Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Проблема с ногой после сидения в позе w у годовалого ребенка

21 мая

добрый день! ребенку год и 1, как только научился сидеть, предпочитает сидеть в позе w. где-то с месяц назад иногда стали замечать, что после того как он посидит в позе лягушки, не может наступить на левую ногу, плачет. ставишь на ножки, он подгибает левую ногу. проходит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-21T11:17:56+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Киста бэйкера,экзостоз

7 ответов

20 мая

добрый день! ребёнок, 8 лет. занимается бальными танцами. в апреле болело колено, делали рентген, выявили экзостоз. сдали анализы, артрит исключили, но реактивный белок был повышен. в мае сделали кт, экзостоз подтвердили, с ним в принципе вопросов нет, наблюдаем. Но на кт...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-20T23:35:15+03:00

Здравствуйте

Биопсия здесь не нужна, нет показаний

киста Бейкера доброкачественная и в рак не перерождается
Наблюдение у ортопеда
Спорт и солнце можно, это не является абсолютным противопоказанием.

Question 3

Перелом стопы

3 ответа

20 мая

Диагноз: Закрытый консолидированный краевой перелом кубовидной и пяточной костей правой стопы.1.Диета: богатая белком, кальцием, пить достаточное количество жидкости из расчета 30мл на 1 кг весаВключение в рацион БАД:Colecalciferoli (колекальциферол- Вит Д или детримакс-)по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-21T00:19:45+03:00

Здравствуйте! Обычно переломы пяточной кости срастаются не менее 8 недель.
Поэтому желательно выполнить рентгеноконтроль, прежде чем начинать нагрузки на ногу.
Вам выполняли рентгенографию?

Если вам выполняли рентгеноконтроль и срастание перелома подтвердилось , то тогда можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно в домашних условиях
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
- изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
Всего самого наилучшего!

Question 4

Мениск, боли в колене, мрт

3 ответа

20 мая

В 2022 году была операция на коленный сустав, сейчас снова стали беспокоить боли в том же колене. Сходила на мрт, вот заключение: - Наружный мениск имеет разрыв, который направлен косо. Этот разрыв выходит на нижний контур сустава.- Степень повреждения оценивается как IIIa по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-21T01:17:36+03:00

Здравствуйте!
Основное на мрт - повреждение медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего наилучшего!

Question 5

Боль в своде стопы голень сзади

3 ответа

20 мая

Добрый вечер, беспокоит боль в своде стопы, начиная от конца пятки и до пальцев, проявляется при вставании утром, при долгом стоянии, длительном хождении. Стоит диагноз плантарный фасциит уже почти три года, перепробовала все методы лечения:плазма, дипроспан, уколы гиалуронки...

Инна, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-21T23:08:29+03:00

Если с момента лечения прошло 6 мес, то можно повторить.
Лазеротерапия хороший метод лечения

Question 6

Болит колено больше 2 х месяцев сделала МРТ

3 ответа

20 мая

Болит колена, не знаю ударов не было, 4 месяца назад были вторые роды и после этого стало болеть, отек, сходила на МРТ сделали расшифровку, можно объяснить что это такое

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-21T11:59:02+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется экструзия тела наружного мениска и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение (экструзия) мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не срастается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Боль в стопе

3 ответа

20 мая

Добрый день. Женщина 70 лет . Почти 4 месяца жалуется на боли в стопе (внешняя сторона правой стопы). При ходьбе, нагрузке боль усиливается . Если встать на камень, боль невыносимая. Боль Ноющая . Ночью спит , не беспокоит. За эти месяцы применяла: Пенталгин гель, Ибупрофен...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-20T18:25:25+03:00

Здравствуйте!
Имеется поперечное плоскостопие (в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца )Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Всего самого наилучшего!

Question 8

Хруст в суставах по всему телу

3 ответа

20 мая

Здравствуйте, помогите пожалуйста определится с лечением.На протяжении года сопровождается хруст во всех суставах тела.Мне 42 года. По данным МРТ двухсторонний коксартроз (1-2 ст.).По результатам рентгена гонортроз слева и справа (1-2 ст.), с плечами такая же картина. При...

Александр

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-20T18:21:52+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб симптомы (хруст, боль в коленях при нагрузке) и данные обследований характерны для дегенеративно-дистрофических изменений - остеоартроза. Отсутствие воспалительных маркеров исключает ревматоидный артрит и подагру. Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие боли и защиту хряща от дальнейшего разрушения. В таких случаях рекомендуется- Исключите бег, прыжки, глубокие приседания и ношение тяжестей. Важно отказаться от длительной ходьбы, если она вызывает боль.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях- например - Эторикоксиб 90мг.по после еды с гастропротектором по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращене,снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции ьпрепаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например.Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами.Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.Лечебная физкультура (ЛФК)- Самый эффектвный метод.Поддержание подвижности суставов и укрепление окружающих мышц (бедра, голени) снижает нагрузку на суставные поверхности. Заниматься лучше под контролем врача-реабилитолога.Всего самого наилучшего !

