Онлайн консультация ортопеда

Question 1

24 мая

Травм коленного сустава не было. Возможно когда-то давно падение на коленки, не более, но конкретное обращение с ним не связано. Более года назад стала беспокоить боль в правом коленном суставе или даже скорее чуть ниже его или в его нижней части. Началось все после родов,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T10:36:29+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на начало болезни Гоффа. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».

Question 2

Боль и припухлость в правом коленном суставе, щелкает мениск, киста Бейкера в задней части коленного сустава.

3 ответа

24 мая

Боль и припухлость в правом коленном суставе, щелкает мениск, киста Бейкера в задней части коленного сустава. Врач прописал Флесотрон соло 3мл. Привальное ли это лечение? При этом показаничми МРИ он еще не владел но уверил меня что флексотрон все равно надо ставить, исходя из...

Алекесандр

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T10:45:51+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».

Question 3

Болят ноги (ступни) всю ночь ребёнку 3 года

5 ответов

24 мая

Здравствуйте! Ребёнок 3 года. Сегодня с 2 ночи и до 6:30 ребёнок просыпался раз шесть с плачем показывал на ступни, массажировали ,засыпал в течении минут 10-20, через 30 минут снова просыпался и по новой, должны были проснуться часов в 8-9 , но из-за болей в 6;30 (не лег...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T10:43:48+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Если ортопед ничего не нашел при осмотре, то не исключено, что имеются боли роста. Зачастую к болям роста в ногах относят проявления дискомфорта при отсутствии органической патологии. Другие названия: «рецидивирующие ночные боли конечностей» и «доброкачественная боль конечностей у детей» подчеркивают особенности состояния: ночные симптомы, которые повторяются, и благоприятный прогноз. Боли роста являются самой распространённой причиной дискомфорта нижних конечностей у детей. Дети могут просыпаться ночью от боли в ногах. Такое явление называется «болями роста». Исходя из названия, многие связывают их с тем, что ребенок растёт. В реальности это не так (боль появляется не в тот период, когда ребенок активно растёт и не может влиять на его рост). В настоящее время отсутствуют объяснения данному состоянию. Когда боль возникла у ребёнка ночью, нужно попробовать его успокоить, обнять. Может помочь облегчить боль лёгкий массаж или поглаживания. В случае, когда ничего не помогает, используйте обезболивающее после консультации с педиатром (парацетамол или ибупрофен). Спустя 1-2 года , как правило, «боли роста» проходят без какого-либо лечения. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

Сильная боль в голеностопе после дистракционной артропластики

1 ответ

24 мая

В феврале проведена дистракционная артропластика голеностопного сустава. Сама травма (перелом двухлодыжечный со смещением отломков) была 9 лет назад. 21.02.2026 был снят дистрактор. И с тех пор просто адские боли, ограничивающие движение в суставе. Вчера делала МРТ. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T10:41:13+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Имеется посттравматический артроз голеностопного сустава 2 стадии с болевым синдромом + тяжелая хондромаляция. Оптимально сделать артродез по Чаклину (есть показания). Все остальное неэффективно. Артродез по Чаклину — это метод хирургической операции, направленный на создание неподвижности (анкилоза) в суставе, разработанный советским ортопедом В.Д. Чаклиным. Этот вид артродеза часто применяется для стабилизации крупных суставов, в частности коленного или голеностопного, при тяжелых формах дегенеративно-дистрофических заболеваний, последствиях травм или параличах. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. У Вас как раз тот случай, когда этот метод может помочь. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Отсутствие ядер окостенения в 6 месяцев

1 ответ

23 мая

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев и 13 дней. Прикрепляю протокол узи. Подскажите, есть ли необходимость осмотра ортопедом, физиопроцедур или можно оставить гимнастику и регулярный прием витамина Д. Плюс контрольное узи через месяц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-26T17:03:56+03:00

Добрый день. Фотографии можно прикрепить только к платным вопросам. Напишите описание или сохраните фото всех узи в облачном хранилище и напишите ссылку на него чтобы можно было ответить на ваши вопросы.

