Онлайн консультация ортопеда

Я в первом комментарии рекомендовал указал Мильгамму в уколах.
Нейробион - это полный её аналог а таблетках. Принимать, конечно, можно.
Принимать по 1т 3 раза в день 1-2 мес. Более длительно не нужно.

Здравствуйте!По данным УЗИ есть признаки дегенеративных изменений в голеностопном суставе ,воспаления связок и сухожилий в голеностопном суставе ,на фоне этого может быть характерный хруст при движениях
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. И видео неправильного ползания то же желательно.

Посмотрите видео
https://travmakab.ru/video/22
Отменять какие либо назначения врача который осматривал ребенка очно нельзя, врачу виднее.

Здравствуйте.
АСЛО может быть связано с проблемами стоп.
Но только АСЛО ни о чём не говорит. В Протокол обследования входят анализы, поскольку артроз суставов в 28 лет может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Кроме того, артроз суставов и Hallux Valgus могут быть вызваны поперечным плоскостопием, которое на рентгене не описано.
Нужно сами снимки смотреть. Если есть - прикрепите.

Рекомендовано:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы и "соберут" ее назад. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Если сейчас есть сильная боль, то применить
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после анализов и предоставления снимков стоп.

Здравствуйте.
Сейчас если есть боль в cgnyt? то нужно делать МРТ 1,5 Тл без контраста.
Если вся спина болит - всю нужно делать. Или выберите тот отдел, который больше всего болит.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10

Вопросы:
1. Мог быть это компрессионный перелом? нет, очень мало вероятно.

2. есть ли смысл что -то делать? При болях, конечно, нужно обследоваться и лечиться.

3. Нужен снимок МРТ или рентген? Нужно МРТ. Смотрите выше.

4. К какому врачу обратиться за помощью?
С результатами МРТ обратиться к неврологу или ортопеду.

Норма углов девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Справа дисплазия.

по узи описывают правого сустава по рентгену левый почему так?
По УЗИ не знаю, почему. А по рентгену - есть снимок. Можно посмотреть и убедиться. В этом разница.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000-2000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Этого исследования достаточно
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

По фото никакой значимой патологии не видно, скорее всего просто такое строение грудной клетки. Если сильно переживаете сходите к ещё одному ортопеду, но я никакой дисплази не вижу, и вообще такого диагноза не знаю))

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни в одном отделе позвоночника нет.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.

ШОП. Есть протрузия 2 мм, которая пока не имеет клинического значения и боли не вызывает.
Мелкие костные разрастания (остеофиты) теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов.
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. При недостаточном мышечном корсете неловкие движения головой могут приводить к подвывихам этих суставов и вызывать острую боль. Она проходит, когда подвывихи самостоятельно вправляются.

Есть нарушение статики (выпрямление лордоза с кифотической установкой). Это основная причина боли.
Такая установка вызывает неправильную работу мышц и вызывает мио-фасциальный болевой синдром - цервикалгию.

ГОП. Здесь только сколиоз, степень которого нужно устанавливать по рентгенограммам стоя.
Остеофиты и спондилоартроз мелких суставов - см выше.

ПОП. В поясничном отделе изменений всегда больше, потому что он несет основную нагрузку.
С мелкими костными разрастаниями и спондилоартрозом то же самое, что и в ШОП.
Здесь уже протрузии более выражены, но для поясничного отдела не критичны.
Они начинают сужать межпозвонковые отверстия, что в перспективе может вызвать ущемление нервных корешков.
Пока на 1\3 сужают - это не критично. Болевой синдром то же имеет миофасциоальный характер.
В крестце и копчике - норма.

Эностозы - полностью доброкачественные образования, в рак не превращаются, болей не вызывают, в наблюдении не нуждаются.

Все изменения в позвоночнике носят дегенеративных характер. Т.е. - это медленные, накопленные с возрастом изменения.
Они не поддаются обратному развитию, но могут прогрессировать.
В том виде, каком они есть сейчас, болеть не должны.
Боли в ШОП вызваны нарушением статики и дисбалансом в функции мышц.

Рекомендовано
1. Запрещено прыгать, поднимать тяжести, бегать не желательно. Очень желательно плавание в бассейне, как минимум, 3р в неделю по 60 мин и ежедневное ЛФК.
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
ЛФК на поясницу https://youtu.be/SX58nTVtIhc

2. Медикаментозно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

4. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хондропротекторы представляют собой строительный материал для хрящевой ткани. 1-2 раза в год нужно прокалывать.
Принимать внутрь не эффективно.

П.С. Вам должна снять боль без медикаментов хорошая мануальная терапия и массаж с физиотерапией.
Но исправить сколиоз в ГОП и нормализовать шейный лордоз может только ежедневное ЛФК.
А если не исправить, то будет рецидив.
Идеально найти врача или опытного инструктора ЛФК, который будет с Вами заниматься.

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть сам снимок. По описанию дисплазии нет.

Моё мнение - оставить шину на время сна. Потом только на время ночного сна.
Сразу отменять опасно. Не исключён рецидив. Но и носить 24\7 шину уже никакого смысла нет.
По физиотерапии возражений нет.

Мы заочно отменять и корректировать назначения Вашего ортопеда права не имеем.
Поэтому рекомендую очно обратиться к другому ортопеду.

Так же рекомендовано
- Решение вопроса с ношением шины.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Сразу скажу, что травмируются чаще именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

До проведения МРТ рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/
Пока нет бандажа - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Если на МРТ будет норма (сомневаюсь), то в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Здравствуйте.
Сделайте фото стопы и укажите стрелкой место боли. Рентгенографии не достаточно.

Здравствуйте.

1а по Графу справа - полная норма.
2а слева - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью ношения шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

Рекомендовано:
- Очный осмотр ортопеда и решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес, если будет назначена шина и через 1 мес, если шина назначена не будет.
Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Укажите дату травмы, жалобы и проведенное лечение.