Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, на данный момент присутствует воспаление в суставе, порванный мениск и выраженный артроз сустава. Стоит сделать рентгенографию (по ней уже точно будет видна общая картина артрозных изменений в суставе) и подумать о квоте на эндопротезирование сустава. Обычно очередь на эндопротезирование составляет 1-2 года. На данный момент можно принимать НПВС (например, Нимесулид по 100мн), мазать колено диклофенаком 3-4 раза в день походить на физиотерапию (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном), ходить в динамическом наколеннике с силиконовой вставкой под надколенник (в нем будет полегче).

Здравствуйте,удалять металлофиксаторы рекомендуют не ранее 10 месяцев с момента операции, оптимальные сроки от года до 1,5. В последующее время удалить тоже можно , но фиксаторы обрастают костной мозолью и удалении усложняется

Здравствуйте, боль по всей ноге до пальцев скорее характерна для патологии поясничного отдела позвоночника, чем для коксартроза. Коксартроз с синовитом скорее даёт боли в области паха. Стоит сделать МРТ поясничного отдела позвоночника

После прохождения курса противовоспалительного лечения , можете ,но на сколько это будет эффективно сказать не могу

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
По данным МРТ есть признаки синовита тазобедренных суставов( воспаление синовиальной облочки)
В таких случаях рекомендуют:
--При синовите неясной этиологии и болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.
Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте! Давайте разберем МРТ.
1. Patella alta (высокое стояние надколенника). Индекс Сальвати 1,35 (норма до 1,2) подтверждает, что надколенник расположен выше, чем должен быть. Это создает предпосылки для нестабильности и вывихов

2. Дисплазия блока бедренной кости
- Блок бедренной кости — это «желоб», в котором скользит надколенник. При дисплазии он мешает надколеннику правильно двигаться и повышает риск смещений.

3. Повреждение медиального удерживателя надколенника — это связка, стабилизирующая надколенник с внутренней стороны. Приводит к ощущению «прогиба» колена, щелчкам и боли.

Необходима очная консультация ортопеда.
Физиотерапия обычно в таких случаях включает:
- Укрепление мышц бедра (особенно медиальной головки квадрицепса).
- Упражнения на проприоцепцию для улучшения стабильности сустава.
Ортезирование (наколенники с боковой поддержкой) для профилактики вывихов.
МРТ-динамика через 3-6 месяцев для оценки заживления удерживателя.
Хирургическое лечение рассматривается, если консервативное лечение НЕ поможет.
Возможные варианты:
- Реконструкция медиального удерживателя.
- Коррекция Patella alta (транспозиция надколенника).
- Углубление блока бедренной кости (трохлеопластика).

При своевременной реабилитации и наблюдении у ортопеда прогноз благоприятный. Однако без лечения высок риск повторных вывихов, хронической боли и дегенеративных изменений в суставе. Важно начать терапию как можно раньше, чтобы избежать операций в будущем.

Рекомендую не откладывать визит к специалисту! Будьте здоровы✅

Здравствуйте, а какой вопрос?

Добрый день. Так не пойдет, симметричность складок смотрится при ровном положении тела ребенка без одежды, с выравненными ручками и ножками. Но! Симетричность складок это лишь косвенный признак какого-либо заболевания, асимметричные складки бывают при разном тонусе мышц, неравномерном распределении подкожно-жировой клетчатки, укорочении или удлинении конечности с одной стороны и т.д. для оценки состояния ребенкатребуется очный осмотр ребенка ортопедом, с оценкой не только складок, но и длины конечностей, их объем и движения.

Если сейчас нет симптомов, то можно не сдавать.
Тогда можно расценивать болевой синдром как реактивный артрит на фоне ОРВИ

До 3-4х недель, с последующим контролем динамики МРТ. Если нет сильной боли и ощущения нестабильности в колене то на ночь рекомендуют снимать.

Попробуйте первую ночь снять тутор и посмотрите, как колено себя чувствует утром. Если появляется отёк, боль или скованность, фиксируйте колено на ночь.