Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
По рентгенограмме - подвывих слева устранен, однако, крыша слева еще не полностью восстановлена.
Возможно, обсудить с ортопедом возможность перехода на ношение шины Виленского еще на 2 мес.
Было бы обоснованно провести электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/ б суставы 10 процедур и повторить массаж.
Вит Д 3 по 1000 МЕ продолжить
Повторный рентгенконтроль через 2 мес

Здравствуйте!
По описанию рентгенолога имеются признаки ацетабулярной дисплазии ( недоразвитость крыш впадин). Хороший признак - появление центров оссификации головок бедренных костей, что говорит о достаточной минерализации костной ткани.
Также, врач пишет о правильной центрации бедренных костей.
С учетом такого описания и повышенного тонуса мышц, скорее всего потребуется ношение отводящей шины и проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично- крестцовую область 10 процедур с последующим массажем.
Но, только по описанию рентгенолога, делать окончательные выводы трудно. Лучше смотреть сам снимок. Если есть возможность, прикрепите к вопросу фото снимка.

Добрый день. По заключению данного МРТ действительно нет абсолютных показаний для проведения операции. В данном случае болевой синдром будет сопровождаться примерно 3-6 месяцев, с тенденцией к уменьшению. Если не изменяется ситуация или резко ухудшается, то проводится повторно МРТ и ставится вопрос об оперативном лечении.
По поводу консервативного лечения:
- при выраженном болевом синдроме рекомендуется принимать обезболивающее, при применении перорально (через рот) чаще 2х раз в день рекомендуется принимать совместно с Омепрозолом. Еще есть вариант - пластырь Вольтарен, клеить чуть выше колена, так же способствует обезболивающим эффектом.
- Ортез да, носить надо в дневное время в течение 6 месяцев. Если сейчас болит ночью при движениях, то можно эластичный бинт на колено по типу 8-образной повязки на ночь. Постарайтесь разгрузить пораженную конечность, исключить активную нагрузку и ношение тяжелого. Также возможно рассмотреть хождение с костылем в пределах 1 месяца.
Скорейшего выздоровления.

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов. У меня получилось 27 справа, 29 слева.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не прерывается, а ядра окостенения могут не визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин умеренно скошены.
Убедительных данных за дисплазию ТБС на снимке нет. Ношение шин не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Не болейте.

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, у вас пограничное повреждение мениска 3а еще можно лечить консервативно, 3б как правило оперативно.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования болевого синдрома, учитывая что вы на грудном вскармливании из таблетированной формы рекомендуется только парацетамол в терапевтических дозировках ( но при выраженной боли), он меньше всего попадает в грудное молоко, принимать препарат лучше сразу после кормления. 
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня локальные формы разрешены и не влияют на ребенка через молоко.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: ультразвук или электрофорез или х процедур.
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.
 
С целью дообследования и выявления причин воспаления в других суставах рекомендовано сдать анализы: АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27, мочевую кислоту.

Всего вам хорошего, и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, вероятнее всего у вас отмечается перенапряжение или растяжение ахилллова сухожилия, в такой ситуации нет необходимости его заматывать эластичным бинтом. Рекомендуется ограничить нагрузки на 5-7 дней, локально использовать Диклофенак гель 5%, исключить давление на область сухожилия в обуви если оно есть. Если в течении 5-7 дней локальной терапии не наступит улучшения, то необходимо будет обратиться на очную консультацию травматолога для обследования, выполнения УЗИ и исключения воспаления. Всего вам хорошего!

Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией, разные мнения по вашему случаю это крайности.

Не полный покой, но щадящий режим будет более приоритетным решением. Исключить долгую ходьбу, бег, прыжки. Ходить по необходимости, но не «через боль». После нагрузки – отдых с приподнятой ногой.

Местные НПВП (гель/мазь с диклофенаком, кетопрофеном) можно и нужно использовать курсом 2-3 недели 2-3 раза в день, даже при приеме таблеток. Это усилит противовоспалительный эффект.

Самое важное это носить обувь на невысоком (2-3 см), широком каблуке (не плоская подошва!). Это снимет натяжение ахилла. Идеально – ортопедические стельки с подпяточником.
Что касаемо физиотерапии то курс УВТ (ударно-волновая терапия) часто наиболее эффективен при кальцинатах в ахилле. Пройдите его, если нет противопоказаний.

Это наиболее оптимальный и эффективный план при проблеме которую вы описали. Всего вам хорошего и скорейшего восстановления! Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Доброй ночи! По рентгенографии укладка нарушена-да,это влияет на описание снимка,оценке ацетобулярных углов.
по рез-м УЗИ 2а ст по Графу-это задержка оссификации,или можно сказть легкая дисплазия.В таких случаях -всегда уточняют рентгенографией.Норма АУЦ у девочек до 3 мес 25+/-5 градусов,у Вас по описанию 36*-это многовато
В таком случае огромное значение имеет очный осмотр ребенка и выполнение функциональных тестов при дисплазии.
Необходимо проконсультироваться с ортопедом на базе Областной детской Клинической больницы,и желательно все таки снимки к осмотру переделать.И уже по очному осмотру+РГ-врач сориентирует по выбору ортопедического пособия-ортеза .
Также необходимо в комплексе:
1)Согласовать с педиатром сут/МЕ вит Д3-водно-маслянная форма
2)Ортез (какой будет оптимальнее -после очного осмотра)Шину Виленского или стремена Павлика-ношение 24/7-снимать только на гигиенические процедуры,массаж,ЛФК (хотя можно использовать и подушку Фрейка,если ребенку 2 мес, судя по описанию РГ-но здесь решать,только после очного осмотра ортопедом)
3)Ежедневно гимнастика по 3-5 минут с малышом
4)Курс ФТЛ: Электрофорез с 3% СaCL№10+магнитотерапия №10
5)После ношения ортеза,также выполняется через 2 мес контрольная РГ-и по ее результатам уже можно будет говорить о тактике дальнейшего лечения

