Онлайн консультация ортопеда

Question 1

26 мая

Болит плечо, назначено лечение. Хотелось узнать мнение нескольких врачей по назначениям и заменам лекарств

Наталья, Мелеуз

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-26T11:08:34+03:00

Здравствуйте. На основании данных,самое главное в вашей ситуации ьсрочно исключить или подтвердить онкологический диагноз (метастаз) доначала активного ортопедического лечения.Опираясь на данный сложный комплекс диагнозов,консилиум врачей (онколог, травматолог-ортопед и невролог) обращает ваше внимание на критически важные аспекты лечения.1)метастаз это главный приоритет. Любые боли вплече сейчас моггут быть вызваны именно разрушением кости в зоне кисты, а не просто воспалением сустава.Что исключить прямо сейчас- категорически запрещены любые физиопроцедуры,УВЧ, магнит, лазер, электрофорез), прогревания, компрессы и массаж плеча. Если это опухолевый процесс, тепло и стимуляция ускорят его рост.2)С осторожностью НПВП -могут смазать клиническую картину и временно скрыть боль от разрушения кости, из за чего возможно будет упущено время.3)Желательно выполнить КТ плечевой кости (для детльной оценки плотности костных стенок) МРТ с контрастированием,сдать базовые онкомаркеры и пройти обследование органов, которые чаще всего дают метастазы в кости ( это КТ легких, брюшной полости, УЗИ малого таза//щитовидной железы.5)До получения четкого онкоогического диагноза нежелательны делать уколы гормонов (глюкокортикоидов, например, Дипроспана) в сустав или в область кисты.Так как они снижают местный иммунитет и могут ускорить разрушение костной ткани при опухолях.6)Если вам все же назначили (НПВП) для снятия периартрита, их обязательно нужно принимать под прикрытием гастропротекторов для предотвращения проблем с ЖКТ.Всего самого наилучшего !

Question 2

Пяточная шпора

2 ответа

25 мая

8 лет назад было подобное состояние (утром или после длительного покоя не возможно встать на ногу). Сделали рентген и диагностировали шпору пяточную. Не помню никакого медикаментозного лечения, по-моему перестала дома ходить босиком и как то прошло. Вес мой 130 кг сейчас, 8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-26T00:47:54+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего самого наилучшего!

Question 3

Боль в правом колене, отек, болит кость ниже колена

4 ответа

25 мая

Добрый день! У свекрови 63 года болит правое колено, есть припухлость под ним и болит кость ниже колена и до стопы. Боль усиливается особенно когда встаёт. В поликлинике говорят, что это от позвоночника и отправили к неврологу. Сделали МРТ колена самостоятельно, помогите,...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-25T18:19:04+03:00

Здравствуйте.По результатам МРТ выявлен истинный разрыв мениска Столлер 3а, который и является основным источником сильной боли при вставании.Позвоночник здесь ни при чем, описанные симптомы полностью соответствуют картине тяжелого поражения коленного сустава.В данном возрасте такие разрывы чаще носят дегенертивный характер (хрящ истончается со временем)Оторванный фрагмент мениска привставании ущемляется между костями, вызывая острую боль.2)Частичное повреждение ПКС - связка надорвана, но сохраняет свою непррывность.3)Гонартроз 1–2ст.Вполне естественные возрастные изменения, которые сами по себе недают такой резкой боли.3)Почему болит кость ниже колена и отекает нога?Припухлость под коленом- скорее всего, это киста Бейкера. Она часто формируется на фоне разрыва медиального мениска, когда воспаленный сустав вырабатывает избыток жидкости, и та скапливается в подколенной ямке.4)Боль в кости до стопы- Большая киста Бейкера или сильный отек могут сдавливать нервные окончания и сосуды под коленом, из за чего боль отдает (иррадиирует) вниз по голени до самой стопы.Также из за боли меняется походка, что перегружает мышцы и надкостницу голени.При отсутствии блокировок сустава, для снятия острого воспаления в таких случаях рекомендуется Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Если консеративное лечение не помогло за 2–3мес. или колено клинит" - выполняют малоинвазивная артроскопическая операция.Всего самого наилучшего.

Question 4

Опишите проблему и сильное ли смещение

5 ответов

25 мая

Ребенок 7 лет упал с самоката.Наложили гипс но сказали есть смещение , переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-26T00:53:09+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется перелом лучевой и локтевой кости в нижней трети с допустимым смещением
Рекомендовано консервативное лечение
В таких случаях рекомендуют
-Гипсовая иммобилизация до 4 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Question 5

Плоскостопие у ребенка, рентген

5 ответов

25 мая

Здравствуйте. У ребенка (4 года) в конце прошлого года появилась жалоба на боль в левой пятке при катании на самокате. На этой ноге он стоял на самокате. Понаблюдав некоторое время - обратились к детскому ортопеду, был поставлен диагноз «продольное плоскостопие двустороннее:...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-25T15:52:58+03:00

