Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Проведите этот тест по ссылке и опишите свои ощущения. Есть ли острая боль при его выполнении?
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

Здравствуйте.
Дисплазия ТБС есть, но она минимальна и с ней реально справиться.
Норма углов для девочки в 12 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона не может быть прерывистой.

Рекомендовано:
1. Шина Виленского или Детский отводящий бедренный ортез по Джону и Корну на время дневного и ночного сна.
С учётом клинических симптомов ортопед очно может назначить иной график ношения шины.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

По поводу воронкообразной грудной клетки- ортопед должен пропальпировать. Иногда требуется рентген.
В этом возрасте такая форма грудной клетки не всегда является признаком её воронкообразной деформации.
Может быть, вариант нормы. Нужно уточнять. Пока по этому поводу рекомендаций нет. Пока наблюдаем.

Здравствуйте.
Если растёт и в связи с этим увеличивается размер - это норма.
А если уплощается свод и поэтому размер быстро увеличивается, то это совсем другое.

На фото у ребенка продольное плоскостопие 1-2 ст и вальгус 2 степени.

Сейчас будет оптимально ходить в кроссовках для ходьбы. Они так и называются.
В интернете много предложений. Есть варианты на любой сезон.
В кроссовки взамен штатных стелек изготовить индивидуальные ортопедические стельки, которые все проблемы компенсируют.
Я рекомендую ФормТотикс, потому что сам с ними работаю и уверен в эффективности, но есть и другие варианты.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Кроссовки для ходьбы и индивидуальными стельками.
3. ЛФК ежедневно https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Массаж на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения УЗИ полностью с описательной частью.
Пока ничего нет.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование

-При длительном болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока можно начать следующую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Если Вам это не нужно и Вы уверены в диагнозе, то ни одна из перечисленных секций не рекомендована.
Наименьшим злом из них будет тхэквандо.

Здравствуйте.
Уже размеры кисты существенные.
Патологический перелом пока не возможен, но прочность кости в этом месте примерно в 2 раза снижена и на футболе при умеренной травме перелом может быть.
Пришло время обратиться в областную детскую поликлинику к травматологу ортопеду.

Пусть ставят на учёт и наблюдают. Можно оперировать этой зимой или на год отложить, но тогда нужно проявлять осторожность в гололёд и футбол лучше отменить.
Я бы сделал этой зимой после Нового года.

Здравствуйте. Страшного ничего нет.
По МРТ имеется постперегрузочный небольшой бурсит - воспаление одной из сумок плечевого сустава с незначительным количеством воспалительного выпота.

Рекомендовано
Детский Нурофен 2 раза в день 5 дней по возрасту.
Диклак гель 2 раза в день.
Ограничение нагрузок, освобождение от физкультуры в школе на 2 недели.

СаД3 в возрастной дозировке.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Примерно через неделю боли должны пройти и можно постепенно начинать нагрузки.
Ключевое слово - ПОСТЕПЕННО, не перегружать.
Если рецидивы боли будут повторяться, гимнастику придётся убрать.

П.С. Ваш врач травматолог-ортопед, конечно.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. В зависимости от выявленных изменений на МРТ и в анализах лечащим врачом будет травматолог-ортопед или ревматолог.
Невролог сюда никаким боком не относится.

Я в первом комментарии рекомендовал указал Мильгамму в уколах.
Нейробион - это полный её аналог а таблетках. Принимать, конечно, можно.
Принимать по 1т 3 раза в день 1-2 мес. Более длительно не нужно.

Здравствуйте!По данным УЗИ есть признаки дегенеративных изменений в голеностопном суставе ,воспаления связок и сухожилий в голеностопном суставе ,на фоне этого может быть характерный хруст при движениях
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. И видео неправильного ползания то же желательно.

Посмотрите видео
https://travmakab.ru/video/22
Отменять какие либо назначения врача который осматривал ребенка очно нельзя, врачу виднее.

Здравствуйте.
АСЛО может быть связано с проблемами стоп.
Но только АСЛО ни о чём не говорит. В Протокол обследования входят анализы, поскольку артроз суставов в 28 лет может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Кроме того, артроз суставов и Hallux Valgus могут быть вызваны поперечным плоскостопием, которое на рентгене не описано.
Нужно сами снимки смотреть. Если есть - прикрепите.

Рекомендовано:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы и "соберут" ее назад. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Если сейчас есть сильная боль, то применить
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после анализов и предоставления снимков стоп.

Здравствуйте.
Сейчас если есть боль в cgnyt? то нужно делать МРТ 1,5 Тл без контраста.
Если вся спина болит - всю нужно делать. Или выберите тот отдел, который больше всего болит.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10

Вопросы:
1. Мог быть это компрессионный перелом? нет, очень мало вероятно.

2. есть ли смысл что -то делать? При болях, конечно, нужно обследоваться и лечиться.

3. Нужен снимок МРТ или рентген? Нужно МРТ. Смотрите выше.

4. К какому врачу обратиться за помощью?
С результатами МРТ обратиться к неврологу или ортопеду.