Онлайн консультация ортопеда

Question 1

2 июня

Как справиться с синовитом ТБС и какие рекомендации с АНГБК 3 стадии, нужно ли уже эндопротезирование ? Началось все с кишечного отравления, рвота, температура 39 в течении 2 дней, диарея. После этого заболел ТБС справа, сначала не сильно, потом все больше и больше, особенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-06-02T22:58:12+03:00

Здравствуйте!Ваша ситуация с АНГБК 3ст на фоне подагры и перенесенной инфекции требует комплексного и поэтапного подхода.Скорее всего,кишечная инфекция спровоцировала системное воспаление и обострение подагры(из-за обезвоживания и интоксикации),что наложилось на уже имеющийся некроз.Уровень мочевой кислоты 545 мкмоль/л подтверждает,что подагра не под контролем,а АНГБК 3 ст сам по себе поддерживает хронический синовит.К сожалению, 3 ст-это уже деформация(коллапс)головки кости.Операция по замене сустава неизбежна в будущем.Можно попытаться "потянуть время",но сустав продолжит разрушаться под нагрузкой.
В таком случае рекомендовано:
1)Консультация ревматолога(первостепенно)-необходимо стабилизировать уровень мочевой кислоты (целевое значение больше360).Согласовать прием бисфосфонатов (для сдерживания разрушения кости) и высоких доз витамина D3.
2)Медикаментозная поддержка:
Ангиопротекторы(например, Актовегин) для улучшения микроциркуляции.Хондропротекторы и регуляторы фосфорно-кальциевого обмена(Кальцемин).
3)Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты или PRP-терапия(плазмолифтинг)помогут временно снизить боль и воспаление,но при 3 ст их эффект ограничен.
4)Курсы физиотерапии и гипербарическая оксигенация
5)самое главное-макимальная разгрузка сустава!Продолжайте ходить с костылем.Можно рассмотреть ношение жесткого ортеза на тазобедренный сустав (например, Крейт Б-814).
6)Ваш ИМТ 34-это колоссальная лишняя нагрузка. Снижение веса даже на 5–10 кг существенно облегчит болевой синдром.
при АНГБК 3ст полностью и навсегда купировать синовит практически невозможно.Причина в том,что в суставе идет постоянный механический воспалительный процесс- омертвевшая кость разрушается(коллапс головки),и её микрочастицы постоянно раздражают синовиальную оболочку. Пока есть источник разрушения(некроз),сустав будет вырабатывать лишнюю жидкость(выпот).Все меры сейчас направлены лишь на то,чтобы снизить его интенсивность,но не убрать его окончательно.

Question 2

Вопрос по исследованиям неправильная осанки, боли в тазобедренном и коленном суставе

4 ответа

2 июня

Здравствуйте, у меня такая ситуация:при долгом стоянии у меня начинает сильно болеть поясница и плечи, при ходьбе такого практически нету, изредка бывает что плечи болят, особенно когда с рюкзаком иду. Ну и когда лежу, бывает болит поясница. Также, если смотреть визуально,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2026-06-02T14:42:57+03:00

Добрый день фото не открывается по описанию скорей всего имеется преобретенная ортопедическая паталогия . При котором бывает выше описанные отклонения. Изначально надо обратится знающему детскому ортопеду. Который при очном осмотре установит ортопедическую патологию и назначит алгоритм действий для диагностики и лечения . Так же должен установит что первично что вторично и ид. Выздоравливайте

Question 3

Болит плечо

3 ответа

2 июня

МР-признаки тендиноза надостной мышцы;остеартроз ключично-акромиального сочленения, умеренное сужение подакромиального пространства

Андрей

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-02T14:21:33+03:00

Добрый день. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
= Есть ли скованность утром после пробуждения?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 4

Левое колено

2 ответа

2 июня

Добрый день4 недели назад, резко начало болеть левое колено, в первые дни с начало болезненного синдрома, даже до туалета дойти не мог. Со временем боль становилась тупо и ее было меньше. но в состоянии покоя боль утихала. т.е. выбирал положение ноги, и боль проходила. На...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T11:51:14+03:00

