Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального и латерального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Доброй ночи! по представленному описанию МРТ.Ничего страшного нет,все лечится консервативно (без операции)
Основная причина болей-повреждение мениска 2 ст по Столлер,т.е это такое повреждение мениска,когда его поврежденная часть не выходит за пределы суставной поверхности,(это частичное нарушение целостности хряща), но из-за определнных факторов, в суставе создается хроническое воспаление.
Рекомендации следующие:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут. Или мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли ,а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Если боль плохо купируется НПВС в\м или таблетками, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Лидокаин , с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др.
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.

Доброй ночи! по приложенному езультату УЗИ,которое выполняется всем детскам в 1 мес-у ВАс вариант нормы (тип по Графу 1А-это норма).Да пи по расскажу,тоже никаких проблем не нахожу..таким образом малыш учится выполнять какие-то определенные движения.Например,сначала ползает по-пластунцки,потом на четвереньках.потом начинает приподниматься и пробует стоять у опоры, потом отталкиваетсяи пытается ходить сначала у опоры,птом делает свои неуверенные первые шаги ... и др. так малыш учиться и познает окружающий мир...
На счет того,что пишут в интенерете-настоятельно пршу не читать...там и не такое напишут,если есть желание и интерес-читайте на офиц медицинских сайтах...
На счет дисплазии,да,к сожалению,она может проявится в любой момент у деток до года..Поэтому,если переживаете,от повторного визита ортопеду-хуже не будет,зато Вы успотесь..НО я бы рекомендовала сделат снимок ТБС-так нагляднее ,как развиваются ТБС,появились ли ядра окостененеия и какие они,соответствуют ли возрастной норме и т.д.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По КТ-признаки двустороннего коксартроза 1 ст.
При такой степени коксартроза сильного болевого синдрома быть не должно.
Скорее всего есть воспаление в связках в области тазобедренного сустава ,возможен трохантерит(воспаление места прикрепления сухожилий к большому вертелу) На КТ этого не увидишь.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом "исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

-При длительном болевом синдроме в суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.



Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте,Дмитрий!.
У детей такие деформации исправляются к 5-6 годам,а у кого-то и в 6-7 лет.Это физиологический вальгус.
1)Все рекомендации,которые я расписала ниже ( и на приёме наверняка Вам говорили),они направлены прежде всего,на укрепеление капсульно-связочного ап-та,что бы ножку вывести в анатомически правильное положение стопы.Обувь в данном случае-поддерживает стопу в ее физиологическом состоянии.Но без ЛФК-смысла в обуви не будет..
Поэтому самая оптимальная бувь,та,что на фото-в середине.У нее норм высота задника,есть каблучок Томаса 1.0см,и подошва в меру гибкая,но в тоже время прочная.
2)Также наряду с ЛФК,можно делать в комплексе ФТЛ-курсами (1 раз в 3-4 мес):лекарственный электрофорез с 2.4%Эуфиллина №10
СМТ №10 на внутр поверхность голеней-курсом( по №10)
3)Массаж,ножно общий-с акцентом на ноки,а можно непосредственно на ножки.
4) Плавание-самый лучший вид ЛФК
5)Динамическое наблюдение ортопедом по месту жит-ва не реже 3-5 раз в год.
6) ВИт Д- в профилактической дозировке- 500 МЕ /сутки (при необходимости ,можно по 1000 МЕ/сут-но осгласовать с педиатром)
Далее немного акцентирую по ЛФК,гимнастике.Здесь очень важно в виду возраста заниматься с ребенком в виде игры,что бы ему это было не только интересно,но и выполнял бы с интересом и удовольсвием.Самое главное-без фанатизма! Ребенок еще маленький,и не может понять,чего мы т него хотим.
Упражнения самые простые,например,попытаться пальчиками собрать карандаши,ручки с пола, " использовать массажные мячики, ходить по ребристой поверхности, можно также использовать спец. массажные полусферы, ходить по камушкам,имитирующих гальку (такие тоже продают ,в тех же ортопедических салонах) и др.
Ходьба босиком по травке,песку,гальке ,любой ребристой поверхности .Можно использовать ортоковрик с различными секциями(песок,камушки,травка и др)
Дома посмотрите на уютубе (по названию упражнений) в игровой форме-"Мишка косолапый",Велосипед","Балеринка" и др...можно выполнять..
Есть и групповые ЛФК,но-это только для деток старше 5 лет.
Для себя -обязательно каждые 3 мес снимайте видео,как ходит малыш (указывайте дату, так будет проще) + фото голеней ,для этого поставили ребенка на ровную поверхность,заинтересовали игрушкой и фотографируете нижние конечности от кончиков пальцев стопы по подвздошных гребеней (спереди/сзади)- так нагляднее можно оценить ,что было,что стало!
НЕ волнуйтесь,все реально исправить! И ситуация не запущенная. Обязательно все исправится!

