Онлайн консультация ортопеда

Question 1

29 августа 2024

Здравствуйте! Три месяца назад надавил рукой в неудобной позе на руку - участок покраснел и появилась припухлость. Краснота прошла на следующий день. Припухлость сохранилось до сих пор - не болит, не чешется , не беспокоит. По размерам вроде не изменилась за три месяца....

Михаил

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T18:02:16+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.По данным узи патологии нет.Возможно имеется локальный отек подкожно-жировой клетчатки в этой зоне из-за травмы.
Если нет болей,то лечения никакого не нужно.
Постепенно должно все купироваться
Всего наилучшего!

Question 2

Вальгусная деформация стопы. Стоит ли делать операцию?

1 ответ

29 августа 2024

Мне 37 лет. Где-то 12 лет назад начала расти косточка из-за неудобной (слишком большой в носке) обуви. После замены обуви рост прекратился, ситуация была стабильная, косточка была небольшая и не беспокоила. Где-то год назад заметила, что ситуация ухудшилась, косточка...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T18:09:21+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах у вас слишком длинный 1 луч стопы.Так называемый "египетский тип " стопы.При таком строении идет перегрузка 1 луча стопы.
Из-за этого появилось вальгусное отклонение 1 пальца +поперечное плоскостопие и прогрессирование артроза 1 плюснефалангового сустава и ограничиваются движения в этом суставе

Рекомендации:
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции(корригирующая остеотомия плюсневой кости)
Всего самого наилучшего!

Question 3

Не могу встать на ногу

3 ответа

29 августа 2024

Здравствуйте. После сна, а также после продолжительного сидения не могу полностью встать на ногу, очень болит ступня. Сначала было такое ощущение, что болит пятка. Но если я сидя прижимаю пятку к полу - такой боли нет. Не могу точно сказать, в каком месте болит но как будто...

Ксения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T18:29:23+03:00

дравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину ахиллобурсита(воспаление места прикрепления ахиллова сухожилия) либо плантарный фасциит

Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

подтверждение диагноза -рентгенография+УЗИ ; либо МРТ
МРТ с современными эндопротезами можно,т.к они изготовлены из титанового сплава

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 4

Вопрос по рентгену шейки бедра

2 ответа

29 августа 2024

Здравствуйте, добавлю несколько фото рентгена, до остеосинтеза и после.Парень, 35 лет, упал с велосипеда на камень. Сделали остеосинтез на второй день после травмы. Врач сказал прогноз положительный. Через три месяца после операции рентген и возможно разрешат по немного...

[email protected]

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T18:35:24+03:00

Здравствуйте!
На фото плохо видно что это перелом, похоже на трещину. Или в травматологии нет понятия трещина и все является переломом?
-есть перелом шейки бедренной кости со смещением

Какова вероятность что кость не срастается?
- у молодых людей при условии стабильного остеосинтеза все срастается.

Возможен ли некроз головки (вроде кость повреждена не сильно)

-минимальная вероятность в вашем случае .

При благоприятных условиях когда можно будет ходить?(Ваше мнение)
-я разрешаю своим пациентам осевые нагрузки при таких переломах не ранее 4 с месяцев момента операции.
3 месяца мало

Можно ли будет в дальнейшем заниматься спортом (без фанатизма)?
-можно

Question 5

Сломана конструкция в позвоночнике

2 ответа

29 августа 2024

Добрый день.Проблема такова, в 2017 году была установлена металлическая конструкция в позвоночник, через год по некоторым причинам она сломалась и это сопровождалось ужалсными болями. После чего операция была проведена повторно.Всё прошло успешно, хорошо. Вчера (28.08.2024) я...

Сания

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T17:39:23+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.
Если произошел перелом металлоконструкции ТПС ,то это показание к операции- удаление металлоконструкции.
Т.к. сломанная металлоконструкция не выполняет свою функцию ,нестабильная и может привести к резорбции и потери костной ткани в области подвижности.

Question 6

Плечевой сустав

2 ответа

29 августа 2024

Добрый день. Получил травму на теннисе. При вытянутом ударе, почувствовал в плече как будто сустав вышел и зашел обратно, после появилась боль. На следующий день посетил травмпункт. Сделали рентген, переломов, трещин нет. Врач осмотрел, рукой покрутил в разных положениях,...

Артур, Тюмень

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T16:19:41+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава,воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 7

Помогите переживаю

3 ответа

29 августа 2024

здравствуйте, нам 8 месяцев подскажите пожалуйстаПоложила ребенка на живот , она резко легла на мою руку , не успела из под нее достатьИ она ребрами и дивотом лежала на предплечевой части моей руки и крутиласьНе могла ли я ей сдавить что-то в животе или сломать ребра ,...

Настя

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-08-29T11:32:31+03:00

Здравствуйте. Уверен, что с ребенком все в порядке. Внутренние органы у человека защищены стромой и капсулой. При таком воздействии им ничего не будет.

Question 8

Суставы КТ

2 ответа

28 августа 2024

Здравствуйте. Диагноз : стойкая контрактура голеностопных суставов, укороченное ахиллово сухожилие. Диагноз ставили несколько врачей, не один. И вот один врач назначил КТ суставов, но исследование не выявило никаких отклонений. Как такое может быть? Получается КТ не...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T10:42:19+03:00

Гелимов Расул Маденядович

да,не подходят

Question 9

Воспалился локоть

3 ответа

28 августа 2024

Воспалился локоть, опух, красный, очень болит. Была у врача поставили диагноз бурит локтевого сустава. Прописал антибиотик ципрофлоксацин и компресс димексид. Сейчас к вечеру поднялась температура. Пока 37,5. Подскажите, верно ли назначено лечение и как убрать боль?...

