Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

21 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста ортопед ставит дисплазию тазобедренных суставов. По рентгену правый ацетабулярный угол - 30 градусов, левый 29. Нам 3,5 месяца.

Оксана

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:41:14+03:00

Здравствуйте! Для этого возраста верхней границей нормы считается 25-28гр, поэтому значения близки к пограничным. Угол 30гр может указывать на легкую степень дисплазии правого тазобедренного сустава. Левый сустав находится в пограничной зоне, но ближе к норме.
Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Question 2

Нужна ли операция

4 ответа

21 марта

Здравствуйте!Скажите пожалуйста нужна ли операция если по МРТ поднови разрыв крестовой связки растяжение 2 степени ,радиальный разрыв тела и заднего рога

Ольга

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:10:52+03:00

Здравствуйте! Для точной оценки ситуации и ответа на вопрос о необходимости операции мне потребуется больше информации. Пожалуйста, предоставьте заключение МРТ с описательной частью, расскажите о ваших симптомах (например, боль, отёк, ограничение движений) и уточните, как давно возникла эта проблема. Это поможет дать более обоснованный ответ.

Question 3

Определить степень тяжести ранения

1 ответ

21 марта

К какой категории тяжести ранения относится обморожение, повлекшее ампутацию пальцев ног (полностью на левой, часть на правой)

Александр

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:52:09+03:00

Здравствуйте! Данное ранение может соответствовать критериям тяжелой степени, так как сопровождается необратимой утратой анатомической целостности и функций, что ведет к длительной реабилитации и возможной инвалидности. Для окончательного решения требуется заключение военно-врачебной комиссии (ВВК).

Question 4

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

21 марта

Добрый вечер. В 1 месяц по узи у ребенка была выявлена дисплазия тазобедренных суставов. В три месяца мы пошли к ортопеду, он нам назначил массаж , а в 4 месяца сделать рентген и подойти к нему. На массаж мы ходили в реабилитационный центр. Массажистка очень хвалила ребенка,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T19:13:03+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\-5 градусов.
Справа серьёзная дисплазия, слева - лёгкая.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Если есть рентген, УЗИ во внимание не принимается.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

может ли на рентгене быть ошибка ? - нет.
Снимок может любой врач посмотреть, п что видел УЗИст, никто не знает.
УЗИ метод не точный. Приоритет рентгену.

Что нам делать дальше и остальные вопросы - см выше.

Question 5

Голеностоп, остеартроз 2степень

2 ответа

21 марта

От партнера

Голеностоп, колено, тазобедренный сустав

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T15:43:10+03:00

Здравствуйте! Для оценки состояния необходимо больше информации: какие симптомы, локализация, были ли травмы а последнее время, как давно появились симптомы, какие проводились обследования (рентген, мрт, узи, анализы).
Эти данные помогут понять степень поражения суставов, возможные причины и динамику заболевания для продолжения дальнейшей консультации

Question 6

Добрый день! На МРТ обнаружено жидкостное образование подколенной области, киста Бейкера с явлением тендинита медиальной головки икроножной мышцы

4 ответа

21 марта

МР картина лигаментита, киста Бейкера. как и чем лечить в домашних условиях, что лучше принимать Мовалис илиНимесил и в каких пропорциях? Спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-21T15:07:34+03:00

Здравствуйте, По описанным вами жалобам, возможно предположить наличие артроза коленного сустава. киста Бейкера, образуется в связи развитием остеоартроза коленного с-ва. Сама киста специализированного лечения не требует ,так как не устраняется причина. Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется применения обезболивающих препаратов курсовым приемом (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг) в течение 10 дней, гастропротекторы при длительном приеме обезболивающих (Омез или нольпаза), хондропротекторы (Артра ,Терафлекс ) длительным курсом, нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен), уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава, для дополнительной смазки сустава ,дополнительная разгрузка коленного с-ва(ортез или эластичный бинт) при ходьбе , физио лечение для купирования острого периода(ультразвук с гидрокортизоном , магнит).Для решения вопроса о стадии остеоартроза рекомендуется выполнение рентгенографии коленого с-ва в 2-х проекциях и приложите полное описание МРТ исследования

Question 7

Пару дней болят суставы в локтях

3 ответа

21 марта

400.00 р.