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС при выраженных болях, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Боль в колене

4 ответа

2 июня

Добрый день, у папы 74 года 2 месяца назад появилась боль в левом колене. 1,5 года назад после падения был перелом шейки правого бедра и операция по эндопротезированию, папа так и не отказался от трости, скорее всего больше нагружал левую ногу. На данный момент боль тупая,...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T10:33:49+03:00

Здравствуйте.
На МРТ 3 степень повреждения мениска - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При ходьбе нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Болят суставы

3 ответа

2 июня

После начала дачного сезона начали болеть локти на руках.стала носить отрез на локти и 3 дня поставила мовалис,стало легче,но через неделю боль вернулась ,стали болеть еще колени и поясница. Сдала анализы, прикрепляются.помогите ,пожалуйста.не получается загрузить:оак...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T11:21:37+03:00

Похоже на постперегрузочный синдром. Если локтевой сустав больше других беспокоит, сделайте его МРТ.
Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) всегда является следствием перегрузки.
Обеспечьте полный покой. Дача на ближайшие 2-3 недели отменяется. Рекомендации те же.

Question 7

Коленные суставы

3 ответа

2 июня

Здравствуйте,последние недели три беспокоят коленные суставы,а именно при сгибание(приседание,подъем и спуск по лестнице) есть ощущение что в колене расписание,как-будто что-то мешает и разбухшие,на обоих коленях,ранее было по утрам,потом вроде расходиться и все ок,но сегодня...

Марина, Артём

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T10:25:18+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая больше данных за постперегрузочный синовит коленных суставов, возможно, на фоне внутрисуставных повреждений.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии до МРТ и анализов обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы или спортивное питание для суставов (доказательная база эффективности слабая).

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.

Question 8

КТ органов грудной клетки.

3 ответа

2 июня

В заднем отрезке Х ребра определяется остеолитическое образование.

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T09:46:11+03:00

Здравствуйте.
По описанию КТ достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно энхондрома или фиброзно-кистозная дисплазия, или др. Случайная находка.

Протоколы предусматривают консультацию онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение.
При активном росте проводят оперативное лечение с последующим гистологическим исследованием.

Физиотерапия противопоказана. Показаний для биопсии не нахожу, но это будет окончательно решать онколог.
Не болейте.

Question 9

Перелом наружной лодыжки

1 ответ

2 июня

Здравствуйте, вчера при поездке на велосипеде у ребёнка 5 лет, пальцы ног попали в колесо. Муж повёз дочь в травмпункт, где оказали помощь. Сделали снимок, наложили йодовую повязку (была оцарапана сильно кожа) и поверх гипс. Но о дальнейших действиях мужу ничего не объяснили....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T09:36:30+03:00

Здравствуйте.

точно ли у нас перелом ( снимок прилагаю)? - да.
Правильно ли что под гипсом йодовая повязка и рана? - да, по заключению это не раны, а поверхностные ссадины.
Какие наши дальнейшие действия (приложила рекомендации травмпункта )? - см ниже.

По фото монитора имеем остеоэпифизеолиз наружной лодыжки (перелом зоны роста) без смещения.
Зона роста имеет хрящевую структуру и на рентгене не видна. Перелом определяется по косвенным признакам.
На рентгенограмме они есть и определяются достоверно.
Показана гипсовая повязка 3 недели. На ногу не наступать.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков без гипса через неделю с контролем ссадин.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

П.С. Если под гипсом будут боли, контроль ссадин выполнить раньше.

Question 10

Ноги и живот

3 ответа

1 июня

Здравствуйте ребенку 1 год исполнился 30 мая Сегодня были у ортопеда заключение прикреплю. Видео прикреплю. Ссылка https://disk.yandex.ru/i/bSbJXVp272Vkdg Самостоятельно сдала анализы на рахит. Как я понимаю с анализами все хорошо. Живот мне кажется большим Меня сильно...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T07:48:59+03:00

Здравствуйте. Анализы в норме.

Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Если Х образность не появится, а будет усугубляться О-образность - нужно разбираться с причинами.

