Онлайн консультация ортопеда

Question 1

22 мая

Добрый день. Наблюдались у ортопеда ,в 1 месяц поставили дисплазию и назначили перинку Фрейка ,массаж Все делали ,когда пошли на контрольное узи и осмотрел ,сказали что все хорошо и отменили перинку А теперь ,когда пошли в 8 месяцев ,снова обнаружили дисплазию у ребенка 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T11:16:09+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Не исключено, что имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это шина Виленского + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Вот видео по массажу и ЛФК https://vk.com/video-25202791_456239514 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Боли в колене

4 ответа

22 мая

Здравствуйте. Беспокоят сильные боли в правом колене. И днём и ночью. Вечером долго ищу удобное положение для ноги, чтобы уснуть. Днём стараюсь не совершать резких движений и не нагружать ногу из-за этого хромаю и не могу долго ходить. Если неудачно поверну ногу, острая...

Евгения

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T19:41:14+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 3

Боли и отек голеностопного сустава

1 ответ

22 мая

Боли в правом голеностопном суставе, отек возле косточки снаружи, больше отекает к верху стопы прямо на сгиб, боли в пятке с тыльной стороны.По результатам рентгена голеностопного сустава в 2024г выявили остеоартроз 1 ст, пяточная шпора, признаки ахилита, плантарный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T11:21:29+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточный фасцит. В этом месте самый частый источник болей это - плантарный фасцит или пяточный фасцит (что одно и тоже). Плантарный фасцит (или пяточная шпора) — это воспаление подошвенной фасции, связки, идущей вдоль нижней части стопы, вызывающее острую боль в пятке, особенно сильную при первых шагах утром после пробуждения или после длительного отдыха. Причинами служат перегрузки, избыточный вес, неправильная обувь, плоскостопие; в результате возникают микроразрывы фасции, приводящие к воспалению и, иногда, к костному разрастанию (шпоре). Она и болит. Есть такая штука - рентгенотерапия называется. Используется уже при неэффективности консервативной терапии и рецидивах болей. Обратитесь в ближайший центр лазеро и рентгенотерапии - там это делают. Рентгенотерапия — это метод лучевой терапии, использующий ионизирующее рентгеновское излучение для лечения заболеваний путем воздействия на ткани патологического очага. Применяется в онкологии (для уничтожения опухолей), а также в ортопедии и дерматологии для устранения воспалений, хронических болей (например, при пяточной шпоре) и рубцов, часто действуя обезболивающе. У Вас как раз такой случай и она Вам показана. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

Ребенку 6 лет, начала хромать на правую ногу, плачет болит под коленом сзади. Больно сгибать разгибать ногу.

3 ответа

22 мая

Накануне не было травм. С 20 мая резкая боль, начинает сгибать как стоит блок какой-то. Вчера разбегалась не хромала и сгибала ногу, сегодня проснулась я ей помогала встать( как током бьет под коленом сзади. И весь день прихрамывает. Сегодня ночью с 21 на 22 плохо...

Яна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-22T06:11:25+03:00

Здравствуйте!
Первым делом, при отсутствии травмы следует исключать реактивные артриты, как осложнение ангины. Для этого нужно сделать анализ крови общий +срб+асло и провести узи суставов и показать ребенка ортопеду очно для оценки функции суставов. При изменениях в анализах врач назначит осмотр ревматолога.
Можно для снятия боли дать ребенку нурофен в возрастной дозировке. Можно местно также использовать нурофен гель.2 раза в день.

Question 5

ДОА 1ПФС МФС левой стопы

1 ответ

21 мая

Вальгусная деформация 1пфс левой стопы.Высота рентгеновской сустава щели 1 пфс, мфс 2-5 п, левой стопы неравномерно снижена.Субхондральный склероз выражен умеренно пфс мфс1-5п. лев стопы. Уплотнена тень мягких тканей в проекции костей предплюсны лев стопы.Ходить больно с чем...

Айсылу

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-21T23:59:08+03:00

Здравствуйте!
На рентгене признаки поперечного плоскостопия (в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца +признаки начальной стадии артроза. Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы ,там и боль)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции(корригирующая остеотомия плюсневой кости)
Всего самого наилучшего!