Я вижу некритичные повреждения внутреннего мениска 2 ст и ПКС, супрапателлярный бурсит.
В теле Гоффа фиброзно-кистозные изменения и отёк, которые соответствуют Болезни Гоффа.

На МРТ видно только косвенный признак - отёк и фиброзно-кистозные изменения жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Болезнь (импиджмент) тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции, а так же в случае, если импиджмент не подтверждается рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать. Удачи.
Гиалуроновая кислота, как и ожидалось, не при чём.

Здравствуйте!
1. Что именно у меня с коленом, простым языком? - мениски, это отдельные 2 хряща между двумя костями внутри колена. При скручивании и других неловких движениях они повреждаются, разрываются. Степени разрыва бывают разными, в зависимости от толщины. В данном случае 3а степень повреждения - можно оперировать, можно не оперировать.
2. Что мне нужно делать в период реабилитации? - после снятия ортеза выполнять лечебную физкультуру на укрепление мышц и связок нижних конечностей. Начинать с самых простых, без осевой нагрузки, постепенно увеличивать нагрузку. Лучше найти какого-то реабилитолога, с которым можно будет заниматься вместе.
3. Когда можно снимать гипс и перейти на тутор? тутор и гипс по своей функции одинаковые, поэтому в любое время. Или вообще обойтись только гипсом.
4. Что мне вообще делать сейчас и как быть? - строго соблюдать данные рекомендации, которые приложены.

Да, есть дисплазия и она не критична.
Основная проблема - не полное покрытие головок бедренных костей вертлужной впадиной.
В общем, примерно всё, как я писал выше. Рекомендации те же.

Здравствуйте.
По описанию МРТ имеем воспаление суставов и мягких тканей среднего отдела стопы.
Такую картину обычно наблюдают после травмы или перегрузки, но она так же может быть проявлением общего заболевания.

В таких случаях при отсутствии травмы или перегрузки обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! На основании вашего описания МРТ отмечается начальная стадия износа сустава, соединяющего ключицу с лопаткой. Изменения сухожилия надостной мышцы означает, что сухожилие одной из главных мышц плеча начало изнашиваться и ослабевать.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. После завершения прима НПВП можно пройти курс Ударно-волновой терапии №7-10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Форте или Смарт).
Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК.
Упражнения на растяжку, силовые упражнения с использованием эспандеров, небольших гантелей (от 0.5 до 1.5 кг). Примеры: наружная и внутренняя ротация плеча, отведение руки.
Все упражнения должны выполняться без боли! Комплекс должен подбирать специалист по ЛФК.
При 1-й степени артроза прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается значительно уменьшить боль, восстановить функцию плеча и замедлить развитие заболевания.
Будьте здоровы! Если есть вопросы, спрашивайте!

Здравствуйте! При вашем диагнозе (грыжа L5-S1 с деформацией корешка) вопрос о физической активности требует очень взвешенного подхода.

Спокойная ходьба возможна и полезна, но с критически важными оговорками, обязательные условия это отсутствие боли во время ходьбы. Если при ходьбе появляется или усиливается боль/онемение в ноге – немедленно прекратите; использование дорожки с хорошей амортизацией. Начинать с минимальной скорости и продолжительности (5-10 минут), постепенно увеличивая время, если нет негативной реакции.
Идеальный вариант в вашей ситуации – ходьба на улице по ровному грунту или на стадионе с мягким покрытием, так как амортизация там лучше.

Что еще можно делать, чтобы избежать операции?

Ваш случай показывает положительную динамику, поэтому операция – не единственный вариант. Основные методы консервативного лечения:

Лечебная физкультура. Это основа лечения. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц кора (пресс, ягодицы, глубокие мышцы спины) и растяжку (мышцы ног, поясницы). Все упражнения выполняются медленно, без осевой нагрузки и боли. Занятия лучше начинать под руководством реабилитолога или инструктора ЛФК.
Плавание и аквааэробика. Вода разгружает позвоночник, позволяя безопасно укреплять мышцы.
Медикаментозная терапия по назначению врача (противовоспалительные, миорелаксанты, витамины группы B) для снятия обострения.
Физиотерапия (магнитолазер, ультразвук с карипаином) и щадящая мануальная терапия. Избегайте наклонов, скручиваний, подъема тяжестей, сидения в одной позе.

Операция показана при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, или ухудшении. Ваша ситуация на данный момент оперативного вмешательства не требует.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!