Question 9

Плечо болит не поднимается рука

1 ответ

20 мая

Добрый день. Болит плечо второй день в споткнулась и упала на асфальт. Прошу посмотреть снимок во вложении. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-21T12:45:53+03:00

Не исключено, что имеется повреждение Хилл-Сакса - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Сколиоз у подростка

4 ответа

20 мая

Здравствуйте. Сыну 14,5 лет, за 1,5 года сильно вырос. Сколиоз увидели неожиданно и достаточно сильный. Стал жаловаться на боли. На рентгене показало 32 гр искривления в поясничном отделе. Что делать при таком искривлении, лучше операция или корсет, учитывая возраст? Куда...

Ирина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-20T07:11:45+03:00

Здравствуйте!
Угол деформации выражен, это трактуется как 3 степень сколиоза.
Лучше обратиться для заочной консультации в институт им Турнера в Санкт-Петербурге. Снимок нужен на цифровом носителе, по фото снимка врачи не смогут четко рассчитать углы и дать рекомендации.
Обычно, начинают с корсетирования и курсов консервативного лечения, смотрят динамику и принимают решение о необходимости операции.

Question 11

Боль при натягивания носка от себя(стойка балерины)

2 ответа

19 мая

Ребенок 14 лет , профессионально играет в футбол. болит в области ахиллово сухожилия , когда бьет по мячу, ну или при позиции балерины , при сильном сгибании самого ахиллово сухожилия .Прошу проанализировать мр Мр снимок по...

Амина, Стамбул

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-21T00:43:18+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение мрт к вопросу.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 12

Расшифровка МРТ коленного сустава

4 ответа

19 мая

У мужа (52 года) , болит щелкает и отекает колено. Сделали МРТ. Расшифруйте, что это значит. Можно ли это лечить консервативно и как?

Алена

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-19T18:10:41+03:00

Здравствуйте. Я подозреваю, что травма у него застарелая. Колено у же много лет периодически хватает. В прошлом году так же в мае болело, делали узи, врач сказал нужно МРТ. В этом году опять схватило, сегодня сделал МРТ. Лежа разгибает полностью , при ходьбе разогнуть может, но с болью.
Подскажите, какой наколенник лучше купить?Ортез ср.степени фиксации с метллическими ребрами жесткости.

Можно ли Алмаг? Компрессы?
Можно, но это будет временная мера.боль может приступиться,а причина (разорванный мениск) останется .

И целекоксиб как принимать? По мере болевого синдрома - обычно по 1 таб в день с Омепразолом по1 капс. в день.И еще вопрос, в дальнейшем возможны ли блокады в колено?
Да ,возможны,так как поврежденый мениск,к сожалению не восстановится.

Question 13

Болит пятка

2 ответа

19 мая

Боли в пятке правой стопы уже больше года. Врач на приёме поставил диагноз "пяточная шпора" (после сделанного рентгена пятки). Прошла лечение ударно-волновой терапией 7 процедур. Не помогло, боли даже не уменьшились. На основании этих болей было сделано МРТ стопы. Просмотрев...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-20T00:48:11+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

P.s."Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия ),минимум 3 сеанса
Всего самого наилучшего!

Question 14

Остеоартрит локтевого и плечевого сутавов

3 ответа

19 мая

Упала, ударилась локтем, сначала болела вся рука, потом стало больно поднимать руку. Потом стало болеть именно плечевой сустав. Сейчас боль посередине плеча. Сделаны узи суставов.

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-20T21:49:01+03:00

Здравствуйте!
К сожалению узи не является достаточно точным методом исследования.

Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 15

Головка бедренной кости 8 месяцев ребенок

2 ответа

19 мая

В три месяца делали узи - врач сообщил, что все в порядке. В 3 месяца к ортопеду не ходили(не было врача) записали планово в 8 месяцев. Врач сказал, что головка бедренной кости на ножках разных размеров( одна больше, другая меньше), сказала сделать узи повторно. Дисплазии...

Александра

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-19T11:55:43+03:00

Здравствуйте!
Если имеется в виду разница в размерах центров окостенения головок бедренных костей, то важнее, чтобы они определялись с дух сторон. Это этапное окостенение и разница допускается, но нужно смотреть на сколько отличаются центры оссификации. Если есть прошлое узи, прикрепите к вопросу.