Онлайн консультация ортопеда

Question 1

МРТ каких отделов позвоночника нужно сделать для Отропеда?

22 октября 2025

Здравствуйте!2 проблемы со спиной, записалась к врачу ортопеду, так как лечение по ОМС не помогает (массаж, ЛФК, СМТ-форез, магниты) + бассейн и упражнения. Облегчают боль только перцовые пластыри, но на них плохо реагирует кожа, посыпаюсь покраснениями Просят прийти со...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T20:01:57+03:00

Здравствуйте.
Рассудили верно. Именно МРТ ШОП, плечевого сустава и пояснично-крестцового отдела требуются.
МРТ 1,5 Тл, без контраста. Лечение без МРТ лучше не рекомендовать, чтобы потом не пришлось лекарства менять.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Вопрос будет открыт трое суток.

Question 2

Расшифровка МРТ коленного сустава

3 ответа

22 октября 2025

Добрый день. 2 неделе назад ночью начало болеть левое колено, боль была умеренной. Утром боль сильно усилилась и вставать было невозможно. Поехал в больницу, сделали рентген, ничего не показало, направили на МРТ. Травм, переломов, вывихов не было. Также артрозом страдают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T19:33:23+03:00

1. Могу ли я продолжать бегать (обычно это 5км)?
На время лечения нагрузки ограничить, бег не рекомендован.

2. Можно ли их заменить?
Ну, если Вы провизор, то понимаете, что заменить особо нечем. Просто откажитесь.

3. Можно ли заменить Омепрапзол на Нексиум? - да.

4. Можете заменить на Аркоксию на любой другой препарат этой группы, который помогает.
Это индивидуальная чувствительность.

Question 3

Дисплазия тазобедренных суставов

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 7 мес.25 дней, в 4 мес.25 дней поставили дисплазию:По рентгену в 4 месяца 25 дней было следующее:На рентгенограмме тазобедренных суставов костно-деструктивных изменений не выявлено. Структура костей не изменена. Ядра головок бедренных костей не...

Эльвира, Лесной Городок

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-22T18:06:31+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Всего самого наилучшего Вам.

Question 4

Дисплазия ТБС у 4-х месячного малыша

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку по результат ренгента поставили диагноз - Дисплатический тип развития правого ТБС. Назначили массажи у физиолога и носить прокладку Фрейка. Хотелось услышать ещё мнение других врачей. Верно ли назначали лечение или нужна стремена Павлика или может другое...

Любовь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-22T17:18:54+03:00

Здравствуйте!
Укладка не много асимметрична ( разная величина крыльев подвздошных костей) Из всех признаков дисплазии имеется только незначительная скошенность крыши вертлужной впадины справа (ацетабулярный индекс выше нормы) без нарушения стабильности сустава. Хороший признак - ядра окостенения уже очень отчетливые и наружный костный выступ также имеет угловой контур.
В такой ситуации достаточно использовать подушку Фрейка ( ее можно использовать, когда не нужна жесткая фиксация в суставах при нестабильности. Нестабильности по снимку нет). Подушку можно использовать в среднем до 6 мес возраста ребенка.
Физиопроцедуры и массаж помогут деформироваться крыше справа.
Вит Д3 можно использовать до 1000 МЕ.
Контроль через 2 мес рентгенологически

Question 5

Шишка на ноге у ребёнка

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Ребёнок 4 года, заметили шишку возле мизинца на левой ноге. Она его не беспокоит, не болит. Твердая, по ощущению как кость. Возможно, как-то повлияло то, что некоторое время ребёнок ходил в тесной обуви (кроссовки были впритык, нога быстро выросла). Впервые...

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-22T17:10:52+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

Не похоже вообще… кожа над ним не изменена и нет сосудистой реакции

Question 6

Перелом кубовидной кости

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, 6 недель назад (15 сентября), была травма - перелом кубовидной кости. Фиксация ноги - гипсовая лангета (неделю), затем - ортез жесткой фиксации. Прием препаратов: Кальцемин Адванс, Артра, Картифлекс. Сегодня был ренгтнет-контроль. Посмотрите, пожалуйста, и...

