Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Дискомфорт в левой стопе и большого пальца

29 сентября 2024

Добрый вечер. У меня уже неделю непонятные ощущения в левой стопе в подушечке и большом пальце, как будто щекотание. Когда начинаю наступать как будто там что то проваливается (не знаю как правильно описать) Когда ногой шевелю, кручу стопу, натягиваю носок, будто все мышцы...

Дарья

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-30T05:56:58+03:00

Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.

1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям).

По прикрепленным фото признаки поперечного плоскостопия легкой степени.

На данный момент:
- Эластичное бинтование ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам.
- Ходить в кроссовках для ходьбы. В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Это сразу должно улучшить ситуацию примерно на 50%. Так же стельки предотвратят прогресс деформации.
Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
ЛФК постоянно для стопы.
Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.

Question 2

Шишка и припухлость на ключице

2 ответа

29 сентября 2024

Обнаружила у ребенка 13 лет опухшую левую ключицу с явно выраженной шишкой.В анамнезе сколиоз 2 ст, вальгус.Подскажите, что делать и какие анализы сдать.

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-30T22:38:59+03:00

Гелимов Расул Маденядович

да,может

Question 3

Чуть очертания лобной кости

4 ответа

29 сентября 2024

Здравствуйте,у меня довольно глупый и тупой вопрос ,ранее я не замечала такого и хочу уточнить у вас просто визуально по фото,я недавно заметила именно при тени,что иногда чуть слегка выделяется лобная часть где косточка (не сильно)но и только при свете и ракурсе так все...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-09-29T16:32:21+03:00

Здравствуйте, все прекрасно, никаких проблем нет, нет повода для беспокойства и переживаний!

Question 4

Очаг остеосклероза

2 ответа

29 сентября 2024

Здравствуйте. У нас очень странная, на мой взгляд, ситуация. Ребёнок (подросток 15 лет) упал на тренировке. В приёмном покое исключили перелом, но рекомендовали сделать ренген. На следующий день ренген сделали и пошли к хирургу в поликлинике. Врач осмотрел, пощупал сказал...

Максим

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-29T18:08:43+03:00

Да, на новом фото видно лучше, я бы рентген картину расценил как эностоз.

Эностоз отношения к опухолям не имеет.

Эностоз представляет собой небольшой участок компактной кости в губчатой кости. Они обычно рассматриваются как случайная находка на рентгенограммах или компьютерной томографии. Как правило, они очень маленькие и не вызывают никаких симптомов. Их радиоплотность в целом аналогична кортикальной кости.

Эностоз, так же известный под термином костный островок, это доброкачественное поражение кости обычно являющееся случайной находкой. Представляет собой небольшой фокус компактной губчатой кости. Может определяться при рентгенографии, КТ и МРТ.

Эностоз относится к изменениям не требующим специального лечения и дальнейшего наблюдения.

Question 5

Повреждение (разрыв) заднего рога медиального мениска IIIa ст.

3 ответа

29 сентября 2024

Здравствуйте. У меня три месяца назад начало болеть колено с внутренней стороны, были стартовые боли и при ходьбе. Но я продолжал приседать со штангой, боли усилились. Сделал месяц назад МРТ, потом дал покой ноге, боли прошли, толькол при сгибании больше 90 градусов боль с...

Елена, Архангельск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-29T18:45:42+03:00

Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.

Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска (по показаниям).

Если операция выполнена на высоком профессиональном уровне, хуже точно не будет и речи такой идти не может. Немаловажная правильная послеоперационная реабилитация.

Для понимания ситуации можете посмотреть видео по теме вашего вопроса
https://travmakab.ru/video/19

Question 6

Покалывание под коленом

2 ответа

29 сентября 2024

Покалывание под коленом с внутренней стороны только у одной ноги. Перед этим еще беспокоила тяжесть в голени. Беспокоит уже в течении месяцев 5. Больше ничего не болит. Что это может быть и что делать?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-30T17:52:05+03:00

Леонтьев Виталий Сергеевич

Да, диклофенаклм можно, лучше 5%.
Лимфоузлы с суставом точно не связаны

Question 7

Болит голеностоп

3 ответа

29 сентября 2024

Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, с чего начать и что предпринять. Болит голеностоп примерно пару недель. Травм не было. Болит при спуске со ступенек. Или просто если покрутить стопрй. Дней 15 назад была у ортопеда, но с другой проблемой и на другой...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-29T12:53:48+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Если травмы не было,то скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление ) связок в области голеностопного сустава.
Причина: физические перегрузки.
Рекомендации:
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза или эластичного бинта

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-при сохранении болей рентгенография + УЗИ ; либо МРТ

Всего наилучшего!