Здравствуйте, по возрасту минимальные протрузии 0.2 и 0.16. Спондилез. В целом проявления остеохондроза, для указанного возраста вполне нормальное состояние позвоночника и страшного ничего нет. Нужно заниматься укреплением мышц спины.

Избегать длительные статические нагрузки на пояснично-грудной отдел. На период лечения исключить нагрузки, подьем тяжести, работу в наклон, прыжки, бег, тряская езда. Если предстоит тяжелый физический труд, нужно использовать ортопедический корсет.

Регулярное занятие лечебной физкультурой, для освоения комплекса упражнений, лучше для начала заниматься с тренером ЛФК.

Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели (Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней)

При умеренных болях противовоспалительные препараты например - ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В (например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день). Можно мелоксикам 15 мг 1 раз в день 2 нед.

В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.

Профилактическое общеукрепляющее ЛФК всем рекомендуется, в том числе и для позвоночника.
Также прием витамина Д3 в профилактических дозировках.
Специального лечения ненужно.

Здравствуйте, чаще всего ходьба на носочках — это просто этап формирования моторных функций. Нередко дети начинают ходить, полностью опираясь на стопу, и лишь потом становятся на цыпочки.
По фото видимой ортопедической патологии стоп и ножек нет.
Из вариантов - это мышечная дистония, может стать причиной эквинуса стоп. Поэтому и невролог выставил в заключении неврологический диагноз, и выдал направление.
В стационаре могут дообследовать, по лечению массаж, лечебная гимнастика и физкультура для стоп, помогают скорректировать этот дефект.

Здравствуйте, по фото, явной видимой деформации по фото ненахожу, понятно что очно можно получить больше информации.

У ребенка либо кривошея, либо привычный поворот головы, сказать, что именно можно только на очном приёме. Я бы ещё сделал УЗИ кивательных мышц, тогда точно можно исключить мышечную кривошею. Но даже, если это привычный поворот головы, необходим массаж курсом и гимнастика (как делать должен показать ортопед на приёме).

Важно проверить как выводится голова в оба крайних положения, если легко то никакой кривошеи нет.

Здравствуйте. Сделайте фото этой ноги. Укажите пальцем на фото проблемное место.

Здравствуйте, по снимку ацетабулярные углы размечены в 26 ° справа и 20 ° слева.
В возрасте 5 мес норма у девочек 23 (+/-5) °.
Справа ситуация граничит с легкой дисплазией.
Отсутсвие ядер окостенения в возрасте 5 мес не считается патологией, ядра могут не визуализироваться вплоть до 8ми мес.
Так как ситуация граничит с дисплазией, то рекомендуется комплекс ЛФК и массажа проходить курсами. Не лишним будет сделать электрофорез с кальцием на область тазобедренных суставов.

Добрый день. Для заочной консультации мало информации, опишите подробнее жалобы, когда начались проблемы, с чем связываете, чем лечились и с каким эффектом.

Здравствуйте, по описанию симптомов, не исключается возможное внутрисуставное повреждение (или мениски или внутрисуставные связки) их на УЗИ не видно, поэтому лучше изначально делать МРТ