Онлайн консультация ортопеда

Question 1

РАСШИФРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЕ МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-ПРИЗНАКИ ГОНАРТРОЗА 1 СТАДИИ( ПО КЕЛЛГРЕНУ-ЛОРЕНСУ) ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕДИАЛЬНОГО МЕНИСКА 3 СТЕПЕНИ(ПО stoller); ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО МЕНИСКА 2 СТЕПЕНИ(ПО stoller); ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ1-2С

4 ответа

18 сентября 2024

12 сентября я упала с мапеда. И вот сегодня 18 сентября только сделала мрт. Как мне быть дальше? Если лежать и ничеге не делать всё будет норм?

Анастасия, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-18T22:59:53+03:00

Доброй ночи,Анастасия! будьте,добры прикрепите полностью сам протокол МРТ,что бы можно было ответить на Ваш вопрос подробно и развернуто.

Question 2

Тень в берцовой кости

3 ответа

18 сентября 2024

Здравствуйте, сделала рентген левого колена по поводу боли в колене, артроз, принимала 2 недели аркоксию 90, боль стихла, сейчас хожу нормально, есть слабо ноющая боль, н не критично. На снимке есть тень, что это быть, похоже ли на онкологию?

Кристина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-19T21:22:31+03:00

Здравствуйте,Кристина! посмотрела,выставлен диагноз-энхондромы..
Заключительный диагноз,если это и в самом деле энхондрома ставят по гистологии... Энхондрома сама по себе доброкачественная опухоль из хрящевой ткани.,прогноз благоприятныйЭто случайная находка, которая не болит,и не перерождается. (такие случаи очень редкие, и в офиц медиц литературе указаны еденичные случаи).Исходя из показаний -она одиничная,и за ней пока наблюдаем.Это место не греть,не парить,не травмировать...
В таких случаях, мы всегда (так положено по протоколам лечения) направить пациента к онкологу, что бы получить рекомендации..

Question 3

Боли в пятках

3 ответа

18 сентября 2024

Болят пятки после сна. Больно наступать. Потом расходишься становится нормально.Садишься, встаешь так же болят.

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-18T22:55:33+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Дообследование: рентгенография + узи; либо мрт

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 4

Боль в коленях и локте

2 ответа

18 сентября 2024

Здравствуйте, моего мужа беспокоят периодические боли в коленях и правом локте, особенно после работы(он строитель). Боли в коленях усилились около года назад, а локоть стал болеть месяц назад. Сегодня сделал узи двух колен и локтя, прилагаю. Подскажите какое лечение можно...

Валентина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-20T16:23:16+03:00

Гелимов Расул Маденядович

да

Question 5

Помогите расшифровать причину боли голеностопа

2 ответа

18 сентября 2024

Примерно 10 дней назад появилась внезапнач боль в ноге при беге (никаких ударов, сильных физ упражнений и пр не было), начала бег трусцой и почувствовала сильную боль в левой лодыжке. Все это время не могу наступать на ногу, хромаю. К вечеру сустав опухает. Мажу Вольтареном...

DARIA, Стамбул

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-09-18T19:13:05+03:00

Здравствуйте
По рентгену действительно ничего критичного, незначительно выражен субхондральный склероз суставных поверхностей голеностопных суставов.
Возможно, есть патология связочного аппарата. Поэтому вам лучше перевести вопрос травматологам для назначения полноценного противовоспалительного лечения.

Question 6

Результаты МРТ колена

1 ответ

18 сентября 2024

Здравствуйте, ныло колено после нагрузок, иногда и без причины после обычной прогулки. сделала МРТ левого колена, получила результаты. Скажите пожалуйста есть ли тут что то серьезное, занимаюсь в зале умеренными силовыми тренировками убрать ли силовые нагрузки на ноги, и...

Ксения

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T18:07:06+03:00

Здравствуйте, по МРТ описано повреждение мениска 2й ст + воспаление. Мениск выполняет амортизирующую функцию в коленном суставе, ограничено подвижная структура. При движениях в коленном суставе, а особенно при нагрузках физических он испытывает давление и суставные поверхности бедренной кости как бы скользят по нему. В области разрыва начинается раздражение поврежденных частей при этом, начинается воспаление локальное и болевой синдром.

Для начала проводится консервативное лечение. Ограничение нагрузок на сустав. Эффект хороший от внутрисуставных инъекций. Сочетание PRP+ препарат гиалуроновой кислоты (например Гиалуформ 1.8%). Ортез коленного сустава носить до купирования болевого синдрома, в среднем это около 4 нед. Можно использовать его при физических упражнениях в будущем.

