, обувь становится кривой будто под развалом. Появились чувство усталости в пятках иногда горятБоли в шеи при ходьбе и поясница устаёт при лёгких физических...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-19T19:33:34+03:00

Здравствуйте! Ваши симптомы (деформация обуви, усталость и жжение в пятках, боли в шее и пояснице) — это не отдельные проблемы, а звенья одной цепи. Скорее всего основа проблемы кроется в стопах (например, плоскостопие или иная деформация).

Это нарушает всю биомеханику тела: страдают голеностопы, колени, тазобедренные суставы, и чтобы компенсировать это, неправильно напрягаются спина и шея. Отсюда и быстрая усталость, и боли.

К кому идти? Начните с врача травматолога-ортопеда. Он осмотрит ваши стопы и назначит обследования, затем поставит диагноз. Промедление с вашей стороны может усугубить проблему. Всего вам хорошего!

Question 13

Травма колена

2 ответа

19 октября 2025

Выскочило колено из сустава за час два раза, распухла нога сделала мрт вот результаты :МР картина частичного повреждения передней крестообразной связки и латеральной коллатеральной связки. Повреждение медиального мениска lllа степени по Stoller в заднем роге изменения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-19T18:10:18+03:00

Здравствуйте.

На МРТ картина острой травмы суставы с частичным повреждением важных связок и сениска.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.

Question 14

Можно ли ставить амелотекс , если уже идет лечение инектраном . пьем артнео .террафлекс,тонзитол,и диафлекс

1 ответ

19 октября 2025

Прохожу лечение. Но потянула ногу.. И боль под коленом беспокоит... Чем можно снять боль

Инна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-19T16:59:59+03:00

Здравствуйте! Совмещение Амелотекса и Диафлекса требует крайней осторожности и обязательного врачебного контроля. Ваша текущая схема (Инектран + Артнео/Террафлекс + Диафлекс) выглядит как комплексная терапия, направленная и на снятие воспаления (Диафлекс), и на восстановление хряща (хондропротекторы). Добавление сильного НПВП (Амелотекса) оправдано только при сильном болевом синдроме, который не купируется текущим лечением, и должно проводиться под строгим наблюдением врача из за большого количества побочных явлений от такого количества препаратов.

Question 15

Дисплазия тазобедренного сустава

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте. Дочке 8 мес. Одна нога короче другой. Два раза делали ренген. На первом описать не смогли, крутилась. На втором вроде получилось. Доктор поставил дисплазию тазобедренного сустава. Назначил массаж и постоянное ношение шины Виленского. Есть сомнения по назначению...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-22T11:19:52+03:00

По рентген снимку описание не корректно засчет напушения укладки. Если смотреть сам сгимок то правый сустав сформирован правильно, что нельзя сказать о левом. В левом тбс крыша вертлужной впадины остается скошенгой, сама вертлужная впадина формируется латеральнее к краю, что создает риск возможного подвывиха головки сустава. Сама головка тбс децентрирована (смещена кнаружи). Что в совокупности говорит о дисплазии левого тбс. В данной ситуации требуется ортопедическая фиксация суставов чтобы сформировать правильно вертлужную впадину, для этогл подходит шина Веленского или шина по Джону и Корну на 24 часа в сутки на 2 месяца с последуюшим рентген контролем. Также требуктся повторить купс консервативного лечения: массаж с акцентом на таз, парафиновые шортики плюс электрофорез с кальцием хлорида на тбс по 10 сеансов каждого. Дома ежедневная зарядка с упором на ножки 3-5раз в день. Укорочение на 2 мм не существенно и в основном компенируется удлинением голени на это расстояние.