Онлайн консультация ортопеда

Question 1

4 июня

Добрый день, уважаемые специалисты!Вопрос о другом человеке.Возраст пациента - 63 года, мужчина.Продолжительность боли - около трех месяцев по нарастающей.Возможная причина - травма, натрудил плечо, когда обрезал (пилил) деревья в саду.Сейчас не может поднять руку от боли....

Федор

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-04T14:29:29+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Вопрос в том, что надо ли делать платный укол с гиалуроновой кислотой? ➡️ К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препаратов гиалуроновой кислоты ставится под сомнение

или можно заменить его электрофорезом с той же кислотой по ОМС? ➡️ Монц ошибаться, но о такой процедуре я не слышал

И будет ли эффект от этой кислоты вообще? ➡️ В вашем случае маловероятно

И про магниты прочитали, что их применяют на ранней стадии заболевания. В данном случае стадия ранняя, если болит три месяца? ➡️ Это уже не ранняя стадия

Более эффективный метод - блокада сустава с целью купирования боли и воспаления

Question 2

Coxa vara девочка 1г7м

3 ответа

4 июня

Девочка 1г и 7 мес. Сделали рентгент, на нем есть отклонения . ( головки бедренных костей ровные с чет контурами, справа13*9мм, слева 13*8 мм, располож в нижних внутренних квадрантах. Ацетабулярный угол справа 22,5, слеыа 22,3. Шеечно- диафизарный угол справа 138,5, слеыа...

Марина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-04T13:31:46+03:00

Добрый день. По описанию рентген снимка патологии тбс нет, ацетабулярный угол в норме (от 18 до 22), головки центрилизованы, ядра сформированы достаточно, шду в пределах нормы (норма у девочки от 1,5 лет до 2х- 135-143гр). Шду формируется от рождения вплоть до 12 лет, и на данном этапе жизни ребенка он в норме. Варусная постановка стоп (заварачивает во внутрь при ходьбе) может быть по разным причинам: дисбаланс тонуса мышц, плоско-вальгусная установка стоп, неправильно выбранный стериотип походки и д.р.) прикрепите к вопросу фото ножек ребенка спереди и сзади стоя на ровном полу без ковра и носков. И напишите ссылку на видео походки ребенка.

Question 3

Варусная деформация левого бедра в 2 года!!!!

3 ответа

4 июня

Ребенок начал косолапить.нам почти 2 года (21.06.24)!когда только начинали ходить косолапости не было. Дома ходим в сандалях . Обуви много разной от ребитов до falcotto. Сделали рентген:ЗаключениеРентгенологические признаки варусной деформации левого бедра.Описание...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-06-04T09:50:36+03:00

Здравствуйте что бы ответить более подробно на Ваши вопросы необходимо видеть сам снимочек(а не только описание).Фотографию ног малыша стоя-вид спереди и сзади, чтобы были хорошо видны стопы, голени и колени.а также видео ходьбы-желательно снять со спины и спереди, когда он идет босиком по ровной поверхности.Видео можно загрузить на любой удобный файлообменник(например, Яндекс.Диск или Облако Mail.ru) и прислать сюда ссылку. Это очень важно для оценки реального стереотипа походки.
Не волнуйтесь!По представленному описанию рентгенографии ТБС на дисплазию у ребенка суставы развиты неплохо-головки бедренных костей центрированы, суставные щели в норме,зон деструкции нет.ШДУ-до 3 лет 140–150 градусов часто являются вариантом нормы или вовсе погрешностью укладки во время снимка.Тем не менее,раз ребенок начал заметно косолапить именно после начала активной ходьбы,нужно последовательно исключить скрытые патологии.Вы верно,указали,да,перд визитом к врачу желательно дообследоваться. и в первую очередь исключать рахитоподобные заболевания-сдать комплексный анализ крови на Витамин D (все формы,включая 25-OH),а также кальций(общий и ионизированный) и фосфор.Это покажет, хватает ли костям строительного материала и нет ли метаболических нарушений, влияющих на прочность шейки бедра.А также необходимо выполнить прицельную рентгенографию коленных суставов с определением угла между большеберцовой и бедренной костью.Это позволит исключить болезнь Блаунта или определить её стадию, так как лечение строго зависит от угла деформации.