От партнера

Есть гепатит С

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-03-21T14:19:45+03:00

Здравствуйте. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос.

Question 8

Щёлкает в колене при ходьбе после замены сустава. Что делать?

2 ответа

21 марта

От партнера

Согласен

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T11:25:38+03:00

Здравствуйте.

В суставе после эндопротезирования могут щёлкать связки и сухожилия - это не страшно и если болей нет, то в лечении не нуждается.
Но может щёлкать и вкладыш эндопротеза, если сместился.
Травматолог должен посмотреть очно и определить источник щелчка.

Если сделать этого достоверно не удаётся, то рекомендуют МРТ. На рентгене вкладыш не виден.
При подвывихе вкладыша требуется оперативное вмешательство. Эндопротез полностью не всегда нужно менять.

Question 9

Боль в ногах

4 ответа

21 марта

Здравствуйте, на протяжении 10 месяцев беспокоит боль в ступнях , стопах , и именно приемущесвенно в пятка. Начинается все с утренней боли, при первых шагах и далее в течении дня, когда долго посижу и пооом вновь встаю. Стало проблемно ходить на прогулки. Все чаще пользуюсь...

Алиса, Челябинск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-21T10:12:43+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с ахиллобурситом (воспаление места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости) + плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты энтезофиты (пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция и сухожилие .Их не нужно удалять и "разбивать".
Это у вас и есть на рентгенограммах

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре и ахиллобурсите youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

В очень редких случаях при неэффективности консервативного лечения проводят операцию (удаление энтезофитов)
Всего наилучшего!

Question 10

Нарост на кости

6 ответов

21 марта

Добрый день! У ребенка на ноге обнаружила шишку когда ему было 4года,сделали рентген сказали болезнь Шлятера,повторила рентген в 6 лет,сказали наблюдать и все,что это конкретно не сказали,сейчас ему 7,5 лет и по ночам начала болеть нога на которой шишка.

Из

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-03-21T10:04:41+03:00

Здравствуйте!
Для болезни Осгуд-Шлаттера возраст еще ранний - еще нет даже начала оссификации хоботовидного отрстка б\б кости ( появление признаков окостенения этой области проявляется примерно с 9 лет)
на снимке расположение и характер утолщения измененной кости не соответствует возможным изменениям кости при болезни Осгуд-Шляттера.
необходимо, для уточнения структуры провести ребенка КТ этой области и очно осмотреть ребенка ортопедом

Question 11

Здравствуйте. У меня отек правой ступни? Куда обратится и что делать,

3 ответа

21 марта

400.00 р.

От партнера

Брли в правой ноге.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T09:26:22+03:00

Здравствуйте.
Отёк стопы при отсутствии травмы может быть обусловлен артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и общими заболеваниями .

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку отёк может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Бинтование эластичным бинтом или носить ортез.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- При болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 12

Перекос таза

1 ответ

21 марта

У меня перекос таза, с права прям сантиметров на двадцать в бок выпирает и назад, примерно на сантиметров 10 ( есть лишний вес, может поэтому разница так видна) на спине с правой стороны складки, с лева их нет. Какие упражнения делать? Чтоб выравнить его. Правая нога длинее...

Регина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T07:41:20+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к врачу ЛФК для разработки индивидуального комплекса упражнений.
Стандартного комплекса нет, потому что торсии таза бывают разные (примерно 12 положений таза).

Рекомендуется носить подпяточник под короткую ногу. Продаются в орт салонах. Или сделать индивидуальные стельки.
Торсию таза так же корректируют мануальные терапевты и остеопаты, но ЛФК всё равно нужна.

