Онлайн консультация ортопеда

Question 1

12 сентября 2024

Добрый день, моя мама после 3-х инсультов, она лежачая уже 1 год и 6 месяцев. Сейчас ноги находятся в скрюченном состоянии, поджаты под себя как у цыпленка(фото прилагаю) разогнуть в коленях почти не возможно, если раньше хоть как то разгибались то последние месяца 4 уже нет....

Екатрина, Липецк

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T18:50:24+03:00

Здравствуйте, спастическая контрактура коленных суставов, из-за гипертонуса 2х главой мышцы бедра. Основное лече6ие конечно это миорелаксанты по части неврологии, это или Мидокалм или Сирдалуд.
По лечению собственно боли в суставах:
- Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин или пластырь Салонпас (аплицируется на 6 час).
- Р-р Лидомитол ежедневно по 1 мл 2 раза/сут в/м или по 1 мл 1 раз/сут в/в (10-14 дн)
- Р-р Нефопам (р-р д/инъекц) по 2 мл - 3 р/д (при сильной боли, контроль артериального давления)
- Можно по спецрецепту выписать по месту жительства в уколах Трамадол, на дому пусть мед сетры ставят (Трамадол можно заменить на Тапентадол (Палексия), он лучше переносится и меньше побочных эффектов).
- Можно Трамадол чередовать с Кетопрофен (без спец рецепта отпускается).
- В комплексной обезболивающей тераипи можно продолжить применить уколы Комбилипен по 2.0 в/м - 10 дн.
- Учитывая стойкость болевого синдрома и длительность, нужно принимать препараты от нейропатической боли - у невролога или терапевта по месту жительства выписать Габапентин или Лирика.
- Блокады на дому, если в местных частных клиниках есть такая услуга.

Question 2

Уколы в сустав

1 ответ

12 сентября 2024

Мне 61 год, диагноз деформирующий артроз коленного сустава 3 степени. Хирург советует 2 укола препаратом хронотрон, а ортопед 1 укол ортолон 2,3 % 3 мл. Что в моем случае лучше выбрать?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T18:53:28+03:00

Здравствуйте, при гонартрлзе 3й ст показано эндопротезирование. Если операцию делать не хотите, тогда по лечению рекомендуется комплекс:
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) 1-2 раза в год.
Армавискон Platinum 3% для внутрисуставного введения ОДНОКРАТНО
Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
Sol. Pentoxyphyllini 10ml - 200.0ml в/в капельно №10 (Внутривенно капельное введение трентала)
Sol. Rumaloni 1ml в/м через день №20 (Внутримышечное введение румалона)
PRP-терапия CORTEXIL(КОРТЕКСИЛ) 10 мл,(ПРП) № 3 шприц
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
Массаж н/конечностей 40 мин

Из перечисленных вами препаратов предпочтительнее Хронотрон (мое мнение).

Question 3

Заворот мизинца у новорождённого

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте! У меня такой вопрос?! Подскажите пожалуйста, что делать если у новорождённого ребёнка на ноге заворачивается мизинец на безымянный палец?

Юлия, Краснокаменск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-13T08:27:42+03:00

Страшного вэтой деформации нет. Пальчик нужно вывести в правильное положение и тейпировать еа 2-3 недели и он выравниться, пока ребенок маленькийэто легкосделать, дольше будете жлать тежелеебудет исправить

Question 4

Болит правая рука и онемение

2 ответа

12 сентября 2024

Добрый день, болит рука такое ощущение что от шеи или плеча, сделала кт нужна расшифровка

Ариадна, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-12T22:46:41+03:00

Здравствуйте!Полноценное описание поданным снимкам невозможно.
на представленных снимках есть признаки протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника,отсюда может быть неврологическая симптоматика.
Протрузия хоть и небольшая,однако сдавливает дуральный мешок..
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга,невролога

Если метод лечения консервативный,
Лечение цервикалгии с протрузией диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в воротнике Шанца при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения )

Всего самого наилучшего!

Question 5

Вальгус или?

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте, проблема такая,сын 2.7,плохо ходит, как неваляшка, странно как-то ставит ножки... Раньше не замечали, думали такая походка, маленький ведь , сейчас понимаем, что что-то не так, помогите, что делать, как исправить?Ходили к ортопеду, вальгусное изменение стопы,...