Question 4

Дисплазия ТБС

5 ответов

4 июня

Добрый день! На плановом узи в месяц тазобедренных суставов, сказали, что все хорошо. В 3 месяца пошли на профилактический массаж, массажист заметил, что при вращении ножки, слышен глухой щелчок с левой стороны. Ножки у ребенка в позу бабочки разводятся, одинаковой длины....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-04T08:15:03+03:00

Здравствуйте.
Снимок делан с критичным нарушением укладки. Ребёнок лежит на боку (полубок). Все параметры не достоверны.

Если ориентироваться на этот снимок, то имеем дисплазию с обеих сторон. Слева в тяжёлой степени - предвывих.
Думаю, что предвывиха, может быть, и нет. Думаю, что справа дисплазии может и не быть, но слева, скорее всего, дисплазия средней степе6ни есть.
Скорее всего, потребуется шина. Снимок придётся переделать. Слишком много "стоит на кону".

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем низкое и гораздо ниже разрешённого для грудных детей. У Вас цифровой снимок.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы снова не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки и фото монитора - это ни о чём.
Потом со снимком очная консультация ортопеда.

Коррекция рекомендаций после адекватной рентгенографии.

Question 5

Сильно болит правое плечо, ограничено движение руки вверх

4 ответа

3 июня

Болит правое плечо уже примерно месяца 3. есть небольшое онемение в руке, отдаёт в кисть , в мизинец. Больно при движении руки вбок, заведении назад, вверх рука не поднимается совсем немного. Также болит и левое плечо с такими же симптомами, только не так сильно. при резких...

Александр

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-03T21:14:11+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб двусторонняя боль в плечах с ограничением подвижности в течение 3мес.чаще всего указывает напоражение мягких тканей (сухожилий,капсулы) обоих суставов или на системное воспалительное заболевание.Т. как вы уже посетили врача,очень важно понимать, какой именно специалист проводил осмотр и какие обследования вам назначили, поскольку проблема требует комплексной диагностики.В таких случаях причин может быть несколько,например -Плечелопаточный периартрит / Импинджмент-синдром- воспаление сухожилий вращаельной манжеты плеча.Часто начинается наодной руке (активной)а ьпозже из за компенсаторной нагрузки или общих дегенеративных процессов начинаетсся и во второй руке2).Адгезивный капсулит-воспаление и последующее сморщивание капсулы сустава.Это напрямую блокирует возможность поднять руку вверх, приэтом процесс нередко бывает двусторонним.3)Также может быть системные ревмтологические заболевания- ревматоидный артрит или ревматическая полимиалгия (особенно если есть скованность по утрам)Для оценки сухожилий и капсулы сустава стандартом являются МРТ (в первую очередь более пораженного правого) либо качественное УЗИ суставов. Для исключения скрытого воспаления обычно назначают клинический анализ крови тесты на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.До выявления причин временно ограничьте провоцирующие движения,не пыттесь преодолевать сильную боль и поднимать руку через силу. Исключите подъем тяжестей и сон на больном боку. Для облегчения состояния (по согласованию с врачом)короткие курсы (НПВП).Коррекция рекомендаций после результатов Мрт/анализов.Всего самого наилучшего !

Question 6

На рентгене небольшая трещина надколенника. Лежа, стоя и сидя боли нет. При медленном движении небольшая тупая боль при сгибании больного колена. Какая нужна фиксация?

6 ответов

3 июня

Упал на улице на колено 10 дней назад. На рентгене на следующий день предположительно небольшая трещина надколенника без смещения. Сейчас лежа, стоя и сидя боли нет. При медленном движении небольшая тупая боль при сгибании больного колена. Какая нужна фиксация?

Леонид

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-03T18:58:00+03:00

Здравствуйте.
Желательно сделать КТ или МРТ и уточнить диагноз. Рентген не всегда информативен.