Question 6

Смещение винтов в ГОП после ТПФ

3 ответа

21 мая

Добрый день. Металлоконструкция в ГОП установлена в 2015 году в возрасте 14 лет (был сколиоз). Жалоб после операции не было. Год назад на КТ зафиксирована мальпозиция одного винта. Обратилась очно к ортопеду. Год соблюдала все рекомендации. Выполнила КТ. В заключении сказано,...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T11:45:27+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Мальпозиция одного транспедикулярного винта — это неправильное положение крепежного винта в позвонке при хирургической фиксации. Она может вызывать латеральную (вбок), медиальную (в сторону канала) перфорацию или выход в межпозвонковый диск, что иногда требует коррекции или удаления винта из-за риска сдавления нервов. Обратитесь туда где была установлена конструкция. Это их обязанность делать коррекцию после операции. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Отек коленного сустава

4 ответа

21 мая

Сын 17 лет 5 мая повредил колено на скалолазании. Ждали 2 дня, потом поехали в травмпункт, оттуда направили в больницу, откачали жидкость, надели лангетку, таблетки не пил, врач сказал пить только при болях. Через неделю отключали кровь второй раз, надели ортез, прошло ещё...

Вера

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-21T21:18:32+03:00

Здравствуйте!
Гемартроз ( кровь в полости сустава) это повреждение сосудов внутрисуставных структур, поэтому МРТ делать нужно, чтобы знать, что повреждено и от этого выбирать тактику лечения.
Также стоит сделать общий анализ крови и коагулограмму - проверить свертывающую систему, если врач удаляет жидкую кровь через более чем 2 Нед после травмы, то могут быть нарушения свертывания крови.
Лонгету пока снимать не нужно. Таблетки только при болях.
Обязательно контроль температуры тела, может быть нагноение при длительных гемартрозах.
На фото есть не значительное увеличение объема коленного сустава. Не выглядет как очень серьезное. Отеки могут сохраняться до месяца после травмы.

Question 8

Совместный прием остеомед и детримакс

1 ответ

21 мая

у мамы (73года) стресс перелом лоной кости справа, были у ортопеда, он выписал остеомед форте и витамин Д до 5000ед, но так как в остеомед уже входит д3 я что то сомневаться начала можно ли их вместе принимать? но с другой стороны это же только на месяц на время сращивания...

Оксана, Казань

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-21T22:44:48+03:00

Доброй ночи!Остеомед Форте — это биологически активная добавка в форме таблеток. Она содержит витамин D3 в сочетании с кальцием и другими компонентами для поддержки костной ткани.Но количество витамина D3 в нем обычно гораздо ниже терапевтических доз, которые необходимы организму при сращивании переломов.
Дертимакс же-это специализированный препарат витамина D.Это два разных средства,поэтому их совместный прием возможен.Что касается дозировки: врач обычно назначает среднюю дозу с учетом возраста и состояния организма. Диапазон 2000–4000 МЕ в сутки считается вполне допустимым, поэтому врач и указал верхний порог до 5000 МЕ. Тем не менее дозировку желательно не назначать "на глаз",для точного подбора необходимо знать уровень витамина 25(OH)D в крови и оценить работу почек.Для правильного усвоения витамина D крайне важно принимать его вместе с пищей, содержащей жиры (так он усваивается на 30–50% эффективнее).Например-оливковое, льняное или сливочное масло(полезные жиры),жирные сорта рыбы,авокадо,горсть орехов,жирный творог,сыр или яйца (особенно желток).Также для восстановления костной ткани важны магний и витамин К2-они помогают кальцию направляться именно в кости.

Question 9

Вальгус у ребенка 3 лет

4 ответа

21 мая

Ребенку 3 года, с 1 года ставили вальгус. Никаких особенных назначений не было. Обувь носили с мягкой подошвой и плотным задником, не ортопедическую. В последнее время стали использовать ортопедические стельки с высоким жестким задником. Очень беспокоит, что стопы сильно...

