Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Отекает и болит голеностопный сустав, что делать?

1 ответ

23 марта

От партнера

Гипертония

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T14:40:31+03:00

Здравствуйте!
При отеке и боли в голеностопном суставе важно действовать последовательно:
Первая помощь
1. Прекратите нагрузку на ногу. Используйте костыли при необходимости.
2. Прикладывайте холод (через ткань) на 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые 48 часов.
3. Наложите эластичный бинт или ортез, чтобы уменьшить отек (не перетягивайте!).
4. Держите ногу выше уровня сердца для оттока жидкости.

- Примите НПВП для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний)

Если невозможно наступить на ногу или есть деформация сустава.
Боль не снижается через 2–3 дня или усиливается. Появились покраснение, жар, лихорадка, онемение или синюшность кожи, рекомендуется очный осмотр врача

Возможные причины:
- Травмы: растяжение связок, перелом, вывих.
- Воспаление: артрит (ревматоидный, подагрический), тендинит, бурсит.

- Если симптомы сохраняются дольше 3 дней, обратитесь к травматологу или терапевту.
- Врач может назначить рентген, УЗИ, МРТ или анализы крови для уточнения диагноза.
- При хронических состояниях (артрит, подагра) потребуется длительное лечение.

Не прогревайте сустав в первые 2 дня, не массируйте область отека и не нагружайте ногу до консультации с врачом при подозрении на перелом. Самолечение может усугубить проблему.

Question 2

Симфизит беременных

4 ответа

23 марта

Добрый день! Вопрос по назначению физиопроцедур, а именно кварцевания лонного сочленения: с какого расстояния, по сколько времени и как часто можно делать для профилактики симфизита ? На данный момент расхождение 10мм, 34я неделя беременности. Результат узи: расстояние между...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T15:07:35+03:00

Здравствуйте!
УФО терапия при симфизопатиях рекомендуют начинать с 1-2 мин, увеличивая время до 3-5 мин за сеанс, расстояние 30-50 см от лампв. Курсом 1 раз а день 7-10 дней, под контролем леч.врача Так же рекомендуют УФО в сочетании с пероральным приемом Кальцемина, повышает эффективность лечения, обсудите с врачом.

Question 3

ПРОБЛЕМ 16 ЛЕТ ПЬЮ БАДЫ . ЛЕВАЯ НОГА КОЛЕНО 2 СТЕПЕНЬ ГОНОТРОЗА . ПРАВАЯ 3 СТЕПЕНЬ ГОНОТРОЗА КАЛОЛ УКОЛЫ ДОРОГИЕ СНИАЛА БОЛЬНО ПОТМ ОПЯТЬ . КАК ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

1 ответ

23 марта

От партнера

БОЛЬ В СПИНЕ \ ГРЫЖ 3 МММ\ 15 ЛЕТ НАЗАД ХР ЗАБОЛЕВАНИЙ МНОГО ГОНОТРОЗ КОЛЕНОГО СУСТАВА 3 СТ

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T14:27:40+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют:
-НПВС коротким курсом с гастропротектором
-Хондропротекторы курсом 3-6 месяцеа
-Внутрисуставные инъекции: PRP терапия (плазма) для стимуляции регенерации и уменьшения воспаления
-Гиалуроновая кислота (инъекции).

- ЛФК
-Физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, УВТ).
-ношение наколенников с жесткими ребрами жесткости или ортез например Genumedi

- При гонартрозе 3 ст. консервативное лечение лишь отсрочит эндопротезирование. Если боль становится неконтролируемой, а подвижность утрачена — операция неизбежна.
- При отказе от операции: ежегодно выполнять рентген/МРТ коленных суставов для контроля прогрессирования.
- При боли в спине: избегать подъёма тяжестей, переохлаждения.

Комплексный подход (ЛФК + физиотерапия + ортопедическая коррекция) может замедлить прогрессирование, но требует дисциплины. При неэффективности — рассмотрите эндопротезирование коленного сустава (особенно при 3 ст.), так как длительная обездвиженность провоцирует осложнения (атрофия мышц, остеопороз).

Question 4

Можно ли продолжить тренировки при картине дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (т.1 по Stoller)?