Сейчас нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать инфантильную форму болезни Блаунта.
Болезнь Блаунта на рентгенограммах коленных суставов имеет характерные признаки.

Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.
В этой связи рекомендуют рентген ТБС, если ранее не делали.

Сейчас обычно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей по наружной поверхности и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Требуется наблюдение в динамике. Фоткайте ребёнка каждый месяц и оценивайте кривизну ног.
В Москве рекомендую показаться в Морозовскую больницу.

Пока страшного ничего не вижу, но требуется физиотерапия, массаж, наблюдение в динамике.
Живот по видео у меня вопросов не вызывает, но пусть очно посмотрят. Не болейте.

Question 11

Впервые поставлен деформирующий артроз коленного сустава 3 ст

3 ответа

1 июня

Женщина, 52года. Месяц болело колено, скованность движений, не всегда, в определённых положениях, сначала даже казалось, что что-то сзади колена случилось. Вчера после рентгена- как гром среди ясного неба- артроз 3 ст! Как снять воспаление и что принимать в дальнейшем? Вчера...

ЮлИя, Смоленск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-01T21:10:49+03:00

Добрый день. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 12

Боль в ногах

2 ответа

31 мая

Муж обратился к ортопеду с жалобами на ноги, перед сном постоянно ломит ноги, часто болит поясница и болят ноги. Изначально думал, что проблема с плоскостопием, оно есть давно. По итогу приема ортопеда и проведения узи ног был поставлен диагноз. При постановке диагноза не...

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-31T22:35:53+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Насколько есть необходимость в назначенных процедурах? ➡️ Мы не вправе оценивать назначения врача после очного осмотра специалиста

и насколько мы понимаем по заключению нужна консультация ортопеда, а не ревматолог? ➡️ В подобных ситуациях рекомендуется осмотр ревматолога. Вам врач, который может помочь только ревматолог.

Подскажите, какой диагноз и лечение нужно на основании всех исследований? ➡️ В похожих ситуациях рекомендуется лечение у ревматолога: В27 положительный, АСЛО более 200 единиц

Question 13

Здравствуйте. Моему ребёнку 3,7 года. У него проблемы с ногами, плоско вальгусная деформация стоп

2 ответа

1 июня

Ходить начал в 1 год и сразу стопы начали заваливаться, начали носить ортопедические стельки и сандалии, делали курсом массаж и гимнастику, положительных результатов пока нет. Дома есть ортопедический коврик и полусферы на которых нужно стоять. Физические упражнения не особо...

Эльвина, Джанкой

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-01T18:29:08+03:00

Добрый день. Представленная картина вероятнее всего характерна для вальгуса.

В подобных случаях обычно рекомендуют: Использование ортопедическом обуви на улице.

Подвижные командные виды игр на свежем воздухе. ЛФК с тренером на постоянной основе. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом. СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.

Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом. В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки.

Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев. Какие остались вопросы?

Question 14

Артроз плечевого сустава

3 ответа

1 июня

Добрый день!У мужа болят плечи, не зависимо от времени суток и положения рук. Занимается спортом (тяжелая атлетика), также замечено, что при сильном ветре и/или сквозняке боли в плече более выражены. Боль ноющая, тупая.Были на приеме у врача-травматолога-ортопеда, сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-06-01T19:02:26+03:00

если терпеть болевой синдром, то в перспективе к чему это может привести? - это приведет к раннему развитию артроза и контрактуре плечевого сустава.

И я так поняла, что выполнение упражнений с тяжелыми весами тоже противопоказан? - абсолютно противопоказано. Это будет только усиливать боли и артроз.
Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 15

Боль в колене

3 ответа

1 июня

Добрый день! Маме 72 года, боль в колене, особенно при хотьбе (сгибать ногу больно) и спуске по лестнице, также в колене иногда что-то громко щелкает, но звука песка нет.Для хотьбы на дальние расстояния надевает ортез средней жёсткости, немного лучше. Пьет НПВС периодически,...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-01T16:49:25+03:00

Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом или УВТ курсом

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?