При подтверждении субхондрального перелома (трещина) надколенника обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на прямую ногу можно наступать.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина на 6 недель.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорейшего восстановления.

Question 7

Дисплазия?

5 ответов

3 июня

Здравствуйте! Ребенку 8,5 месяцев. По рентгену ставят дисплазию Тазобедренного сустава. Верно ли описание? Какая степень?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-06-03T17:41:36+03:00

Здравствуйте!
Снимок проведен с нарушением укладки. Оценивать его не корректно- все угловые показатели будут искажены. Одно можно сказать - нет крайней степени дисплазии -вывихов.
Следует переделать снимок через 2 Нед, контролируя укладку ребенка

Question 8

Шишка на ключице

5 ответов

3 июня

Здравствуйте, нащупала шишку на ключице визуально её не видно, только когда трогаешь в итоге пошла на узи, там ничего, врач хирург отправил на ренген, тоже ничего все разводили руками, в итоге сама записалась на кт ключицы, но за место него мне сделали кт костей грудного отдела

ОЛЬГА

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-06-03T15:52:20+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По фото и вашему описанию похоже на лимфатический узел.
Прикрепите, пожалуйста, данные пройденного кт. При пальпации образование мягкое? Хирург пальпировал образование?

Question 9

Латеральный Эпиконделит

3 ответа

2 июня

Несколько лет назад мне был поставлен этот диагноз. Болела рука от локтя до запястья. (,,Локоть теннисиста,, - уточнил врач)Сейчас рука заболела снова. По моим ощущениям - те же симптомы. У меня вопрос - Могу ли я начать лечение по тому же рецепту, т.к. в данный момент по ОМС...

Галина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-02T13:12:06+03:00

Да, вполне может стать заметно легче даже без таблеток, если сейчас максимально разгрузить руку. Основа лечения это покой для сухожилий

Question 10

Коксоартроз

4 ответа

3 июня

прошла мрт и поставили заключение мр картина двустороннего коксоартроза 1 степени интраоссальной ганглиевой кситы вертлужной впадины справа

Венера

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-03T10:47:02+03:00

Здравствуйте. Вданном возрасте это больше возрастные изменения. Коксартроз 1ст. это самое начало изменений в суставе, когда хрящ начинает истончаться, а в кости могут образовываться небольшие кисты (интраоссальная ганглиевая киста)Это небольшая полость внутри кости вертлужной впадины, заполненная жидкостью. Слово интраоссальная означает внутрикостная. Это доброкачественное образование, которое часто является следствием дегенеративного процесса и перегрузки.Паниковать ненужно, эти проявления хорошо поддаются лечению. В таких случаях рекомендуется-Исключить чрезмерные нагрузки. Ограичьте бег, прыжки и поднятие тяжестей, ьизбегайте длительной ходьбы припоявлении болей.Замените их на плавание или лечебную физкультуру (ЛФК).Если киста маленькая и невызывает боли,за ней просто наблюдают (повторяют МРТ или КТ раз в год). Лечить хирургически ее нужно только в редких случаях если она активно растет или разрушает кость.если киста маленькая и не вызывает боли, за ней просто наблюдают (повторяют МРТ или КТ раз в год). При симптомах -курсы хондропротекторов для защиты хряща,например-Картифлекс,.Артра.а при болях противовоспалительные средства (НПВП) коротким курсом.Целесообразно очная консультация травматолога-ортопеда,чтобы сопоставить снимки МРТ с вашими реальными жалобами (оценить, есть ли боли в паху, бедре, ограничена ли подвижность) и составит план действий.Всего самого наилучшего !

Question 11

Разрыв связки коленного сустава

4 ответа

3 июня

В 2018 году была трава а колена с полным разрывом передней крестообразной связки.Операция не проводилась Две недели назад колено вылетело при вертикальном положении и я на нее упал.Попал к доктору положили в больницу, на рентгене перелома не было.После лечения в стационаре...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-03T09:37:01+03:00

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионные переломы.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорее всего, потребуется оперативное лечение.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.
Лоскутный разрыв мениска и тотальный разрыв ПКС, если подтвердятся + нестабильность сустава на очном осмотре консервативно восстановить вряд ли получится.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Второе очное мнение приветствуется.
Рекомендую обратиться за ним в областную больницу, а лучше - в Федеральный центр травматологии.