1 ответ

23 марта

Смогу ли я возобновить силовые тренировки (приседания с весом, выпады) при заключении МР - картина дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (тип 1 по stroller), минимального сустава выпота? Может быть могу какое-то лечение провести и будет восстановление,...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T14:35:02+03:00

Здравствуйте!
Сейчас самое главное это покой, RICE-терапия ( включает лед, холод на 10-15 мин 2-3 раза в день, компрессия эластичными бинтами или наколенником, подъем ноги для уменьшения отека), НПВС коротким курсом.
Реабилитация:
- Физиотерапия (лазер, ультразвук) + укрепление мышц без осевой нагрузки (велотренажер, изометрия, подъемы ног).
Возврат к тренировкам:
- Используйте модификации (жим ногами вместо приседаний, шаги на платформу вместо выпадов).
- Следите за техникой: колени не заходят внутрь, амплитуда ≤ 90°.
- Наколенники для поддержки.

Профилактика:
- Наращивайте вес постепенно (на 10% в неделю).
- Растяжка, миофасциальный релиз.
- Повторное МРТ через 3-6 месяцев.

Исключить: Прыжки, бег по асфальту, глубокие сгибания колена (>90°).

- Дегенерация 1 типа — не разрыв. При грамотной реабилитации и адаптации тренировок есть шанс вернуться к нагрузкам. Если боль не проходит — обратитесь к ортопеду (возможны инъекции PRP/гиалуроновой кислоты).

Не игнорируйте боль, восстановление — постепенное. Колено можно сохранить, если не форсировать и правильно дозировать нагрузки.

Question 5

У ребёнка круглая спина

1 ответ

23 марта

Ребёнку 1,2 года. Имеется диагноз: смешанная гидроцефалия компенсированная. В связи с чем задержка в моторном развитии. Голову стал держать с 2,5 месяцев, перевернулся со спины на живот в 4 месяца, с живота на спину поздно в 11 месяцев. Пополз по пластунски в 8 месяцев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-03-23T15:14:55+03:00

Здравствуйте!
Вы всё делаете правильно. У ребенка, судя по фото, имеется кифотическая деформация позвоночника, не фиксированная, следовательно, возможно исправление её. Причины при таком положении спинки действительно в слабости мышечного корсета на фоне основного заболевания. Дети с гидроцефалией задерживаются в двигательном развитии, но потом нагоняют сверстников и часто об этом сегодняшнем состоянии родители даже не вспоминают. Важно держать неврологические изменения под контролем.
Из того, что можно ещё предпринять - посоветуйтесь с неврологом о возможности проведения ребёнку СМТ паравертебрально на грудо-поясничную область. Это электро массаж, он работает эффективнее обычного массажа и избирательно на мышцы выпрямители спины, выравнивая осанку ребёнка.
Хорошо стимулируют мышцы занятия в бассейне с инструктором.

Question 6

Сильная боль, отёк в колене, сделали МРТ

4 ответа

23 марта

При наступании болит левое колено, отёк вокруг колена. Направили в физ. кабинет, магнит, 8 дней, для снятия отёка, потом разгонять кровь на другой аппарат, тоже 8 дней. Были только 2 дня, осталось 14 пройти.Заключение МРТ: МР- признаки левостороннего гонартроза 2 ст....

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-23T15:46:49+03:00

Здравствуйте, ознакомится с вашим исследованием, имеется комплексное повреждение коленного сустава, рекомендую вам разгрузку сустава , минимализировать физические нагрузки, при ходьбе фиксация коленного сустава ортопедическим ортезом, для уменьшения болевого синдрома и снятия отека рекомендую применение обезболивающих препаратов курсовым приемом (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг) в течение 10 дней, гастропротекторы при длительном приеме обезболивающих (Омез или нольпаза), хондропротекторы (Артра ,Терафлекс ) длительным курсом, нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен), уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава только при отсутствии выраженного синовита коленного сустава (отека). Если после прохождения курса лечения жалобы сохраняются , то рекомендую выполнить блокаду сустава препаратом дипромета , манипуляцию выполняет врач травматолог ортопед