Анна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-21T21:22:46+03:00

На фото у ребенка имеется плоско-вальгусная деформация стоп.
В возрасте 3 лет одной гимнастики и ношения обуви не достаточно.
Уже следует подключить СМТ на внутреннюю поверхность голеней чередуя с подошвенной поверхностью стоп по 10 процедур каждые 2-3 мес.
Своды стоп формируются до 4 лет, но с учетом вальгусного отклонения пяток, ждать без лечения уже не стоит.
Обувь продолжайте использовать со стелькой для постоянного ношения и дома тоже.
Гимнастика ежедневно.

Question 10

Рентген тазобедренного сустава

4 ответа

21 мая

Здравствуйте! Месяц назад заболела поясница,в первые пару дней немного простреливало в левую ногу,потом боль была только в пояснице (рентген и МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника прикрепляю)пролечилась, вроде бы стало получше,но при длительной ходьбе и физ нагрузке...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-21T18:22:05+03:00

Здравствуйте.Выявленные изменения хотя и являются больше возрастные, но требуют очной консультации ортопеда-травматолога т.как означают анатомическую перестройку суставов с нарушением биомеханики, что создает риск ускоренного износа хряща. Очаговые изменения кости в бедре требуют дифференциальной диагностики.1)Остеоартроз 1ст.- Начальные дегенеративно-дистрофические изменения.Лев. сустав-суставная щель пока сохранена (до 4 мм, норма 4-6 мм)но уже есть уплотнение (субхндральный склероз) и заострения краев.Правый сустав-суставная щель неравномерно сужена, выражен субхондральный склероз.2)Кокса вальга (Coxa valga)Увеличение шеечно-диафизарного угла (в норме у взрослых он составляет около 120-130град, здесь 145гр. Это может привести к изменению нагрузки на суставные поверхности, перераспределению давления и предрасполагает к раннему развитию артроза,если не соблюдать ортопедический режим.3. Обызвествление в мягких тканях (область малого вертела левого бедра. Может указывать на хроническое воспаление сухожилий (кальцифицирующий тендинит) или быть следствием застарелой травмы/отрыва сухожилия.4)Для клинического осмотра,оценки болевого синдрома и амплитуды движений в суставах целесообразно очно проконсультироваться с ортопедом.Для понимания природы серповидного обызвествления может потребоваться МРТ.До визита к врачу- Исключите длительный бег, прыжки, глубокие приседания и ношение тяжестей.ЛФК- рекомендованы изометрические упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц (выполняются без нагрузки весом тела, лежа) для стабилизации сустава, а также плавание.При болевом синдроме короткий курс НПВС - например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием (ингибиторов протонной помпы Омепразолом)Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Question 11

ПР ОДА плода: полупозвонок в грудном отделе

3 ответа

21 мая

Здравствуйте. Мне 26 лет, беременность одноплодная. Сейчас срок около 20 недель.На втором скрининге в 19 недель 2 дня по УЗИ выявили патологию позвоночника у плода — полупозвонок. В первом протоколе УЗИ было указано: «позвоночник: патология выявлена», в заключении — «ПР ОДА:...

Светлана

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-22T06:51:24+03:00

Здравствуйте!
При наличии такой аномалии, как дополнительный полупозвонок, все зависит от того как будет расти этот полупозвонок. Поэтому до возраста 3-4 года сказать сложно разовьется ли сколиоз и какой степени он будет.
Один изолированный полупозвонок не влияет на развитие ребенка и не ограничивает его физ активность и освоение навыков. Дети живут обычной жизнью и требуют наблюдения и лечения ( при необходимости) у ортопеда
Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами и сколиоз при наличии в этом отделе полупозвонка может быть не значительным, но фиксированным (трудно поддающимся коррекции консервативными методами лечения).
Сейчас что-то предполагать нет смысла. После рождения следует встать на учет у ортопеда. Будет проведена рентгенография позвоночника и определена тактика ведения ребенка с имеющейся патологией.
Даже если понадобиться оперативное лечение, то на сегодняшний день есть современные методы малоинвазивных вмешательств, которые позволят застабилизировать деформацию, если она разовьется. Этим занимаются врачи в институте им Турнера в СПб.
В отношении диагностики - решение принимает врач акушер-гинеколог.

Question 12

Оторвана задняя суставная губа.

3 ответа

21 мая

Добрый день! три недели назад упал. В этот же вечер снимал футболку и как я понял случился вывих левого плеча вперёд, через 5 секунд плечо встало обратно. Сделал МРТ и КТ, один врач сказал что делать артроскопию плеча, другой сказал, что можно обойтись без операции и...