Question 6

Проблема с коленными суставами

2 ответа

23 мая

Была травма колена, долгое время не давала о себе знать. Спустя некоторое время появились хрусты, потом нестабильность и дискомфорт, сделал МРТ, диагноз«Анатомическая конфигурация сустава не изменена, суставные поверхности конгруэнтны, в полости сустава умеренное количество...

Сэйф-Ислам

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-23T19:20:39+03:00

Здравствуйте.Да понимаю,разные заключения связаны с ьтем что МРТ это лишь метод визуализации а интерпртация снимков (особенно начальных стадий) зависит от опыта и клинического взгляда конкретного врача.1)например- Медиальный мениск по Соллер 2,означает что истинного разрыва нет.2ст. означает внутритканевую дегенерацию, то есть хрящевая ткань мениска немного "устала или пострадала после давней травмы, но он сохраняет целостность. Поводов для операции это недает.2)Нестабильность и хруст при движении чаще всего вызван нарушением скольжения надколенника или неровностями суставных поверхностей.Нестабильность может ощущаться из за слабости мышц или как раз из за того, что мениск утратил амортизационные своййства.3)Передняя крестообразная связка, в первом описании она целая, во втором указаны дегенеративные изменения. Это означает, что при старой травме она могла надорваться, волокна могут быть немного растянуты но связка продолжает выполнять свою функцию.4)Гонартроз 1ст.это нормальное возрастное или посттравматическое изменение, когда хрящ начинает терять гладкость, а в суставе образуется избыточная жидкость (реактивный синовит,который дает отек и дискомфорт)В таких случаях рекомендуется- Снять воспаление,брать избыточную жидкость курс НПВС например ЭторикоксибилиЦелекоксибподприкрытием Омепразола(физиотерапию с Гидрокортизоном или Магнитотерапию, внутрисуставные инъекции, если отек сильный.Укрепить сустав,основа лечения артроза 1ст. и дегенерации мениска Лечебная физкультура.Желательно нужнозакачивать мышцы бедра (квадрицепс и заднюю поверхность)чтобы снять нагрузку с самого колена.Исключить прыжки, бег, ударные нагрузки. Всего самого наилучшего !

Question 7

Артроз пр. плеч. сустава 1 ст. Артроз правого АКС 2 ст

2 ответа

23 мая

Хожу в зал. Болит плечо. Есть рентген заключение (Артроз пр. плеч. сустава 1 ст. Артроз правого АКС 2 ст ) . Нужно избавиться от боли. Может в моем случае поможет какой - нибудь укол в сустав или другие варианты способные избавить от боли. Болит так, что невозможно заниматься...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-23T14:11:21+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб избавиться от боли в данном случае можно и необходимо,т.как сильный болевой синдром частый признак воспаления сухожилий,которое часто сопровождает артроз АКС и плечевого сустава.При острой боли, которая мешает заниматься спортом, действительно применяются инъекции- например- Лечебные блокады (кортикостероиды + анестетик): Введение в сустав или околосуставную сумку (например, Дипроспан или Кеналог). Это золотой стадарт длябыстрого и мощного снятия воспаления и избавления от боли.Облегчение наступает очень быстро.Инъекции гиалуроновой кислоты (жидкие протезы)- Улучшают скольжение суставных поверхностей и питание хряща. Отличный метод именно при артрозе.PRP-терапия (плазмолифтинг)Введение обогащенной тромбоцитами плазмы вашей собственной крови. Запускает процессы регенерации тканей и снимает вопаление.Помимо уколов, высокую эффектвность показывают- медикаментозная терапия(НПВП)- например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием ингибиторов протонной помпы Омепразолом например,чтобы снять фоновое воспаление.Ударно-волновая терапия.Отличный метод, особенно эффективный при проблемах с акромиально-ключичным сочленением (АКС)УВТ улучшает кровообащение и помогает разрушить костные наьросты (остеофиты).Тейпирование- для разгрузки сустава навремя тренировок или повседневных дел.Всего самого наилучшего !