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-14T09:53:49+03:00

Здравствуйте, по фото имеется плосковальгусная установка стоп, по фото слева больше. Внешний вид деформации превышает физиологические значения. В таких случаях целью профилактики развития статических вальгусных установок стопы, правильного развития ее сводов рекомендуется с первых шагов использовать устойчивую обувь антивальгусную с каблучком (до 1 см к 8 годам), с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук Томаса, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.
Также рекомендуется:
Индивидуальные ортопедические стельки.
Изготовление индивидуальных ортезов на голеностопные суставы, ношение на период сна 2-3 мес.
Тейпирование голеностопньк сустав.
Лечебная гимнастика, массаж нижних конечностей, контрастные ванны для стоп, хождение по массажным коврикам, морским камням, диета с потреблением кальция, наблюдение и лечение у ортопеда.
Апликации с парафином (гольфы) на голеностопные суставы №10
Ношение ортопедической обуви

Рекомендации по массажу: Стимулирующий массаж поясничной области тазобедренных суставов, по внутренним поверхности бёдер, голеней и свода стоп, расслабляющий по наружной поверхности голеней 1 раз в месяц.
Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
Прием витамина D3
Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Question 6

Плосковальгусная деформация голеностопных суставов

3 ответа

11 сентября 2024

С 6 месяцев было замечено деформация стоп у ребенка, было пройдено 3 курса по 10 сеансов массажа, сейчас ребенку 10 месяцев, пока еще не ходит, ортопед поставил данный диагноз. Подскажите пожалуйста, назначено ли все верно, есть ли необходимость еще в чем то, если будет все...

Анна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-11T23:26:37+03:00

Доброй ночи,Анна! хорошо бы еще прилжить фото,как выглядят ножки..очень интересно...
Зачастую в своей работе мы встречаемся со случаями,когда малыш только начал ходит,или учиться, и частая жалоба родителей-"косолапит","не так как все ходит-качает,падает и т.п", "заворачиает ножку при ходьбе",или самая частая-"почему ноги кривые?" т.е Х=О-образные голени...Зачастую -это вариант возрастной нормы.Но заочно сказать не могу, малыша надо смотреь очно...
Я бы Вам все таки рекомендовала посетить Областную детскую клиническую больницу-,очно посеить деткого травматолога-ортопеда,необходимо независимое мнение, возможно ничего такого "страшного" и нет...

Question 7

Вальгус или вариант нормы по возрасту?

2 ответа

11 сентября 2024

Ребенку 1,2. Мальчик. Родились по средством ЭКС, ангар 9/9. В возрасте 4 мес. Поставили по ручке болезнь Нотта на первом и третьем пальцах. Сидим с 8 мес. Ползаем с 6ти. В 11 мес встал. Сейчас ходит у опоры, самостоятельно еще не стоит и не ходит. Делает первые шаги с опорой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T03:51:37+03:00

Здравствуйте, по фото внешний вид деформации превышает физиологические значения. В таких случаях целью профилактики развития статических вальгусных установок стопы, правильного развития ее сводов рекомендуется с первых шагов использовать устойчивую обувь антивальгусную с каблучком (до 1 см к 8 годам), с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук Томаса, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.
Также рекомендуется:
Изготовление индивидуальных ортезов на голеностопные суставы, ношение на период сна 2-3 мес.
Тейпирование голеностопньк сустав.
Лечебная гимнастика, массаж нижних конечностей, контрастные ванны для стоп, хождение по массажным коврикам, морским камням, диета с потреблением кальция, наблюдение и лечение у ортопеда.
Апликации с парафином (гольфы) на голеностопные суставы №10
Ношение ортопедической обуви
Рекомендации по массажу: Стимулирующий массаж поясничной области тазобедренных суставов, по внутренним поверхности бёдер, голеней и свода стоп, расслабляющий по наружной поверхности голеней 1 раз в месяц.
Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
Прием витамина D3
Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Question 8

Ножки малыша

3 ответа

11 сентября 2024

Здравствуйте. Ребенок 1,3 сейчас ходит, одну ногу сильно заворачивает вовнутрь, при этом стопу ставит лишь на внутреннюю часть, и стопа при этом развернута под углом. Как только начала ходить, так и ходит....местный ортопед говорит, что все в порядке. Но я не вижу,что в...