Евгений

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T12:23:06+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Походка у ребенка

2 ответа

21 мая

Здравствуйте. Ребенку 2 года ровно. В 1,10 нам предварительно поставили диагноз "ДЦП со спастической диплегией". Диагноз уточняется, ждем госпитализацию и МРТ. Проблема в том, что после каждого скачка роста стопы начинают заворачиваться внутрь при ходьбе. Мы...

Анастасия, Подольск

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-21T20:09:54+03:00

Здравствуйте!
На видео имеются элементы спастической походки, но опора на полную стопу в большей части и на фото ребенок может опуститься на полную стопу. Это хороший прогностический признак
В обуви рисунок ходьбы улучшается. Обувь как на фото может быть использована. Важен высокий жесткий задник
Разворот стоп в период скачков роста напрямую связан с нарастанием спастики мышц
Гимнастика, массаж и озокеритовые сапожки помогут снимать спастическое напряжение мышц.
Можно, при первых появлениях разворота стоп проводить электрофорез с магнезией на икроножные мышцы.эти процедуры будут уменьшать спастику

Question 14

Расшифровка рентген снимка тбс ребенок 11 месяцев

4 ответа

21 мая

Опишите пожалуйста снимок ,делали рентген в 9 месяцев и в 11 месяцев,есть изменения ,и что у нас по снимкам ,беспокоит только асимметрия складок ягодичных ,и все .Приложу снимки ,и делали еще узи

Тойбике, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-21T14:11:22+03:00

Здравствуйте. Результаты УЗИ указывают на правильное анатомическое развитие тазобедренных суставов.Углы Альфа (66градусов)показывают развитие костной крыши сустава. Нормой считается угол > 60 град Ваши значения (66гр) отличные, вертлужная впадина глубокая и надежно удерживает головку сустава.Углы Бета (40 и 35град) Отвечают за хрящевую часть. Нормой является угол <55гр. Ваши показатели (40 и 35) гр. это прекрасные значения, хрящевая структура сформирована правильно.Провокационные тесты- отрицательные это идеальный показатель, суставы стабильны, вывихов и подвывихов нет.Ядра окостенения- присутствуют с обеих сторон.На счет рентгена - отмечаютсярентгенологические признаки которыеи указывают на признаки дисплазии (недоразвития) тбс.1) Головки бедер стоят правильно, но суставные впадины имеют анатомические особенности из за чего нарушена биомеханика суставов.2)Ацетабулярный угол (справа 23, слева 26град.)Характеризует глубину вертлужной впадины.В данном возрасте они должны быть ниже 23 град. Ваши показатели выше нормы, особенно слева. Это означает, что впадины более "полотые" и мелкие (характерно для ацетабулярной дисплазии)Это признак излишней верткальности (скошенности) крыши вертлужной впадины из за чего сустав становится нестабильным.3)Линия Шентона (с уступом с обеих сторон)В норме эта линия должна плавно переходить с таза на шейку бедра. Уступ (разрыв) указывает,что бедренная кость немного смещена относительно правильного центра впадины.4)Головки бедренных костей центрированы-это благоприятный показатель.В таких случаях рекомендуется,очная консультация ортопеда-травматолога, т.как только врач сможет сопоставить рентген с клиническим осмотром (ограничение отведения ног, асимметрия складок) и выставить окончательный диагноз.Всего самого наилучшего

Question 15

Профилактика во время занятия спортом при хрусте в сустава, тендиоз правого ко

1 ответ

21 мая

Обратилась к терапевту с хрустом в суставах по телу. Сделали рентген двух коленных суставов. Поставили тендиоз в правом колене (не болит) и остеоартроз 1 стадии левого и правого. Назначили фиксатор на правое колено и пропить курс пиаскледина 300 месяц.Интересует вопрос....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-21T15:37:01+03:00

Как выше написал курс Пиаскледина составляет от 3 до 6 мес. Аналоги - Картифлекс по 1 саше в день во время еды рекомендуется принимать курсами длительностью от 2 до 3 месяцев. Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. обычно от 2 до 6 месяцев