Question 8

Болит колено, есть результат МРТ

4 ответа

23 мая

Результаты обследования: В дистальном отделе бедренной кости, проксимальном отделе большеберцовой кости и верхнем крае надколенника наблюдалось образование остеофитов. На суставных поверхностях отмечались множественные участки истончения хряща, а также локализованные дефекты...

Марк

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-23T13:49:15+03:00

Здравствуйте!
На мрт - посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( хондромаляция надколенника ,ганглиевая киста , и др).Сейчас возможно наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислотыдля улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)

Всего наилучшего!

Question 9

Дисплазия?

4 ответа

23 мая

Добрый день,сегодня были в месяц и 12 дней было плановое узи тбс,написали дисплазия ,насколько все страшно и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-23T13:05:04+03:00

Здравствуйте!
По описанию узи - суставы правильно сформированы, головки центрированы и полностью покрываются хрящевой частью крыш. Это означает, что нестабильности суставов нет. Имеется не значительная скошенность крыш - углы альфа меньше 60 гр, при этом, хорошие показатели углов бета. Тип сустава 2А- это до 3 мес физиологическая незрелость суставов ( не дисплазия)
Т/б суставы после рождения только начинают насыщаться кальцием и формировать костную структуру суставов и к 3 мес должны полностью сформироваться.
В такой ситуации следует показать ребенка ортопеду и проконтролировать узи (или в3 мес рентгенография) т/б суставов еще раз.
Также рекомендуется в 2 мес провести курс массажа и давать Вит Д3 по 1000 МЕ.
Ничего страшного по описанию узи нет.
Требуется контроль в динамике.

Question 10

Боли в шее

1 ответ

23 мая

В связи с головокружениями, был назначен рентген шейного отдела позвоночника. Шея болит. В области «холки» как будто шишка, она ноет, есть чувство жжения, покалывания. Хочется все время размять шею.Уважаемые доктора, проконсультируйте по результатам исследования.

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-23T12:31:57+03:00

Здравствуйте! На рентгене - признаки остеохондроза и нарушение статики

Но для уточнения диагноза желательно выполнить мрт (более точное исследование , исключить протрузии и грыжи межпозвонковых дисков)

В таких случаях рекомендуют:
Терапия болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация в воротнике Шанса пи болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы

--ЛФК по Шишонину ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе

Всего самого наилучшего!

Question 11

Боль в стопе

3 ответа

22 мая

Со вчерашнего дня стала болеть в области стопы. Сначала думала что может намяла, но нет. Сегодня появился отёк или не знаю что. Больно нажимать и при ходьбе больно. Что это может быть? Фото прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-23T11:00:33+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (не исключен гангий стопы). Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте УЗИ коленного этого места, тогда все станет ясно. УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) — это безопасный, неинвазивный метод диагностики с использованием звуковых волн высокой частоты для получения изображений органов в реальном времени. Безболезненная процедура применяется для осмотра внутренних органов, мягких тканей, сосудов, а также при беременности. Современные аппараты обеспечивают 2D, 3D и 4D визуализацию. Рентген не показывает состояние мягких тканей, а проблема возможно в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть УЗИ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 12

Ушиб затылка

5 ответов

22 мая

Ребёнок вчера в обед столкнулись с девочкой случайно , вышла сегодня только шишка на затылки Как думаете сильно опасно ?голова не болит Тошноты нет Но шишка большая говорит болит Чем мазать ?Ребёнку 4 года