Question 7

Болят плечевые суставы, боли в шее. Нпвп не помогают. + артрофоон

1 ответ

23 марта

От партнера

Хроническое гипертония

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T12:16:32+03:00

Здравствуйте! Для того чтобы дать точные рекомендации нужно несколько уточняющих вопросов:
Были ли травмы, как давно появились боли, наблюдаетесь ли у врача?
Причин вашего состоянии может быть множество, необхлдимо исключить: остеохондроз шейного отдела, артроз плечевых суставов, плече-лопаточный периартрит, протрузии, грыжи, системные заболевания.
Для уточнения диагноза необходимо:
- Рентген шейного отдела позвоночника и плечевых суставов
- МРТ шейного отдела и плечевых суставов*(для выявления грыж, повреждения мягких тканей, мышц, связок).
- УЗИ плечевых суставов (оценка сухожилий, синовиальной оболочки).
- Анализы крови: СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (исключение воспалительных процессов).

Консультация: травматолога ортопеда, невролога, ревматолога

Временные меры:
- Локальная терапия: мази/пластыри с лидокаином (например, Версатис), компрессы с димексидом при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции
- Миорелаксанты (например, тизанидин) при мышечном спазме (только по назначению врача, с учетом гипертонии).
- Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электрофорез с карипаином (после исключения острого воспаления).
- Щадящая ЛФК для шеи и плеч (избегайте резких движений).

Question 8

МРТ коленного сустава

4 ответа

23 марта

Женщина 64г боли в коленеПройдено МРТПомогите пожалуйста с рекомендациями и дальнейшими действиями МР-картина:- хондромалянии медиальных мыщелков 4 ст.;- хондромалянии иплколенника и блока бедренной 4 ст- выраженного остеоартоза коленного сустава (для...

Ляйсан

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-03-23T10:44:37+03:00

Здравствуйте, на данный момент присутствует воспаление в суставе, порванный мениск и выраженный артроз сустава. Стоит сделать рентгенографию (по ней уже точно будет видна общая картина артрозных изменений в суставе) и подумать о квоте на эндопротезирование сустава. Обычно очередь на эндопротезирование составляет 1-2 года. На данный момент можно принимать НПВС (например, Нимесулид по 100мн), мазать колено диклофенаком 3-4 раза в день походить на физиотерапию (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном), ходить в динамическом наколеннике с силиконовой вставкой под надколенник (в нем будет полегче).

Question 9

Удаление металла после остеосинтеза

5 ответов

23 марта

Добрый день. По КТ голеностопа после остеосинтеза (был трехлодыжечный перелом)через 1г.1мес., врач говорит, что сращение 70%, что считается перелом консолидированный. Когда можно удалить металл? По КТ- артроз 2 степени, локальный остеопороз.

Ольга

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-23T09:40:44+03:00

Здравствуйте,удалять металлофиксаторы рекомендуют не ранее 10 месяцев с момента операции, оптимальные сроки от года до 1,5. В последующее время удалить тоже можно , но фиксаторы обрастают костной мозолью и удалении усложняется

Question 10

Боль в тазобедренном суставе слева

4 ответа

23 марта

Добрый день, уже 2 года ощущаю боль в тазу слева. Отдает в пах и по всей ноге до пальцев. Пальцы сводит как при судороге. Температуры нет, переодически ощущаю слабость. Сделала МРТ тазобедренных суставов. Заключение:МР-картина деформирующего остеоартроза тазобедренных...

Мария, Воронеж

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-03-23T13:09:31+03:00

Здравствуйте, боль по всей ноге до пальцев скорее характерна для патологии поясничного отдела позвоночника, чем для коксартроза. Коксартроз с синовитом скорее даёт боли в области паха. Стоит сделать МРТ поясничного отдела позвоночника

Question 11

Болит плечевой сустав

1 ответ

23 марта

Здравствуйте! Болит плечо уже несколько лет , раньше это было сезонно и боль в основном только с утра , как будто отлежала , потом проходит . Сейчас это бесконечно на протяжении полугода точно , назад руку завести не могу , вверх поднять тоже больно

Наталья

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-23T12:53:12+03:00

После прохождения курса противовоспалительного лечения , можете ,но на сколько это будет эффективно сказать не могу