Здравствуйте!
На фото снимков имеются возрастные особенности строения костей- кости имеют на четкие внешние контуры за счет активного роста. Это норма.
Лечение по плоскостопию, если оно есть клинически, даже при отсутствии болей сейчас, лучше провести и повторно показать ребенка ортопеду через 6 мес.
При плоскостопии назначают СМТ на внутреннюю поверхность голеней чередуя с подошвенной поверхностью стоп по 10 процедур каждые 3 мес. Массаж и гимнастика также будут улучшать мышечный тонус и силу мышц.
Могут быть назначены еще озокеритовые или парафиновые сапожки. Другие процедуры обычно не используют для лечения плоскостопия.

Question 6

Аппарат илизаровп

3 ответа

25 мая

Добрый день была повторная операция по установке аппарата Илизарова,Хочу узнать Судя по снимку сопоставления костей неправильно?Еще должен крутить болты каждый 2 недели на сжатие по 1 мм. ( обороту )В чера с одного болта прокрутил похоже много . не помню то в на сжатие или в...

Виктор

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-25T15:24:00+03:00

Здравствуйте! По снимкам все более менее удовлетворительно.
Положение отломков неидеальное , но допустимое.
Когда была травма? Когда была повторная операция?___________________________________________

Question 7

Сын в 3 года начал постоянно ходить на носочках

4 ответа

25 мая

Сыну 3 года и он очень часто,практически постоянно ходит на носочках Были у невролога,сказали,что частая проблема, просто сделать курс массажа и купить обувь с жестким задником, каблучком и плоская подошва Все купили, ходит, но ничего не меняетсяМассаж сделали, тоже особо...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-25T12:15:29+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Очень похоже на мышечный дисбаланс.
Мышечный дисбаланс — это нарушение равновесия, силы или активности между противоположными группами мышц (антагонистами), при котором одни мышцы становятся чрезмерно напряженными и укороченными, а другие — ослабленными. Это состояние приводит к нарушению осанки, болям, ограничению подвижности и повышенному риску травм. . Основное в лечнии это массаж и различные растяжения неработающих мышц + неврологическое лечение у детского невролога.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Ребенок 3мес, девочка, дисплазия тип 2б

4 ответа

25 мая

Здравствуйте! Ребенок 3 месяца, девочка. На узи тбс в 3 месяца следующее заключение: головки бедренных костей центрированы в вертлужных впалинах, костный эркер закруглен с обеих сторон. Ядра окостенения головок бедренных костей не определяются. Угловые показатели альфа справа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-25T11:34:43+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

Рентгенографию можно проводить с 3 мес.

Question 9

Теносиновит сгибателя второго пальца стопы

3 ответа

24 мая

Доброго времени суток.3 недели назад пришлось поднять тяжелый предмет весом 70 кг, следующий день провел в классической обуви на юбилее.На утро начались неприятные покалывания во втором пальце левой стопы. Неделю назад решил обратиться к ортопеду, ортопед осмотрел, выявил,...

Артем

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T10:49:05+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на постперегрузочный тендинит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Асимметрия ног, косолапит

3 ответа

24 мая

Здравствуйте! Сыну почти 6 лет. Прошлым летом начал заводить носок ноги вовнутрь только левой ногой, списали на кроксы, убрали их. Ходил много босиком. Добавили физкультуру: спортивно-бальные танцы, чтобы поставить стопу, массажи ног дома мячиками и руками, упражнения, прыжки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-25T18:08:22+03:00

По фото есть х-образное отклонение голеней в области кс и завал голеностопа кнутри 1-2 степени, что может давать варусную постановку стоп. Также рекомендовано дообследование ввиде рентген снимка тбс для исключения дисплазии.
Лечение должно быть комплексное:
1. Массаж н/к о поясницв и ниже 10 сеансов с повтором через 3 месяца.
2. Физиотерапия- миостимуляция на голень и стопу
3. Ходьба "ёлочкой" ежедневно (можно сделать дорожку по дому)

Question 11

Болит плечо

1 ответ

24 мая

Левое плечо в покое не болит, болит в движении. Травмы не было, занимаюсь йогой пару лет. Лет 7 назад начал иногда чувствовать дискомфорт при определеннном движении рукой. Последний месяц усиление дискомфорта : расширение диапазона некомфортных движений рукой. Мрт сделать? И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-24T22:51:38+03:00

