Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Болит нога

15 октября 2025

Тянущие боли в левой ноге исключительно при ходьбе. В любом другом положении нога не болит. Но как только начинаю ходьбу, тянет всю ногу начиная с верху, где именно не понятно. Болезненных мест на ноге я не нахожу. Когда расхожусь, болит меньше. Так уже 5 дней. Понимаю, что...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T12:14:19+03:00

Здравствуйте.

Если боли по всей ноге и болезненных мест нет, то скорее всего, речь идёт о нейропатии седалищного нерва из-за раздражения его грыжей при ходьбе или из-за сдавления его в области ягодицы мышцами.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.
Так же рекомендуют сделать ЭНМГ нижних конечностей.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 2

Искривление ног у девочки-подростка

3 ответа

15 октября 2025

Уважаемые консультанты, подскажите, пожалуйста, возможна ли ситуация, когда у девочки 14 лет с расширением тазовых костей и бедер, начали ноги от колен становиться кривыми…раньше я не замечала, а теперь все силнее и сильнее. Фото прилагаю

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T11:41:54+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте. Фото не прикрепились. Попробуйте ещё раз.

Question 3

Что это может быть

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте, неделю поносила узкую обувь, ничего не предвещало беды, потом замечаюприпух уголок пальца, и вот уже 5 день из него выходит гной и кровь, не понимаю, что может быть

Ирина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-15T11:19:53+03:00

Здравствуйте! То что вы описываете очень похоже на вросший ноготь, и как осложнение, воспаление околоногтевого валика. В такой ситуации есть необходимость в очной консультации хирурга, потому что возможно придется немного подрезать ноготь, чтобы он не врезался дальше и не провоцировал воспаление! Всего вам хорошего!

Question 4

Ахилопластика

4 ответа

15 октября 2025

В каком возрасте лучше сделать азилопластику? Ребенок 6 лет ходит на носочке. Левосторонний гемипарез

Анжелика

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T10:14:20+03:00

Здравствуйте.
Такие вопросы в каждом конкретном случае решаются после очного осмотра с учётом степени укорочения ахилла, неврологического статуса и др особенностей.
Очный осмотр так же позволяет правильно выбрать метод оперативного лечения.

Общий подход такой, что ждать у моря погоды не стоит и чем раньше сделать, тем лучше.
Конечно, по мере взросления обычно требуются повторные вмешательства, но это абсолютно нормально.
Раннее вмешательство позволяет избежать контрактур в суставах стопы, способствует правильному формированию стереотипа ходьбы.

Рекомендую, не откладывая, обратиться в областную детскую больницу к ортопеду для решения вопроса об оперативном лечении
Похоже, что Вы и так слишком затянули.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очный осмотр и предложат операцию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Question 5

Травма голеностопного сустава

4 ответа

15 октября 2025

Лет 7-8 назад была травма связок на голеностопе шёл по тупенькам нагруженый и наступил пяткой на край ступени соответственно получил сильную травму ,ходил к травмотологу сделали снимок ,мне ничего особого не рассказали,только врач сказал "теперь этоту тебя навсегда ,чуть не...

Дмитрий, Брянск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-15T09:18:31+03:00

Добрый день. Рентген при травме покажет максимум переломы, при повреждении связочного аппарата (полном разрыве связок) часто быаают симптомы то, что вы описываете. В данном случае рекомендовано дообследование ввиде мрт голеностопного сустава, т.к. некоторые повреждения лечатся только оперативно, а на глаз их не определить.
В настоящий момент до определения точной причины боли голеностоп рекомендовано фиксировать в бандаже (он делает его стабильным при ходьбе)
Для снятия отека хорошо помогает компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (концентрация подбирается индивидуально, должно быть чувство тепла)
Нпвс при боли Рикотиб 90 мг или найз (по 1 таб 2 раза в день) до 10 дней, при сильной боли Кеторолак в/м.

Question 6

Болит в области сустава

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте, я работаю массажистом полгода, никаких проблем не было, ничего не болело. 2 недели назад начало болеть в области запястно-пястного сустава большого пальца на обеих руках, болит при движении, при надавливании большим пальцем на что либо и слегка неприятные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-15T11:26:01+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией, постараюсь ответить на ваши вопросы.
1. Что сделать? В такой ситуации необходимо низить нагрузку на большие пальцы. Исключить движения, вызывающие боль.
2. Анализы или рентген? Рентген может понадобиться, чтобы исключить проблемы с суставом. Но чаще всего при таких симптомах это воспаление сухожилий, которое на рентгене не виден. Более информативно УЗИ. Анализы крови на данном этапе не нужны.
3. Можно ли улучшить состояние без этого? Да, но не полностью. Основное лечение соблюдение покоя. Без устранения нагрузки улучшения не будет. Можно использовать ортез/фиксатор на большой палец и кисть, прикладывать холод после работы, использовать противовоспалительную мазь (например, на основе диклофенака).