Наталья, Салават

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-11T23:37:07+03:00

Доброй ночи,Наталья! по фото-это вариант нормы, формируется патерн ходьбы,т.е ребенок еще продолжает учиться ходить,поэтому ножку может савить,как угодно,тем самым -для себя он ищет наиболее удобную,комфортную "ходьбу".Ничего страшного нет.
В лечении не нуждается, а вот ходьба босиком по ребристой поерхности или массажном коврике, плавание (бассейн)-будет +, для стоп в целом-это ВАм и массаж и ЛФк.
Такде булиже к 2 годам,кода ребенок будет хдить устойчиво-все таки посетите планово ортопеда, что бы окончательно поставить точку в данном вопросе.Не переживайте,всё будет хорошо!

Question 9

У ребёнка болят косточки на ногах возле болого пальца

3 ответа

11 сентября 2024

Здравствуйте. Дочери 10 лет. Стали сильно болеть косточки на ногах. После носки любой обуви.

Алёнка

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-11T21:56:20+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!Прикрепите фото стопы с указанием места боли

Question 10

Нарост на кости голени, болит периодически.

3 ответа

11 сентября 2024

Случайно у меня обнаружили при рентгене нарост на кости голени. Болит периодически, с детства и по сей день. Что это такое и как с этим быть? Опасно или нет? Какие меры предпринимаются в таких случаях?

Наталья, Апшеронск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-11T22:12:36+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах признаки гиперостоза большеберцовой кости.
Необходимо дообследование -КТ и МРТ голени.
- консультация онколога (так положено при любом костном образовании)
-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Question 11

Дисплазия т/б сустава лёгкой степени, аплазия ядер окостенения у ребенка

2 ответа

11 сентября 2024

Здравствуйте, в 3 месяца проходили ортопеда, она направила на узи, на узи поставили дисплазию легкой степени тип 2б, аплазия ядер окостенения, справа а 58 б 50. Слева а 59 б 51.Был назначен массаж и электрофорез,рекомендации были выполнены. в 6 месяцев повторный осмотр,на...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-09-11T22:14:18+03:00

По узи описана норма, ядра окостенения в норме могут появится до 8 месяцев. Однако ортопеды часто при отсутствии ядер окостения в 6 месяцев назначают электрофорез и массаж. Поэтому можете пройти, вредя не будет, только польза. Контроль узи в 8 месяцев.

Question 12

Фиброма бб кости

3 ответа

11 сентября 2024

Добрый день. Подскажите, есть ли показания к операции при неоссифицирующей фиброме размером 30х12х8мм (по результату КТ) большой берцовой кости. Дочке 15 лет. Спасибо

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-11T22:58:00+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На КТ -признаки неоссифицирующих фибром костей голени .
Размеры средние
.
Рекомендации:
-МРТ голени и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)
-ограничение чрезмерных нагрузок на голень
-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперируют ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Question 13

Болит колено

2 ответа

11 сентября 2024

Сделала кт колено , заключение признаки двустороннего гонартроза с небольшим количеством жидкости в суставной сумке правого коленного сустава . Эностоз в области медиального надмыщелка правой бедренной кости . Хотелось бы узнать можно ли от жидкости избавится без...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-11T22:59:54+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной синовита в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом "исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 14

Гонортроз 3в

3 ответа

11 сентября 2024

Здравствуйте!!У меня псориаз более 18 лет, мне 64 года. Более 3 лет с периодичностью воспаляются суставы, в данный момент колено(гонартроз). В прошлом году в него кололи дипроспан, затем флексатрон соло, продержалось больше 8 мес.Сейчас опять воспаление.3 августа вкололи...

[email protected]

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T11:57:04+03:00

Сначала делается курсом ксефокам, даже внутривенно капельно можно. Блокада сустава ГКС. Далее курс PRP через 1-2 нед, после блокады.

Question 15

Расшифровка МРТ

3 ответа

11 сентября 2024

Добрый день! Девочка 12 лет, 6 лет занимается футболом, была травма в январе этого года, сказали перелома нет, сильный ушиб, после этого стало болеть колено при физических нагрузках, сейчас болевые эпизоды каждый день, сделали МРТ , заключение: признаки дегенеративного...

krapiva

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-09-11T15:13:13+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с вопросом и заключением мрт.

Изменения не критичные. Однако лечение необходимо.

В первую очередь убрать нагрузки. На месяц.
Бандаж на коленный сустава, также на месяц.
Физиолечение. Курс магнитотерапии и УВЧ.
НПВС курсом. С учета возраста Нурофен 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней.

В дальнейшем смотреть на результат.