Доброй ночи!Учитывая длительный анамнез (7 лет),усиление симптомов за последний месяц и связь боли именно с движением(при отсутствии боли в покое),клиническая картина наиболее характерна для импиджмент-синдрома и возможного повреждения вращательной (ротаторной) манжеты.Импиджмент синдром-это такое патологическое состояние,при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.И причина этому-"перегрузка" на сустав.В таком случае необходимо выполнить МРТ сустава на ап-те мощностью 1,5Тл,и с рез-ми очно идти на приём к травматологу-ортопеду.УЗи в таком случае-не информативно,оно крайне субъективно и дает лишь поверхностное представление (есть воспаление).Оно не позволяет точно измерить субакромиальное пространство и увидеть состояние глубоких волокон сухожилий и суставной губы. МРТ визуализирует,насколько критично сужено пространство между акромионом и головкой плечевой кости,где и происходит ущемление мягких тканей при занятиях йогой.
На очном приеме врач выполнит определенные функциональные тесты (тесты Нира,Хокинса и др.)-это позволит сопоставить картинку МРТ с реальной работой мышц.До визита к врачу крайне желательно исключить осевые нагрузки на плечо(чатуранга,стойки на руках) и движения через резкую боль.
"качать плечи"до уточнения диагноза нельзя.Как только у врача будет полная информация о стотстнии Вашего плечевого сустава,то врач поможет ВАм в выборе наиболее эффективны упражнений по "закачке" сустава,а асмое главное-безопасных и эффектвных упражнений.

Question 12

Ребенок поджимает пальцы на ногах

4 ответа

24 мая

Здравствуйте. Ребенку 3 года , в последнее время стала замечать, что он, когда стоит или сидит на корточках, периодически поджимает пальцы на ногах (фото прилагаю), иногда может сделать несколько шагов с поджатыми пальцами на правой ноге. Не могу точно сказать, когда стал так...

Ольга

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-25T12:07:18+03:00

Здравствуйте!
То что поджимание пальцев не постоянное, говорит о функциональности (обратимости) проблемы. Связь с обувью не по размеру может быть.
Следует сменить обувь и наблюдать за постановкой стоп.
Анатомической патологии стоп в опоре на фото нет.
Можно провести курс массажа расслабляющий на н/к 10 процедур
Гимнастика - ходьба на носках-пятках и ребрах стоп.
Хвойные или солевые теплые ножные ванночки - температура воды до 37-38 гр по 10 мин . Это позволит расслабить мышцы сгибатели и выровнять постановку стопы.

Question 13

Болит коленка, сделала МРТ

4 ответа

24 мая

Здравствуйте. Меня беспокоит левое колено. Проблема, скорее всего, давняя, но обострилась последние 2 недели.Давние ощущения (годами):Я давно замечала, что моё левое колено как будто «смотрит» немного в другую сторону (не прямо, как правое). Иногда при ходьбе или просто в...

Мария

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-25T11:52:15+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Пока операция не нужна. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.
Также можно проводить - Ультразвук с гидрокортизоном на коленный сустав (фонофорез) — это физиотерапевтический метод, сочетающий воздействие ультразвуковых волн и противовоспалительного препарата. Ультразвук помогает гидрокортизону проникать в ткани на глубину до 4–6 см, быстро снимая боль, отеки и воспаление в суставах, мышцах и связках. Процедура эффективна при артрозах, артритах, шпорах и травмах. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 14

Одна икра чуть больше другой

5 ответов

24 мая

Здравствуйте. Ребенок 13 лет, на днях заметила, что правая икра чуть шире левой. Ничего не беспокоит, не болит. С чем это может быть связано? Не похоже ли это на отёк. Ребенок занимается танцами.

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-24T17:53:42+03:00

Здравствуйте!
Визуально на отек не похоже- лодыжки симметричны. Скорее всего имеется асимметрия за счет толчковой ноги.если правша - то при высоких нагрузках больше работает правая нога. Ничего страшного в этом нет.

Question 15

Дочке десять месяцев. Диагноз дисплазия ТБС. С месяца носим шину Фрейка, делаем гимнастику ежедневно, раз в три месяца прлходим курс массажа и физиопроцедуры. Последние три месяца пили витамин D по 5 капель в сутки.

3 ответа

24 мая

Сейчас сделали очередной снимок. Впадины так и не сформировались. Головки суставов по словам врача соответствуют норме 3-4 месяцев. Выписали ортез Тюббингере или Виленского. Что лучше для ребенка? Также опять проходим курс физио и делаем массаж. Витами D врач опять назначил...

Наталья

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-24T14:12:19+03:00

Здравствуйте!
Фото снимка очень низкого качества. Можно только рассмотреть малые ядра оссификации, просчитать углы нет возможности. Наружный костный эркер слева остается сглаженным. Центрация головок визуально - правильная- подвывихов нет.
При такой картине и возрасте, ортез Тюбингера не применяется. Ношение шины Виленского будет оптимально. Шина будет разводить ножки, но не препятствовать освоению навыков вертикальной нагрузки. В шине ребенок может вставать.
Массаж и физиопроцедуры оправдены.
В отношении Вит Д3 - проконсультируйтесь с педиатром. Может быть понадобиться анализ мочи по Сулковичу для определения уровня выведения кальция из организма и коррекция дозы.