В таких случаях обязательна очная консультация врача травматолога-ортопеда!
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 7

Субакромиаальный импидджмент

4 ответа

15 октября 2025

Около года назад получила травму на тренировке, выполняя упражнение пуловер. Не могла вообще шевелить рукой. Прошла хирурга . физиоСделала МРТ Поставили диагноз субакромиаальный импидмент синдром справа НФС 0-1Комбинированная контрактура 0-1Поставили блокаду кеналог с...

Мартя

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-15T05:26:57+03:00

Здравствуйте
Описанная картина характерна для импидмент-синдрома с формированием вторичной контрактуры и мышечно-фасциального болевого синдрома. После блокады боль уменьшилась, но неполное восстановление функции и появление боли в лопатке указывают на продолжающееся перенапряжение мышц плечевого пояса и, возможно, нарушение биомеханики лопаточно-плечевого сочленения
Для уточнения причины обычно выполняют контрольное УЗИ или МРТ плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, поскольку боль, отдающая в лопатку, нередко связана с сочетанным поражением шейного отдела или спазмом мышц-стабилизаторов лопатки
При таких состояниях наиболее эффективны курсы физиотерапии с упором на восстановление подвижности лопатки (кинезиотерапия, мануальное сопровождение, постизометрическая релаксация), укрепление ротаторной манжеты плеча и нормализация тонуса грудных и трапециевидных мышц. Обычно применяются мягкие противовоспалительные средства (например, на основе эторикоксиба или мелоксикама по инструкции), локальные мази с НПВС, миорелаксанты коротким курсом. При выраженной боли может обсуждаться повторная инфильтрация под акромион или введение гиалуроната натрия.

Question 8

МРТ стопы и коленного сустава

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Проблемы две левая стопа и левое колено. 1. Около одного года назад, начало беспокоить левое колено, при нагрузке. Болит при прыжках заметила на море когда прыгала в воде. И болит колено когда поднимаюсь по лестнице. При ходьбе вроде не болит, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-15T05:35:37+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию, в коленном суставе отмечаются начальные дегенеративные изменения это ранняя стадия артроза, когда суставной хрящ начинает истончаться и хуже удерживает нагрузку. Также присутствует хондромаляция, размягчение хряща надколенника, из-за чего боль усиливается при подъеме по лестнице и приседаниях. Киста Бейкера это небольшое скопление жидкости позади колена, которое образуется из-за воспаления в суставе и обычно проходит при лечении основного процесса. Мениск имеет возрастные или нагрузочные изменения без признаков острого разрыва. На этом этапе структура сустава сохранена, и при правильной терапии он может служить десятилетиями
Для стопы МРТ описывает небольшую кисту в области пятой плюсневой кости и признаки воспаления костного мозга - вероятно, это реакция на хроническую перегрузку и микротравмы при ходьбе или занятиях спортом. Подобные изменения неопасны, но требуют щадящего режима, чтобы предотвратить прогрессирование
В таких случаях обычно рекомендуют противовоспалительные препараты коротким курсом, местные средства с НПВС, физиотерапию (магнит, УВЧ, лазер), ношение ортопедических стелек с амортизирующей пяткой, снижение ударных нагрузок (прыжки, бег, приседания с весом). Для кисты Бейкера и суставной жидкости полезны лимфодренаж, умеренное движение без боли, контроль массы тела

Question 9

Кривая голова

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 5,5 месяца. Начала замечать, асимметрию головы. Были на консультации у ортопеда в 3 месяца, тогда не сильно было заметно. Сказал, что все нормально. Были недавно на консультации у остеопата. Сказала, что это из-за того что она неправильно головкой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-15T05:38:21+03:00

Здравствуйте.
По фото и данным нейросонографии можно предположить, что речь идёт о лёгкой позиционной (постуральной) асимметрии головы - наиболее частой причине неровной формы затылка у младенцев. Она возникает, когда ребёнок чаще лежит или спит на одной стороне, из-за чего кости черепа временно принимают несимметричную форму. При нормальных размерах желудочков мозга и отсутствии внутричерепной патологии (что указано в описании нсг ) эта особенность не влияет на развитие мозга
В заключении НСГ описано умеренное расширение наружных субарахноидальных пространств, что часто бывает вариантом нормы у детей до года и проходит по мере роста головы и укрепления швов черепа. Рекомендованный контроль через 1-2 месяца нужен, чтобы убедиться в положительной динамике
Если асимметрия мягкая и ребёнок развивается нормально (поднимает голову, переворачивается, следит за предметами, лепечет), то обычно форма головы постепенно выравнивается самостоятельно в течение первых 12-18 месяцев жизни. Для этого важно регулярно менять положение ребёнка - чередовать стороны во время сна, носить на руках, выкладывать на живот, использовать развивающие игрушки с разных сторон, стимулируя повороты головы
Ортопедические шлемы применяются только при выраженной деформации, когда заметное уплощение не уменьшается к 6-7 месяцам, но в большинстве случаев они не требуются.