Question 12

Болит суглоб плечевой

1 ответ

22 марта

От партнера

Хронических заболеваний нет, болит неделю

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T22:39:23+03:00

Здравствуйте! Чтобы дать вам полезные рекомендации, мне нужно уточнить несколько деталей.
Какой у вас характер боли? Например, острая, тупая, ноющая или стреляющая?Боль постоянная или появляется только при определённых движениях? Если при движениях, то при каких (например, поднятие руки, вращение плеча)?Есть ли другие симптомы: покраснение, отёк, ощущение тепла в суставе или ограничение подвижности? Были ли у вас недавно травмы плеча (ушибы, растяжения, вывихи)?Может быть, вы выполняли интенсивные физические нагрузки (поднятие тяжестей, спорт), которые могли вызвать боль?
Принимаете ли вы лекарства от боли (обезболивающие, противовоспалительные)?Пробовали ли вы домашние методы (лёд, тепло, мази)?Обращались ли вы уже к врачу?
Как только вы ответите, я смогу предложить более точные рекомендации. А пока вот несколько общих советов:
Старайтесь не нагружать плечо и избегайте движений, которые усиливают боль.
Прикладывайте холод (например, пакет со льдом в полотенце) на 15-20 минут каждые 2-3 часа в первые 48 часов. Это может уменьшить воспаление.
При сильной боли можно принять НПВС.
Так как боль длится неделю, а хронических заболеваний у вас нет, рекомендую обратиться к специалисту.
Врач проведёт осмотр и, возможно, назначит рентген или МРТ для точного диагноза.

Question 13

Скажите пожалуйста болит уже два месяца локтевой сустав . Стоит ли беспокоиться?

1 ответ

22 марта

От партнера

Боль в руке. Началось около двух месяцев. Делала уколы Мовалис и Мильгамма. Хронические заболеваний вроде нет кроме железа дефицитной анемии

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T22:06:07+03:00

Здравствуйте! Возможные причины боли в локтевом суставе включают:
Тендинит или эпикондилит ("теннисный локоть") — воспаление сухожилий из-за нагрузок. Это частая проблема, даже если вы не спортсмен.
Артрит — воспаление сустава, хотя вы указали, что хронических заболеваний нет, стоит проверить на ревматоидный артрит или подагру.
Неврологические проблемы — защемление нерва (например, локтевого) может отдавать болью в сустав. Мильгамма могла быть назначена с учетом этого.
Травма или микроповреждения — возможно, вы не заметили, как перегружали руку.

Железодефицитная анемия сама по себе не вызывает боль в суставах, но слабость тканей из-за недостатка кислорода теоретически может усугублять восстановление. Лечение, которое вы проводили, направлено на снятие воспаления и поддержку нервов, но если эффект минимален, стоит обратиться очно к врачу — терапевту, неврологу или ортопеду. Рекомендуется сделать рентген или УЗИ сустава, а также сдать анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок) для исключения воспаления. Пока избегайте нагрузок на руку и наблюдайте за симптомами. Если боль усилится или появятся новые признаки, не откладывайте визит к специалисту.

Question 14

Как выпрямить ладонь ладонь при контрактуре пальцев?

0 ответов

22 марта

От партнера

артрит 3х суставов пальцев и выпрямить не могу

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T22:00:01+03:00

Здравствуйте! Для выпрямления ладони при контрактуре пальцев, вызванной артритом, необходимо комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ортезирование и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Обязательно проконсультируйтесь очно с врачом для разработки индивидуального плана лечения.

Каждый случай индивидуален, поэтому лечение должно быть подобрано врачом с учетом вашего состояния.
Не пытайтесь силой выпрямить ладонь самостоятельно — это может ухудшить ситуацию.

Question 15

Боль в тазобедренном суставе

3 ответа

22 марта

Здравствуйте. С начала декабря появились боли в тазобедренном суставе. Прошла лечение :никотиновая кислота, вольтарен уколы, мидокалм уколы, результатов от лечения почти нет. Боли начинаются после физической нагрузки, стоит немного отдохнуть и боль уходит. Была у невролога и...

Варвара

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-23T14:40:09+03:00

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
По данным МРТ есть признаки синовита тазобедренных суставов( воспаление синовиальной облочки)
В таких случаях рекомендуют:
--При синовите неясной этиологии и болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.
Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!