Марина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-22T14:41:23+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На самом деле не видно то на снимках, приложенных к вопросу, перелом кубовидной кости. А есть снимки самые первые после травмы? Просто кажется, как будто есть перелом основания 2 плюсневой кости, а не клиновидной (либо это так экран заляпан... не понятно).

Question 7

Рентген стоп

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по рентгену, какое лечение кисты, и годен ли к военной службе с данным диагнозом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T12:01:41+03:00

Здравствуйте.
Киста и остеофит консервативно не лечатся. Только наблюдать. Пока никакой опасности для здоровья не представляют.
Контрольная рентгенография через год. Если будут расти, то уточнять диагноз на КТ или МРТ.
На категорию годности не влияют.

Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 66 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "г" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б-3.
То есть, годен к службе, но не в десант и не в спецназ. Что-то попроще.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 8

Фиброзная дисплазия н/3 б/берцовой кости

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день! Ребенку девочке 12 лет 10месяцев. На ренгенснимке случайно было обнаружено слева в н/3 б/берцовой кости поражение по типу мыльных пузырей с четкими склеротическим ободком, размером 15*21мм, поставлен диагноз фиброзная дисплазия, отправили на КТ — в дорзальных...

Людмила

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-22T08:25:32+03:00

Здравствуйте! Спасибо, что предоставили такие подробные результаты исследований. Понимаю, что находка может вызывать тревогу, но в вашей ситуации есть несколько очень важных и успокаивающих моментов.

Во-первых, то, что поражение обнаружено случайно и ребенка НИЧЕГО не беспокоит, — это прекрасный признак. Данные КТ также обнадеживают: у образования четкие контуры и склерозированные края, что говорит о его доброкачественной природе и длительной стабильности. Отсутствие признаков разрушения кортикального слоя кости исключает риск патологического перелома в ближайшей перспективе.

Диагноз "фиброзная дисплазия" в таком виде является скорее индивидуальной особенностью развития костной ткани, а не грозным заболеванием.

В настоящее время, учитывая полное отсутствие симптомов и стабильную картину на снимках, в оперативном лечении НЕТ необходимости. Тактикой выбора является динамическое наблюдение. Вам нужно будет 1-2 раза в год посещать детского ортопеда и, возможно, периодически делать контрольные снимки, чтобы убедиться, что очаг не увеличивается.

Вы все правильно сделали, пройдя углубленное обследование. Теперь главная задача — не волноваться и просто наблюдать за ситуацией под контролем специалиста. С вашей дочкой все будет хорошо

Question 9

У ребёнка завалены стопы внутрь

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит, что у ребенка немного завалены стопы вовнутрь. Нам 2 года, в январе будет 3. Фото приложила. Мы в прошлом году были у ортопеда, но с другой проблемой - были ноги колесом, он назначил необходимые рекомендации, сейчас ноги намного лучше, но волнует...

Екатерина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T06:54:05+03:00

Здравствуйте! В таких ситуациях ваша главная задача создать оптимальные условия для естественного укрепления стоп.

1. Правильная обувь: Это самый важный пункт.
Жесткий высокий задник, который хорошо фиксирует пятку.
Небольшой каблучок (0,5-1 см) для профилактики и правильного переката.
Гибкая подошва в области носка, чтобы стопа могла нормально работать при ходьбе.
Умеренно жесткий супинатор.
Обувь должна быть по размеру, из натуральных материалов. Носить можно дома по 1,5-2 часа в день.
2. Хождение босиком: Это лучшая естественная тренировка! Пусть ребенок как можно больше ходит босиком по неровным поверхностям:
Дома: по ковру с длинным ворсом, массажному коврику.

3. Физическая активность:
Поощряйте лазанье по шведской стенке — это великолепно укрепляет все мышцы ног и стоп.
Хождение на носочках, на пятках, на внешней стороне стопы (в виде игры).
Приседания без отрыва пяток от пола.
4. Массаж: Общий укрепляющий массаж ног и спины будет полезен. Можно попросить педиатра показать вам простые приемы для тонизирования мышц стопы и голени.

Обувь носят курсами по 6-12 месяцев, лечебный массаж 2-3 раза в год по 10-15 процедур, ЛФК на постоянной основе до школьного возраста.