Question 10

Боль в ягодице, ТЗБ суставе

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. По осени подскользнулась в ванной дома и ударилась правой ягодицей. Была сильная гематома. Сходила на УЗИ, так как была крупная шишка. Доктор заверила что это просто гематома, со временем рассосется и если ничего беспокоить не будет можно никуда не обращаться....

Эльмира, Волгоград

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-15T05:40:15+03:00

Здравствуйте
Описанная на УЗИ картина - жидкостное образование в подкожно-жировой клетчатке правого бедра без кровоснабжения, чаще всего соответствует старой посттравматической гематоме, которая не полностью рассосалась и сформировала капсулу. Такие остаточные полости могут долго сохраняться бессимптомно, но при физической нагрузке, местном раздражении или повторных микротравмах иногда начинают вызывать болезненность, чувство давления или отдачу в сустав
Боль, появившаяся спустя почти год после ушиба, может быть связана не только с остаточной гематомой, но и с другими причинами - формированием плотного фиброзного узла в мягких тканях, миофасциальным синдромом, воспалением бурсы (сумки) в месте удара или иррадиацией боли из тазобедренного сустава. Чтобы уточнить источник болей, наиболее информативно выполнить МРТ мягких тканей и тазобедренного сустава - это исследование позволяет оценить не только старую гематому, но и окружающие мышцы, сухожилия и кости.

Question 11

Нужна помощь - сложный открытый перелом ноги

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте. Помогите не потерять ногу! 23.06.2025 мама (72 года) сломала ногу, открытый перелом. Поставили пластину, нога практически постоянно отекшая, из раны в двух местах течет сукровица. Врачи не видят повода для госпитализации. На ногу не наступает. Есть снимки,...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T22:26:29+03:00

От остеопороза будет нагрузка, которую пора начинать.
Это локальный, а не общий остеопороз, который наступил вследствие отсутствия нагрузки.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

П.С. Повторная консультация через месяц с новыми рентгенограммами.

Question 12

Риск перелома, метастазы .

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте.Вопрос по здоровью моей матери, у которой РМЖ 4 степени .Сейчас- она на гормонотерапии.Метастазами поражен позвоночник(есть участок -разряженной костной ткани )и сразу две шейки бедра .Болей нет.Субъективное самочувствие -хорошее.Результаты КТ по ссылке...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T21:32:01+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу результаты денситометрии.

Question 13

Одно плечо выше другого

3 ответа

14 октября 2025

Уважаемые специалисты, хотела бы проконсультироваться. Я понимаю, что нужен очный осмотр и мы его планируем в ближайшее время. Но все же хотела спросить. Ребенку 1.3 . Заметила, что при ходьбе бывает то левое плечо выше правого, то наоборот. Но не постоянно, а переодически и...

Елена, Ртищево

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T20:54:36+03:00

Здравствуйте. Пока не ясно, о чём речь. Скорее всего, вариант нормы.

Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).
Отпишитесь по готовности.

Question 14

Болит пятка на правой ноге

4 ответа

14 октября 2025

Добрый день! Четвертый день болит пятка на правой ноге. Больно наступать, хожу на мысочках, чуть легче. Ступни также горят и гудят. Чуть выше пятки немного отекло, участок на пятке стал болеть сильнее и боль острее. На фото указываю пальцем на отек, на другом участок, где...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T20:49:38+03:00

Здравствуйте. Нет, это точно не тромб.

Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки с вовлечением в процесс сухожилий и связок в области внутренней лодыжки.
Уточняют диагноз на УЗИ + рентген или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Боль в локте

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Болит локоть на протяжении тре хлет, делали УЗИ рентген, лечилась у невролога, сейчас опять болит направили на рентген описание прилагаю, подскажите чем лечить

Александр

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-10-14T15:42:39+03:00

Здравствуйте! Остеоартроз это хроническое заболевание при котором разрушается суставной хрящ.
Самое основное сейчас это: снять боль, замедлить прогрессирование болезни и сохранить функцию сустава.
Рекомендовано очная консультация травматолога ортопеда.
В таких случаях обычно рекомендуют: местные НПВС ( мази)
Длителтный курс 3-6 мес хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина сульфата.
Внутрисуставные инъекции: ГКС ( дипроспан, кеналог) и препараты гиалуроновой кислоты.
Немедикаментозное лечение:
Самое главное разгрузить сустав: исключить физ.нагрузку на сустав, ортезирование или тейпирование сустава для фиксайии и покоя сустава.
лФК после стихания острой боли.
Физиотерапия: магнит, лазер, увт, электрофорез курсами.
Лечение должно быть комплексным и постоянным. Главное — убрать нагрузку с сустава и следовать рекомендациям.