Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По рентгенограмме дисплазии нет, но заочно мы шины отменять права не имеем.
Ищите очно другого ортопеда, который даст другие рекомендации.

Так же рекомендовано:
- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес

Здравсвуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел данные обследований.

Касательно плечевого сустава.
Нужно полечить. Лучше не откладывать на месяц.
Лечение консервативное в вашем случае, операция не показана.

Стандартный курс:
-Таблетки Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-х недель
-Учитывая промы с ЖКТ таблетки Нольпаза по 20 мг по 1 таблетке утром и по 1 вечером на время приема Аркоксиа
-Таблетки Мидокалм 150 мг по 1 таблетке утром и по 1 таблетке вечером в течение 2-х недель

-ЛФК, гимнастика. Сустав нужно разрабатывать
-Если боль сильная можно провести лечебную блокаду под контролем УЗИ, но ни в коем случае не ставить Дипроспан

Коррекция лечения при очном осмотре

Добрый день. По описанию узиста и данным узи аппарата у ребенка незрелые суставы, речи о норме не может быть. Узи нужно переделать в другом месте а лучше выполнить рентген тбс в прямой проекции для исключения дисплазии тбс. По узи в апреле нет части даных( а точнее угла В).

В качестве стартовой терапии воспаления применяются курсы НПВС - Эторикоксию 90мг 1 раз в сутки 7 дней + магнитотерапия на область коленного сустава. Ходить не противопоказано, но усиливать двиг режим пока не стоит, т.к. в суставе есть избыточное накопление жидкости, когда воспаление будет стихать, она рассосется и ходить будет комфортнее.

Я бы сделал сейчас.
Если есть все-таки патология тазобедренных сустаов, то чем раньше начать лечение, тем эффективнее.

Добрый день,Ирина! само по себе асептический некроз головок тазобедренных суставов-никак не связан с родовсмопожением.Какие будут роды-определяет Ваш акушер-гинеколог.Ортопед,единственное может Вас консультировать во время беременности по лечению АНГБК. И после родов состоавить для Вас оптмальную программу по профилактике и лечению,что бы АНГБК не прогрессировал,т.к если будет 3 степень-то,к сожалению,без операции не обойтись! После родов нагрузка на позвоночник и ТБС возрастет в несколько раз,поэтому за суставами -необхоимо сдедить! избегать переутомления,на сколько возможно избегать ношение тяжестей (хотя,как мама,я Вас прекрасно понимаю,что это звучит как "фантастика",но тем не менее необходимо постараться! )
А сейчас я бы рекомендовала обсудить с гинеклогом прием вит д,фолиевой кислоты,вит Е,поливитаминов ,а также кальцемина.После родов нагрузка возрастет на суставы не только в физическом плане,но и гормональная-ведь во время беременности ,ка ВАм уже написали и после родов-кости претерпевают значительные изменения,деминерализируются,из них "вымывается!" кальций,и они становятся хрупкими,поэтому АНГБК-будет прогрессировать.
Поэтому уже сейчас -мнимизируйте нагрузки,носите индивидуальные стельки,которые позволяют правильно перераспределять нагрузку на суставы и позвоночнк.

Срочности никакой нет, операция плановая. Можно вполне подождать.
В ожиданиях и по ухудшению ориентироваться на боль.
После операции боли быть не должно.

Пожалуйста.
Лечитесь. Шпора достаточно проблемное заболевание

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Хотелось бы так же увидеть заключение рентгенолога по МРТ. Это важно.

Здравствуйте. По результатам обследования показано оперативное лечение по поводу повреждения гленоида (суставная губа), разрыва мышц ротаторной манжеты В условиях регионального центра травматологии и ортопедии

Здравствуйте.
Повреждение мениска 3 ст можно лечить консервативно или сделать артроскопию.
Мениски не срастаются. Консервативно убираем воспаление, вводим препараты для продления ремиссии, но рецидивы всё равно будут.
Я бы по результатам МРТ с учётом хондромаляции и артроза 2 ст сделал артроскопию пока есть такая возможность.
При 3 ст артроза уже никто артроскопию делать не будет. Только сустав менять.
Какой способ лечения выбрать, решает пациент.

Что касается "верно или нет", то у нас нет полномочий выносить такие заключения.
Ниже я распишу схему консервативного лечения, которую мы применяем в подобных случаях.
Обращаю внимание, что при отёке сустава (синовит, бурсит) введение гиалуроновой кислоты противопоказано.
Сначала нужно избавиться от отёка и воспаления.

Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы отёка и боли купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза СРЕДНЕЙ степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Рекомендации Вашего гинеколога здесь вряд ли пригодятся. Описание рентгенолога не требуется.

По фото рентгенограмм - дисплазия Майера слева.
Пока рассматриваем, как вариант нормы и проводим профилактическое лечение, наблюдаем.

Рекомендовано
- Не строгое ограничение активности. Запрет на батут и другие прыжковые развлечения.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур раз в 3 мес.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне с инструктором.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур каждые 2 мес на левый ТБС.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 6 мес.

Добрый день. Нет состояние колена внутри по мягким тканям можно увидеть только на мрт. Кт видит хорошо только костную ткань

Доброй ночи,Евгений!
Если ориентироваться по последенему МРТ-то есть полный спектр показаний к операции-артроскопии.
Основаня причина,что дает такую клиническую картину и хроническую боль-это повреждение мениска.
! по результатам МРТ описаны повреждения медиального мениска,соответствующие 3ст по Столлер ,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Также кроме этого в суставе есть рарыв мед удерживателя надколенника,киста Бейкера и др- -Если не прооперировать-появится нестабильность сустава+его дальнейшее разрушение и в конечном итоге,к сожалению придется решать вопрос более радикально.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативным лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

P.s к соалению разхождение в описании МРТ-не редкость,бывает правда.,а бывает,что (особенно если исследования были сделаны в разных мед.клиниках)-описали,как "пришлось".Поэтому настоятельно рекомендую все таки начать с консультации и очного осмотра травматолога-артроскописта.придти к нему на прём с диском МРТ.Чт бы н просмотрел диск+очно проверил кое-какие симптомы,и только тогда можно будет говорить о правильности диагноза и оптимальной тактики лечения...

Дисплазия ацетабулярная (она же обычная) есть.
Ортопеды обычно "на глаз" её определяют, а нужно не лениться измерения произвести.

Ацетабулярные углы с обеих сторон по 22 градуса при норме в 3 года для мальчиков 15 +\- 3 градуса.
Это существенная разница с нормой.
Так же по снимку чётко видно, что вертлужные впадины не покрывают ядра окостенения примерно на 1\3.

Кроме того есть не большая шеечно-ацетабулярная дисплазия.
Она пока не критична, но есть. ШДУ в норме для 3-х лет 145 градусов, а у нас по 150 примерно.
Поэтому кроме ацетабулярной дисплазии я бы выставил Coxa Valga.

По реабилитации с дисплегией нужно очно разбираться, что делать и как.
Рекомендации детям без дисплегии примерно такие:

1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.