Question 8

Межпозвонковая грыжа, протрузия и коксартроз тазобедренных суставов

1 ответ

29 сентября 2024

Добрый день! У меня периодически болела поясница в течении трёх лет, затем в последние три месяца стало отдавать в ногу, затем стало отдавать во вторую ногу, в нижних конечностях было покалывание. Обратилась в поликлинику к неврологу лечили остеохондроз. Боли возвращаются....

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-29T08:31:04+03:00

Спасибо.
По коксартрозу 2й ст рекомендую:
Противовоспалительные: - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Уколы Хондропротекторы (Алфлутоп или Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов)
* Под УЗИ контролем внутрисуставное введение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
* Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10

Видео, ЛФК при коксартрозе
https://travmakab.ru/video/53

Question 9

Хроническая разлитая боль в левом коленном суставе на протяжении 3 лет после артроскопии.

3 ответа

28 сентября 2024

Добрый день, очень мучаюсь с коленом. Мази, имиобилизация, ЛФК не помогли. Инъектран и дипроспан спасал временно. Помогает ходьба. На протяжении 3 лет периодически боль уходит, затем возвращается и возникает ощущение что колено не на своем месте слева внизу и вверху и хочется...

Диана, Пушкино

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T23:05:59+03:00

Гелимов Расул Маденядович

здравствуйте!Прикрепите заключение МРТ к вопросу.

Question 10

У ребенка болит колено

4 ответа

28 сентября 2024

Здравствуйте ребенку 10 лет начало болеть колено , травм не было , болит при наступание или при начале ходьбы как правильнее выразиться . И болит не посередине коленки а как бы больше ощущается левее . Фото скину. Стоимодно из гелей или препаратов или стоит обследоваться? Ну...

Граф

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-29T12:29:28+03:00

Это не разрушение а перестройка, и происходит в запущенных, не леченных случаях. Например если в периоды обострения боли продолжать нагружать сустав через боль, бегать и прыгать, тогда да, будут последствия, вплоть до отрыва этой бугристости.
Непереживайте, если все соблюдать тогда никаког некроза не будет.

Question 11

Консультация по результатам МРТ

3 ответа

28 сентября 2024

Прошу дать консультацию и рекомендации по результатам МРТ. Сложившаяся картина после перелома мыщелка большеберцовой кости 14.05.2024г.

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T22:39:31+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт - консолидирующийся перелом латерального мыщелка большеберцовой кости + субтотальное повреждение передней крестообразной связки.
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:
-ЛФК коленного сустава

-иммобилизация коленного сустава в ортезе.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!

Question 12

Дисплазия тазобедренных суставов

1 ответ

28 сентября 2024

Добрый день!грудной ребенок,3 м и 20 дней,в 1 месяц делали УЗИ тазобедренных суставов,по рез-там узи предположили дисплазию слева,в 3 месяца повторное узи и консультация ортопеда.Ортопед рекомендовал сделать Rg снимок для подтверждения диагноза.Результаты УЗИ в 1 и 3 месяца...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-29T06:23:22+03:00

По УЗИ сустав тип 2b - это дисплащия.
По дообследованию желательно сделать регтген снимок.

Question 13

Отек после артроскии

3 ответа

28 сентября 2024

Три дня назад была сделана частичная резекция внутреннего мениска на правом колене. На следующий день после операции шприцом откачали где то 15-20 мл крови из тканей сустава. И выписали сказали что больше не нужно. Но вот ещё день прошел отечность не проходит на НПВС дня два....

Сергей, Арзамас

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T21:59:47+03:00

Здравствуйте!По фото есть признаки синовита или гемартроза .
Обычно врач на осмотре проверяет симптом баллотирования надколенника .
Если он положительный ,значит есть избыточное скопление жидкости в полости сустава,это показание к пункции

Вам необходимо сходить на очный прием к травматологу для этого.
Для профилактики избыточного скопления жидкости в коленном суставе ,необходимо соблюдать покой коленного сустава до 10-14 дней с момента операции.
Всего наилучшего!

Question 14

Плечевой сустав

1 ответ

28 сентября 2024

Через сколько дней после блокады дипроспана можно вводить плексатрон?

Лариса

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T21:54:00+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!
Обычный интервал между этими инъекциями от 7 до 10 дней.

Question 15

Боль в плечевом суставе

3 ответа

28 сентября 2024

В течение 5 месяцев беспокоила боль в плечевом суставе. Боль и дискомфорт при поднятии руки. Обращалась ко врачу. Назначали в разные периоды мази, таблетки аркоксия, уколы эуфлутоп, картифлекс - после этих курсов лечения ничего не изменилось. При последнем приеме тот...

[email protected]

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-28T15:55:19+03:00

Добрый день, приложите сам протокол МРТ к вопросу, пожалуйста! Картинки тоже хорошо, но их так не смотрят, если серьезно-то смотрят диск с МРТ через специальную программу, когда можно просмотреть все изменения