Хорошо помогают современные HILT и SIS терапия предельно эффективны. При незначитльном воспалении даже в виде монофизиотерапии помогают. Наколенник нужен с силиконовым кольцом в области надколенника. По времени - носится на период боли в суставе. ЛФК для укрепления связок сустава показано ежедневно. Внутрисуставные инъекции самый эффективный подход к лечению, все остальное симуляция лечения.

Укрепление связок и менисков коленного сустава, комплекс ЛФК - https://travmakab.ru/news/622

Question 7

Незрелость тазобедренных суставов

2 ответа

18 сентября 2024

Здравствуйте. Сегодня ортопед отправил нас на рентген ( ребенку 3 месяца ) после сказал что рентген не очень хороший , не развито ядро , очень переживаю что нам теперь делать

Ира

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-18T15:33:59+03:00

Добрый день. Рентген расчерчен не правильно, угол 45гр это вывих тбс, а там его нет. По рентгену дисплазия тбс с децентрацией головок тбс кнаружи. Ядра в этом возрасте могут и отсутствовать и это норма. Также есть небольшой завал таза (ребенок дернуося вовремя снимка). По данному снимку ребенка требуется лечение ввиде ортопедической фиксации в стременах Павлика на 2 мес, помимо этого треьуется комплекс из массажа от поясницы до пальцев стоп 10 дней, электрофорез с эуфиллином и кальцием хлорида на тбс 10 дней и парафиновые шортики 10 дней, повтор процедур через 3 мес. Через 2 мес повторный рентген снимок и решение вопроса о снятии фиксации.

Question 8

Солитарная киста плечевой кости

1 ответ

18 сентября 2024

Добрый день) у дочки в 6 лет обнаружили солитарную кисту плечевой кисти размером 5 см , сделали аллоплатику ( имплант костной ткани ) , после был снова перелом и импланта не стало , теперь ждём ещё операцию, такую же только в другом городе , киста находится с зоной роста ,...

Ирина, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T18:17:25+03:00

Здравствуйте, по снимку ничего страшного нет, непереживайте.
Киста не сильно деформирует кость и зону роста, вполне возможно полное излечение.
Есть отличные результаты в лечении таких кист только не имплантами а с применением армирования кисты спицами или стержнями с остеоиндуктивным напылением.

Это делают в центре Илизарова. Почитать о таких кистах и результатах лечения можно здесь, доступно написано с примерами:
https://travmakab.ru/news/497

Question 9

Ребёнок ходит только на носочках

1 ответ

18 сентября 2024

Здравствуйте. Ребёнку 1.2 года. Мальчик. Здоров .Пошёл ровно в год. И 2 месяца ходит только на носочках, ходьба на полную стопу полностью отсутствует.Прилагаю видео. Никаких диагнозов нам не ставили.что делать

Виктория

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T18:20:28+03:00

Здравствуйте, чаще всего такой вариант ходьбы появляется в возрасте 13-15 мес. и самостоятельно проходит, приблизительно, к 3-4 годам.

Тут главное понимать, что сама походка это навык или двигательный стереотип.

Что нужно:
1. Понаблюдайте, может ли ребенок вообще опираться на пятку и делает ли он это когда просто стоит?
2. Обратите внимание, ставит ли он ногу на носок при подъеме по лестнице или в гору.

Если так и есть, то скорее всего имеет место «идиопатическая ходьба на носках», что является вариантом нормы.

Возможно, икроножные мышцы немного напряжены, что может способствовать тому, что ребенок предпочитает ходить на носочках. Ежедневное растягивание икроножных мышц может принести пользу.

Question 10

Покалывание, дрожь в голени

1 ответ

18 сентября 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора, Мужчина, 38 лет, 175/80, Последнюю неделю у меня наблюдаются неприятные ощущения в голени левой ноги, в области передней большеберцовой мышцы. Если ногу нагрузить, а потом разгрузить, в голени возникает мелкая дрожь и ощущение, что через нее...

Матвеев, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T18:24:05+03:00

Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ.

1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)
2. В комплексном дообследовании важный момент - Исключение ревматологического заболевания, стандарт дифференциальной диагностики суставного болевого синдрома. Сдается Ревмоскрининг: - анализ крови на уровень мочевой кислоты; анализ крови на антинуклеарные антител а; исследование крови на ревматоидный фактор; исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду); анализ крови на С-реактивный белок.

На данный момент диагноза нет.

Вы также описываете покалывание, это признак аллодинии, это неврологический признак патологии, в таких случаях может понадобится консультация невролога.