Олеся

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-31T09:05:48+03:00

Здравствуйте, при бурсите локтевого отростка, как правило рекомендуется:
-Покой локтевого сустава (Носить руку на косыночной повязке.)
- принимать противовоспалительные Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Показаться хирургу, решить вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Наиболее эффективно: уколы Цефтриаксон 1,0 в/м 2р в день на Новокаине или Лидокаине 7 дн. Если нет возможности ставить уколы, тогда принимать Панцеф 400 мг 1р в день. Антибиотики 7-10 дней (или Ципролет 500мг по 1т*2р в день 5 дней)

- местно втирать гель Индовазин , чередовать с Димексид гелем втирать 2р в день.
- Контролировать локоть в динамике, если отек и покраснение увеличивается, то нужно обратится к хирургу для пункции и удаления избыточной жидкости. Далее проводится коррекция лечения (можно добавить физиотерапию и др).

- Локоть греть нельзя!
- Наблюдение у хирурга по месту жительства.
- Лечение нужно начать своевременно, т.е. сегодня. Затягивание с началом лечения чревато нагноением с необходимостью оперативного лечения.

При своевременно начатом лечении у Вас быстро наступит улучшение.

Question 10

Чрезмыщелковый перелом + нейропатия у ребенка 4,5 года

2 ответа

28 августа 2024

Здравствуйте! Дочке 4,5 года. Упала в саду и как итог «Закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков. Нейропатия срединного нерва» и все это на правой руке. Была проведена закрытая репозиция, после рентгена принято решение поставить спицы. Спустя...

Евгения, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T11:14:42+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Для начала нужно уточнить степень повреждения срединного нерва.Это можно определить на исследовании ЭНМГ (электронейромиография)
Если обычное сдавление нерва,то среднее время восстановления до 2-3 месяцев с момента травмы.
При этом нужно наблюдаться у невролога и выполнять ЛФК .

Всего наилучшего!

Question 11

Как выявить разную длину ног

2 ответа

28 августа 2024

Здравствуйте!В возрасте 14 лет у меня была серьезная травма голеностопного сустава. Перелом малой берцовой кости и частичный разрыв связок. Лечилась в госучреждениях, там не сразу диагностировали перелом, в результате чего кость срослась не вполне корректно. Об этой проблеме...

Карина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T00:03:23+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Для определения длины и оси нижних конечности советую сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой.
Панорамная рентгенография нижних конечностей (также известная как рентгенография нижних конечностей, цифровая «сшивка» или SLOT рентгенография) — это медицинская процедура, которая используется для получения изображений конечности на всём протяжении.
данный современный метод позволяет измерить точно ось и длину нижних конечностей и выявить проблемные зоны с неправильным распределением нагрузок на суставы.

Question 12

Периодическая хромота у ребенка. Описание рентгенографии

1 ответ

28 августа 2024

Добрый день. Месяц назад ребенок (мальчик, 2.5л.) стал (резко) прихрамывать на левую ножку, как бы волоча еë, при этом спина скривилась, как при сколиозе. Стала наблюдать, записалась к педиатру. Длилось такое состояние 2 дня, и так же резко прошло. Как раз на 3й день попали к...

Яна, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-31T11:30:45+03:00

Здравствуйте, все таки постарайтесь извлечь и прикрепить снимки, по рентгену наставили серьезных диагнозов.
Да, нагрузки стоит ограничить, до уточнения диагноза.
Кальций и витамин Д, можно и нужно давать.

Question 13

Какая степень травмы

2 ответа

28 августа 2024

Я получил скальпированую рану 4 пальца правой кисти. Отчленение ногтевой фаланги 4 пальца правой кисти. В последствии была произведена ампутация 4 пальца правой кисти на уровне проксимальной фаланги с формированием культи. Скажите пожалуйста к какой степени тяжести относится...

Николай

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-28T22:06:00+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
К тяжелой степени травмы относятся следующие виды ампутации пальцев:
-ранения и травмы кисти, повлекшие утрату: первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг.

У вас ампутация одного 4 пальца .Это относится к легкой степени.
Всего наилучшего!

Question 14

Болит палец

3 ответа

28 августа 2024

Добрый день. В конце мая почувствовала дискомфорт в руке у основания большого пальца. По болезненным ощущениям как будто подвернула. Боль не постоянная, а при нажиме. Работаю парикмахером. Через месяц боль усилилась и стала постоянной. Обратилась к врачу, сделали рентген. Без...

Милиса

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-08-28T14:09:13+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ кисти, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.

Question 15

Кривой затылок у ребенка

2 ответа

27 августа 2024

Здравствуйте. Малышу 7 месяцев. Переживаю, что голова скошена. Какие риски? Что делать? Нсг делала в 6 м, сказали все хорошо, но какая-то киста, нейрохирург сказал все ок забыть про нее, тут тоже выкладывала, сказали он, фотки нсг на другом тел просто. Переживаю за голову....

Марьям

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-28T11:49:50+03:00

Здравствуйте, по фотографиям, ничего критичного нет, деформация которая есть незначительная и ношения шлема не требует, учитывая возраст, имеющиеся изменения постепенно приходит в норму. Самое главное чтобы не было краниостеноза, а позиционная плагиоцефалия это не так страшно, постепенно за счёт швов костей свода черепа постепенно компенсируется, так как рост мозгового черепа ребёнка продолжается до 5-6 лет, уже дальше растёт преимущественно лицевой череп