Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте,Евгения! нет,как правило прогноз благоприятный.Операция не требуется!
Что бы решить проблему, снять боль,что бы не беспокоила боль, как можно дольше-тут необходимо более комплексное лечение.
Болезнь Осгуда – Шляттера это - поражение сухожилия надколенника в месте крепления к бугристости большеберцовой кости, сопровождающееся воспалением
Для начала необходимо :
1) решить вопрос с физическими нагрузками-а именно исключить все,что связано с прыжками- футбол, баскетбол,волейбол и тд., а также ходьба на возвышенную поверхность. А там будет видно,что полностью исключить, а что ограничить.
2) необходимо создать коленным суставам -комфорт, " покой"- тут или же стельки -лучше всего индивидуальные, которые буду с учетом стопы и Вашего заболевания перераспределять равномерно нагрузку на суставы, или же использовать динамический ортез на сустав- два использовать нецелесообразно, я рекомендую- на тот, сустав, который беспокоит больше
3)КУрсовое лечение физиотерапии ( у детей является , кстати основным)- по 10 процедур каждые 2-3 мес.Здесь все индивидуально и лучше после консультации физиотерапевта тк стандартом считается Магнит/лазеротерапия + 3% Электрофорез с Cacl №10-каждые 3 мес. Не запрещается также использовать УВЧ или фонофорез с обезбол.мазями или лекарственный электрофорез с обезбол. препаратами такими как Новокаин или Лидокаин
4)ЛФК -под контролем инструктора ЛФК (Лечебная физкультура включает в себя щадящие упражнения на растяжку четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенного сухожилия. Такие упражнения снижают нагрузку в месте крепления сухожилия для предупреждения его надрыва и травм)
5) В зависимости от жалоб и клинического течения лечащий ортопед может назначить повторные снимки через 6 -12 мес(динамический контроль)- и поменять схему лечения. Так как лечение в 90% случаев консервативное,но длительное ( от 1,5 до 5 лет)
6) Диета -использовать в рационе подростка, пищу богатую витаминно — минеральным комплексом
Ко всему этому- можно использовать местно гели и мази -гели , лучше с охлаждающим эффектом (нельзя согревающие) по возрасту. В период выраженного болевого синдрома можно пропить короткий курс НПВС (3-5 дней -не более, дальше только под контролем врача и биохимическим анализом крови)-тоже по возрасту!

Здесь нужно выбрать.
Или Геладринк форте или Локоген + Инъектран. Что-то одно из 2-х вариантов.
Можно продолжить Геландрик после курса Локоген + Инъектран. Локоген и Инъектран дополняют друг друга. Их вместе принимать.

Константин, артрозан 6 мг? - да.

Можно что-то заменить на таблетки? Можно применять Геландрик вместо Локоген + Инъектран.
Можно Вместо Артрозана в\м принимать, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кокарнит лучше проколоть.

Я исходил в рекомендациях из тех препаратов, которые у Вас в наличии. А вообще, аналогов - миллион.
Добавьте ещё Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.

Здравствуйте.
УЗИ кивательных мышц делали? Прикрепите результат.

Здравствуйте.

По жалобам и снимкам есть признаки болезни Шинца - остеохондропатии пяточных бугров.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
2. Ограничить бег, ходьбу, прыжки. Мячик убрать.
Если в садике скачет и бегает, то будет болеть. Нужно 2-3 недели дома посидеть пока симптомы не пройдут.
3. Нурофен детский при выраженных обострениях 5-10 дней.
4. Найз гель 2р в день 3 недели. Ибупрофен убрать, он слабый.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур.
7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур в период ремиссии.
8. Димексид убрать.
9. Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10.
10. Детский СаД3 в возрастной дозировке.
11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Оперативное лечение не рассматривается.

П. С. На всякий случай, с учетом того, что болят обе пятки, нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота)

Больше данных за тендинит. Но достоверно только по МРТ.

Здравствуйте.
Если нужен спортзал, то без операции никак.
Если обычной жизнью без спорта жить, то пока можно не оперировать. Сами решайте.

Консервативно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Здравствуйте.
Пока не понятно, что это. Нужно делать КТ. Возможно, что и МРТ понадобится.
Два непонятных очага в костях таза. Делайте КТ.

Здравствуйте.
С плоскостопием ситуацию существенно облегчат индивидуальные ортопедические стельки.
Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Что касается онемения, то жаль, что Вы ставите этот вопрос за месяц перед Армией.
Сосуды нужно проверить на УЗИ (артерии и вены).
Но кроме сосудов симптомы онемения могут давать заболевания нервов.
Эту патологию поможет распознать ЭНМГ нижних конечностей.

По коленному суставу Вы описываете симптомы повреждения менисков.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Кардинально вылечить за месяц ничего нельзя, но возможно, с учётом обследований Вам дадут отсрочку на лечение.

Коррекция рекомендаций после обследований.

Здравствуйте.
Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Доктор должен очно проверкой симптомов исключить импиджмент тел Гоффа с обеих сторон. На МРТ виден только косвенный признак - отёк.
Если есть импиджмент тел Гоффа с обеих сторон - поможет только артроскопия.
Если импиджмента нет - можно лечить консервативно.

Если импиджмента нет, на фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего сделать по 1 блокаде в каждый сустав с интервалом 1 неделю.

Через неделю после Дипроспана ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

П.С. Блокады с Дипроспаном очень эффективны, но повышают сахар крови примерно на 5 ед на неделю и могут вызвать подъём АД примерно через 6 часов после блокады.
Сделать очень желательно, но нужно со своим терапевтом согласовать.

Здравствуйте.
В двух словах это так: никаких исследований у беременных женщин препарата не проходил и его влияние на плод неизвестно. Поэтому производитель перестраховался. Если наступит беременность во время приема препарата - исход неизвестен.
Собственно и всё.

Здравствуйте, по МРТ в обоих суставах стойкое воспаление, синовит и кисты Бейкера. + разрывы менисков 1-2ст. Значительно повреждение ПКС.
Справа ситуация по описанию хуже. При этом абсолютных показаний к операции нет. Суставам необходимо комплексное курсовое консервативное лечение. В таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- Внутрисуставные блокады сустава (или кортикостероиды, или гиалуроновую кислоту)!
Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию

Мне по поводу онкологии у пациента ничего не известно. Не было такой информации.
Начинать нужно с МРТ плечевого сустава. Возможно этого хватит, а если нет - то поймём, куда двигаться.
Боль и воспаление до локтевой кости может спускаться по бицепсу, но без МРТ это пока одни фантазии.
Если онкология будет в плечевом суставе, то МРТ её диагностирует, хоть в костях, хоть в мягких тканях.
С анализами то же не спешите пока. Давайте с МРТ начнём, чтобы лишние деньги не тратить.

Да результат по углам может отличаться, так как я измерял по фото а не по снимку.
Ненужно никого уговаривать, поставьте в известность вышестоящее руководство и просто найдите другого врача.

Здравствуйте.
Если шарик болезненный, то это мышечный триггер, если нет, то может быть лимфоузел иди фибромка или липомка....
нужно делать УЗИ мягких тканей и уточнять.
На саркому, рак и прочие страшные болезни не похоже.

По поводу лечения болей рекомендовано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Если за неделю такого лечения боли не пройдут - тогда МРТ.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Поясните, что значит "перестало работать". Опишите жалобы подробно.