Question 13

Врождённый вывих правого бедра, кокса вальга.

3 ответа

21 марта

В 4 месяца дочке поставили диагноз врождённый вывих правого бедра, пол года сидели в шине Кашля. Сделали рентген все хорошо, ортопед сказала,как пойдет приезжайте на прием. В год и 4 месяца пошла . Приехали на прием. Врач посмотрела и сказала, что визуально всё нормально,...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T07:32:20+03:00

Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Что было - то прошло. Оценивать тактику лечения и писать, как "нужно было" в нашу компетенцию не входит.
Рекомендации будут по текущей ситуации.

Нужно ехать в Турнера срочно. Время имеет значение.
Есть разные виды оперативного лечения, которые применяются в зависимости от возраста ребёнка при невправимости врождённого вывиха бедра.

- Открытое вправление бедра (по типу минимальной артротомии-репозиции) применяют до года.
Не требует вмешательства на костях, хорошие результаты, но боюсь что время уде упущено.

- Открытое вправление бедра в сочетании с транспозицией вертлужной впадины.
Применяют в возрасте 1-2 года при невправимости вывиха. Нет необходимости костной пластики

- Радикальная операция. Открытое вправление бедра в сочетании с подвздошной остеотомией таза по Salter и укорачивающей корригирующей остеотомией бедра. Выполняют после 2-х лет.

Все эти вопросы по поводу "неужели" , зададите в Турнера.
Например, если рецидив вывиха произошёл совсем недавно, то есть шанс и консервативно вправить.
Я этого не исключаю полностью. Только уже это нужно делать в Турнера, а не по месту жительства.
Если консультацию долго ждать, сами запишитесь на сайте Турнера и езжайте платно, чтобы быстрее. Деньги не большие.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Стопа ребёнка

5 ответов

21 марта

Здравствуйте уважаемые доктора, у ребёнка серповидная стопа, можно ли это исправить без операции? Ребёнку 4 года. Полтора года назад ортопед нашей городской клиники сказал что пройдёт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T05:50:44+03:00

Здравствуйте.
Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

Если диагноз серповидной стопы в 4 года подтверждается достоверно, то это оперативное лечение.
Консервативно лечат до года гипсовыми повязками. Возможно, это не серповидная стопа, а варус переднего отдела.
Нужно фото.

Question 15

Ребенку 14 лет, хотят сделать биопсию бедренной кости

3 ответа

21 марта

Сын 14 лет жаловался на боли в левом колене около 1 месяца, подозревали травму, сделали МРТ левого колена: не исключается остеомиелит медиального эпифиза бедренной кости. Далее сделали КТ снимки двух коленных суставов: фиброзный кортикальный дефект дистального метафиза правой...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T06:08:09+03:00

Здравствуйте, Светлана. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Может ли удаление зуба быть связано с заболеваниями костей? - может.
Если на фоне инфекции в области раны и предполагаемого хронического остеомиелита снижается иммунитет, то может быть связано.

стоит ли делать биопсию, так как это достаточно травматичная операция?
Операция, скорее не травматичная, чем травматичная. Взять кусочек кости 5 мм на исследование - это не Бог весть, какая травма.
По скринам КТ достоверных признаков хронического остеомиелита не определяется.
Есть кортикальный дефект кости. Он может быть следствием фиброзной дисплазии, но с учётом такой серьёзной инфекции в анамнезе, остеомиелит то же исключить нельзя.

Или можно подождать какое-то время и сделать снова КТ?
Теоретически такое возможно на том основании, что нет боли, местных проявлений и анализы спокойные.
Но мы заочно отменять назначение лечащих врачей права не имеем. Смотрите сами.

Может ли бугристость искажать строение костей на КТ снимке?
Нет, бугристость - это большеберцовая кость, а мы смотрим бедренную кость.

Для более точного ответа загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.