Question 11

Можно ли бегать при данном диагнозе

3 ответа

18 сентября 2024

Можно ли заниматься бегом в легком любительском темпе?Появилась регулярная боль я в поясничном отделе. Появилась еще до начала занятия бегом.Результаты МРТ:получены изображения поясничного отдела позвоночнике в трех плоскостях.Поясничный лордоз сглажен, ось позвоночника не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-18T11:45:42+03:00

Здравствуйте. У Вас появился ишиас. Для ишиаса лучше не бегать, а ходить. Не менее 10000 шагов в день.

Question 12

Ацетабулярная дисплазия

1 ответ

18 сентября 2024

Ребёнку 5 месяцев, по УЗИ тбс нашли отклонения, отправили на рентген, по результатам написали признаки двухсторонней ацетабулярной дисплазии, что с этим делать? Плюс небольшой перекос таза

Наталья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-18T11:48:30+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов.
Крыши вертлужных впадин скошенные.
Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж.
Витамин D3 1200 Ед. в день.
По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур.
Так же электрофорез с кальцием 12 процедур.
Рентгеноконтроль через 3 месяца.

Question 13

Боль в паху

1 ответ

18 сентября 2024

Боль в паху слева. На протяжении 6 месяцев боль слева в паху. Сначала поверхностно, теперь как-будто внутри. Боль днём и ночью, при движении и в покое. Минимизировала всю деятельность, даже стала очень мало ходить так как после нагрузки даже небольшой боль усиливается....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T18:38:45+03:00

Здравствуйте, консервативное лечение, конечно, разрыв суставной губы и фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.
Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг.
Массаж,
5 сеансов УВТ.
В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием

Габапентин по схеме:
300 мг 1й день,
300 мг 2р/д 2й день,
300 мг 3р/д 3й день,
далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.

Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.

В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию. Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Question 14

Килевидная деформация груди

2 ответа

17 сентября 2024

Здравствуйте !Дочке перед школой при диспансеризации поставили «килевидную деформацию груди»,ранее сами не замечали и доктора тоже (никто ничего не говорил )Сейчас 8 лет ,ортопед из поликлиники ничего не рекомендует ,я сама выпросила направление на Лфк и массаж.Записали...

Анастасия

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-18T06:52:55+03:00

Здравствуйте, по фото асимметричный тип килевидной грудной клетки, на самом деле небольшой степени.

Лечение такой килевидной деформации грудной клетки по косметическим соображениям.

Показано применение туловищного ортеза (Ортез Ферре ) с мягкой компрессирующей подкладкой на уровне выступающей части грудной клетки. Для лечения обычно достаточно 1 года.
Ортезирование требует самодисциплины, следует помнить, что при несоблюдении режима ношения эффективность ортеза резко снижается.

Основных режимов ношения ортеза — два.
Первый — это корригирующий режим. То есть этап коррекции деформации.
Второй — удерживающий, то есть режим, призванный не допустить возврат деформации. Второй этап проводится до завершения активного роста скелета, после чего форма грудной клетки останется на всю жизнь с небольшими изменениями (зависит от образа жизни, питания, физических нагрузок и т. д.).

Индивидуальное изготовление ортеза осуществляется по размерам, форме и типу деформации грудной клетки.

Это можно сделать НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера.

Фотографии грудной клетки присылать на электронный адрес НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России в первое отделение на консультацию [email protected] (тема письма: «Ортезирование грудной клетки»).

Question 15

Деформация черепа у грудничка

2 ответа

17 сентября 2024

Здравствуйте. Доче 4 мес , скошен череп . В 1 мес нсг норма , невролог тоже , родилась доношенной , была гипоксия внутриутробная . В 3 мес ортопед поставил кривошея , прошли курс массажа и физио . Врачи на мои жалобы не обращают внимание , говорят ничего страшного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-18T06:59:10+03:00

Здравствуйте, по фото деформация черепа значительная. В таких случаях нужно делать УЗИ швов черепа (не НСГ, исследования разные), с целью исключения возможного краниостеноза.
Если все хорошо, то имеет смысл рассмотреть шлемотерапию, шлем эффективен до 8 месяцев; но часто дети отказываются это неудобно; носить нужно 24 часа. До 2 лет швы еще открыты голова растет активно; форма еще будет постепенно меняться. Небольшая асимметрия возможна, но с ростом станет малозаметной.

Шлемотерапию желательно применять, чем раньше - тем лучше (по показаниям)

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Под голову положить валики, чтобы на боку было удобнее.
3. Кровать и игрушки расположить так, чтобы с боков было интереснее, чем на потолке.
4. Игрушки над кроватью развесить по бокам.

Если шлем не носить, то со временем все равно станет лучше, но полностью не исправиться.
До года исправление идет быстрее, после года медленно.