Ирина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-22T17:49:59+03:00

Здравствуйте!
На фото имеется подапоневротическая гематома. При таком характере травмы повреждение мозговых структур маловероятно, а такая гематома в области головы обусловлена анатомическими особенностями строения сосудов под апоневрозом головы. Они не спадаются, поэтому гематомы всегда более выражены чем на конечностях.
К гематоме лучше прикладывать гель бодяги и следить за общим состоянием ребенка 3 дня.
При появлении тошноты или рвоты без привязки к пище, или нарушения походки, или появление вялости, или расторможенности, следует показать ребенка травматологу или неврологу. Это общие рекомендации после травмы головы

Question 13

Ребенок упал назад, на ягодицы

3 ответа

22 мая

Ребенок запнулся о препятствие и упал назад, преимущественно на ягодицы, но возможно и на крестцовый отдел. Болезненность в области копчика при сидении, наклоне, перемене положения тела. В состоянии покоя болей нет. Скажите, пожалуйста, есть ли перелом, в каком отделе и что...

Юлия

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-22T16:52:25+03:00

Юлия, добрый вечер. Это может быть ушиб копчика. При падении на ягодицы переломы копчика встречаются редко, а переломы крестцовых позвонков еще реже. Точно определить наличие перелома и его локализацию можно только с рентгеном или КТ. Опасность при переломе копчика невысокая, но боль может мешать сидеть и ходить ему. При переломе крестца надо следить за движением ног и функцией мочевого пузыря и кишечника. В домашних условиях показан физический покой, мягкая сидячая подушка, холод на первые два-три дня, обезболивающие по возрасту, избегать длительного сидения на тверой поверхности. Осмотр травматолога или ортопеда и рентген обязательны для точного диагноза.

Question 14

Нужны ли назначенные обследования и как лечить

3 ответа

22 мая

Около 5 месяцев беспокоит боль в паху слева, сначала это была едва уловимая, но вот в феврале месяце пошла на спорт( без утяжеления, просто базовые упражнения в группах) и боль начала прям быть ощутимой, после одной из тренировок как раз на ягодицы и ноги вообще 3 дня болело...

Ксения, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-22T16:04:59+03:00

Добрый день. При нормальной рентген картине тбс последующее выполнение кт этой же области не имеет смысла и является лишней процедурой. В данном случае требуется мрт тбс для уточнения степни повреждения мягких тканей. Сам по себе щелчок без болевого синдрома не является симптомом заболевания, возникает вследствии перерастяжения капсулы и образования отрицательного давления в полости сустава. Болевой синдром с внутренней стороны может быть признаком импиджмент синдрома или повреждение мышц, точнее можно предположить на очном осмотре или после дообследования.
Рентген кс также не вижу смысла выполнять,т.к. иррадиирует, и найти костную патологию в данном суставе крайнемаловероятно, нужен осмотр тазобедренного сустава.

Question 15

Ребенок хромает, жалует на боли в пятках

3 ответа

22 мая

Здравствуйте! Пожскажите пожалуйста из-за чего ребенок может жаловать на боли в пятках, и хромать. Видео на Яндекс диске. Ссылку прикрепилаhttps://disk.yandex.ru/d/4Yk_CcLfUybClQ

Анна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-22T15:49:11+03:00

Здравствуйте!
На фото и видео у ребенка имеется плоско-вальгусная деформация стоп.
На видео у ребенка нет переката на передние отделы стопы, опора осуществляется в основном на пятки, от этого могут возникать перегрузочные боли. Хромота связана с не полной опоре на передние отделы стоп. Причиной может быть и плоско-вальгуснаядеформация и возможная травма ( ребенок может наступил на игрушку?).
Нужно очно показать ребенка ортопеду и если врач на осмотре подтвердит плоско-вальгусную деформацию, распишет лечение.
В методах лечения можно использовать:
- ношение обуви с жестким задником и стелькой-супинатором дома
- гимнастика для стоп
- массаж- СМТ на внутреннюю поверхность голеней и стоп.
Для снятия болей можно использовать нурофен гель 2 раза в день на область пяток. При применении стелек, боли будут постепенно купироваться