Question 12

Боль в плече

3 ответа

3 июня

Боль в плечевом суставе отдающая по всему предплечью. Руку не могу повернуть за голову и за спину, вверх невысоко. Ночью сложно найти положение для сна. Заключение МРТ- тенденит сухожилия надостной мышцы и сухожилия длинной головки бицепса. Артроз АКС 2 ст. Умеренный синовит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-03T07:07:00+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма или др).
Применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год (Артра, Сируктум или др.). Но доказательная база эффективности хондропротекторов слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Обычно проблема решается консервативно, но если эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство (субакромиальная декомпрессия) будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 13

Боль в колене и уколы плазмы

1 ответ

2 июня

Добрый день! Помогите пожалуйста с такой ситуацией: у мамы заболела коленка. Возраст 60 лет. Сделали рентген и МРТ. Заключение в приложении. Затем мы пошли к врачу ортопеду делать плазму в колено.сделали уже 2 укола,но боль не проходит. Боль сначала была с наружной стороны...

Валерия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T22:10:24+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и связок в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Вопросы.
если не уходит боль - это норма или нет? - нет.
Достаточно ли 3 уколов плазмы? Или нужно больше? - обычный курс 3-5 уколов.
Или если есть боль, то надо прекращать? - прекращают, если после уколов становится хуже.
И должно быть другое лечение? - см выше.
Можно ли пить найс или какие -то другие препараты для уменьшения боли?
Обычно начинают с НПВС, а плазму (PRP) уже применяют вторым этапом.

Скорейшего восстановления.

Question 14

Ребро как будто плотней или бугорком

4 ответа

2 июня

Случайно нащупала ниже ключиц (над грудью или в районе груди) справа ребро одно от центра грудной клетки как будто бугорком сама кость, не болит, но распереживалась, записалась на 4 число к травматологу-ортопеду. В беременность ребенок находился головой под правой стороной...

Алина, Кемерово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T19:19:16+03:00

Здравствуйте.
Без обследований нет возможности сказать, что Вы нащупали. Локализация только примерно понятна.

В беременность ребенок находился головой под правой стороной ребер, было плановое кесарево из-за предлежания тазового, могло это как-то повлиять?
Это не могло повлиять.

К правильному ли врачу я записалась? - да.
И что это может быть? - например, фиброма, лимфоузел, деформация ребра, остеохондрома и др.

Флюорографию делали в рд, ниче про ребра не было описано....
Сейчас вместо флюшки лучше сделать рентгенографию грудной клетки и УЗИ мягких тканей области интереса.

Ребенка ношу часто с правой стороны еще подсаживая иногда на бедро, знаю это не очень хорошо, перекосы и сколиоз может быть.
Хорошо, что знаете. Осталось сделать выводы и менять руки.

Коррекция рекомендаций после обследования. Оснований подозревать злокачественную онкологию нет.

Question 15

Месяц после артроскопии

3 ответа

2 июня

27 апреля провели частичную резекцию менисков, после травмы полученной 14 апреля (блок колена и разрыв менисков).После выписки дома делаю лфк прошла дома магнитотерапию. Пытаюсь ходить без опоры но очень коряво выходит. Нога лежа разгибается почти полностью, сгибание на 90 с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-02T19:24:47+03:00

На сгибание немного не поняла упражнение?
Сядьте на что-то высокое глубоко и свесьте ноги. До 90 градусов будет нога сгибаться под собственным весом.

Сплю все еще на спине, лежать на боку некомфортно, а на животе вообще даже не пробую.
А уже можно видимо? Ориентироваться на боль. Если больно, не стоит себя заставлять переворачиваться на бок.

можно ли попить дней пять мидокалм? Для расслабления или не стоит ? - не противопоказано, но вряд ли поможет.
Лучше использовать массаж и физиотерапию.