Активная "коррекция" с помощью жестких ортопедических средств (например, гипсование, специальные стельки) в этом возрасте, как правило, не требуется.
Здоровья вашему ребенку! Если еще есть вопросы я готов на них ответить!

Question 10

Тазобедренный сустав

5 ответов

22 октября 2025

Доброе время суток! Подскажите пожалуйста у ребенка с рождения ставят дисплазию тазобедренного сустава 2 степени, мы делаем массаж , ЛФК , сейчас выписали физиотерапии. Ребёнку через неделю будет год, каждый ортопед-травматолог говорит по разному . Очень переживаю , что...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T08:27:19+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 12 мес 18 +\- 5 градусов, для девочки 21 +\-5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона справа растянута , правое ядро окостенения в положении латерализации.

Для мальчика определяется дисплазия ТБС справа.
Для девочки то же дисплазия, но в меньшей степени.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского или по Джону и Корну. Носить 24\7 с перерывами на процедуры или только на время дневного и ночного сна
Выбор шины и режим использования назначает ортопед по результатам очного осмотра.
Обращаться, конечно, нужно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2-3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Question 11

Сколиоз не помогают препараты

4 ответа

21 октября 2025

Сколиоз первой степени поясницы ,в том году было отклонени 3 градуса вправо ,сейчас уже 6,пила аркоксия,кололи мелоксикам ,пью комбилипен ,мазала дикдофенаком, ходила 12 дней на лазерную терапию ,стало чуть легче ,но сейчас боль опять вернулась ,особенно с утра и когда...

Дина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-21T22:18:10+03:00

Здравствуйте! Боль при сколиозе возникает из-за мышечного дисбаланса, перегрузки суставов и связок. Лекарства (мелоксикам, диклофенак, Аркоксия) лишь маскируют боль, не устраняя причин. Корсет, используемый постоянно, ослабляет мышцы, усугубляя проблему. Носите его ограниченно (2-4 часа в день) при статических нагрузках.

В такой ситуации показано:

1. Обратиться к врачу травматологу-ортопеду или вертебрологу. Необходим новый рентген для оценки прогрессирования искривления.
2. Сделать МРТ поясничного отдела. Это исключит протрузии или грыжи, которые часто сопутствуют сколиозу и дают схожую боль.
3. Основной метод лечения - специализированная ЛФК. Нужны не общие упражнения, а индивидуальный комплекс, составленный инструктором, для укрепления мышц кора, растяжки спазмированных зон и формирования правильных двигательных стереотипов.
4. Наиболее эффективна методика ЛФК по Шрот. Она учит осознанной коррекции положения тела и асимметричному дыханию для «раскручивания» дуги.
5. Вспомогательные методы после консультации врача: кинезиотейпирование, щадящая мануальная терапия и плавание (кроль, на спине).

Главная задача остановить прогрессирование сколиоза и укрепить мышечный корсет. Ключ к успеху не таблетки, а правильная, регулярная физическая активность под контролем специалистов.

Всего вам хорошего!

Question 12

Ассиметрия складок у ребёнка 3 месяца

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день. Ребёнку 3 мес, около месяца назад заметила ассиметрию складок спереди и сзади во время проведения массажа. Узи тазобедренных суставов делали в 1 мес и почти в 3 мес повторно. Также сделали рентген. Ножки в суставах отводятся, но ребенок в тонусе, зажат, поэтому...

Юлия

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-21T21:30:00+03:00

Здравствуйте!
На фото рентгенограммы - суставы сформированы правильно, головки центрированы. Ацетабулярные углы в пределах возрастной нормы для ребенка в 3 мес. Признаков нестабильности нет. Наружный костный выступ угловой.
Таким образом, рентгенпризнаков дисплазии нет.
Если имеется повышение мышечного тонуса, то обсудите с неврологом дополнительно к массажу еще и электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур.
Асимметрия складок связана с неравномерным развитием подкожно- жирового слоя. Это не представляет опасности и будет выравниваться когда ребенок начнет использовать в полной мере мышцы н/конечностей - т.е. после начала самостоятельной ходьбы.
Вит Д3 по 1000 МЕ можно продолжить в такой же дозировке.
В 4-4,5 мес можно провести УЗИ т/б суставов еще раз для того, чтобы убедиться в появлении ядер окостенения головок бедренных костей, которые говорят о достаточной минерализации костной ткани. В возрасте 3 мес этих ядер еще не должно быть по возрасту, они появляться только после 3,5 -4 мес в среднем.

Question 13

У подростка 11 лет Х-образные ноги, МРТ

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте. Сыну 11 лет, почти 12. Рост около 170 см, вес около 80 кг. Х-образные ноги.Встал на ножки в 6-7 мес. У совсем маленького были жалобы при длительных прогулках на боли в ножках, коленях. Дëрну, помню, аккуратно за ножку - боль проходит. Походка шлëпающая. Если...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-21T20:02:16+03:00

Здравствуйте.
Имеется в виду МРТ и КТ пострадавшего сустава при падении.
Но КТ всё равно 2-х сделают. Так положено по Протоколу.
При данных исследованиях смотрят срезами все ткани. И мягкие, и кости. Уточнять не требуется.

Эти обследования к Х-образности отношения особо не имеют, но могут какую-то ценную информацию дать.
МРТ безвредно, если бесплатно делаете, то не грех и второй сустав посмотреть.

Х-образность лечите правильно. Главное исключить прыжки, поднятие тяжести, не перегружать.
Из видов спорта идеально плавание. Физиотерапию, стельки, массажи продолжайте.

Question 14

Смещение позвонка L5 кпереди относительно S1 на 10 мм

2 ответа

21 октября 2025

Какой ортопедический матрац выбрать для сна: X-Sleep Матрас, Независимые пружины, 150х200 см с инновационной пеной X-FOAM и термовойлоком или X-Sleep Матрас, Независимые пружины, 150х200 см с натуральной кокосовой койрой, массажной пеной RELITF-FOAM и термовойлоком

Виктор

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-21T20:53:00+03:00

Здравствуйте Виктор !
В случае смещения позвонка L5 относительно S1 на 10 мм у пожилого человека с хроническими заболеваниями очень важно выбрать матрас, который обеспечит хорошую поддержку и снизит нагрузку на позвоночник, способствуя уменьшению боли и предотвращая дальнейшее смещение.

Общие рекомендации для выбора матраса при таких условиях:
- Обычно рекомендуется умеренно жесткий или жесткий матрас, чтобы обеспечить стабильную поддержку позвоночника и снизить нагрузку на смещённые позвонки.
- Важна хорошая ортопедическая поддержка, чтобы правильным образом разгрузить поясничный отдел позвоночника.
-Натуральные материалы, такие как кокосовая койра, хорошо поддерживают и обеспечивают жесткость, а современные пены и независимые пружины помогают адаптироваться к телу.

X-Sleep с инновационной пеной X-FOAM и термовойлоком:
Обеспечивает комфорт и адаптацию к телу, но может быть менее жестким по сравнению с моделями с кокосовой койрой.
Подходит для тех, кто предпочитает умеренную мягкость, но все равно нуждается в хорошей поддержке.
X-Sleep с натуральной кокосовой койрой, массажной пеной RELITF-FOAM и термовойлоком:
Обеспечивает более жесткую поддержку благодаря кокосовой койре.
Хороший выбор для поддержки поясничного отдела и снижения нагрузки на позвоночник.
Массажная пена добавляет комфорт, но основной акцент — на жесткости и поддержке.

Для человека с выраженным смещением позвонков и хроническими заболеваниями позвоночника предпочтительнее выбрать матрас с натуральной кокосовой койрой, так как он обеспечивает более жесткую и стабильную поддержку. Это поможет снизить нагрузку на поясницу и стабилизировать позвоночник.
Всего самого наилучшего!

Question 15

Боль в колене про сгибании

3 ответа

21 октября 2025

Мальчик , почти 11 лет.Высокий и худой ( 161см, вес 38кг).Занимается футболом почти каждый день.Периодически беспокоит колено.Раньше редко . Сейчас все чаще и чаще.То прям несколько дней болит , то не беспокоит несколько недель.Больно именно сгибать , говорит как будто что-то...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт