Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте! Легкое "косолапие" и заваливание стоп внутрь у ребенка 1.5 лет может быть нормой, но стоит показать очно ортопеду. Обувь нужна удобная, с гибкой подошвой и легкой поддержкой (босоногая — если врач одобрит на очном осмотре). Укрепляйте стопы ходьбой босиком по неровностям и упражнениями. Рекомендую обратится к ортопеду для точной оценки.

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
Правый плечевой сустав:На мрт признаки полного повреждения надостной мышцы+ сужение субакромиального пространства+ признаки артроза
Левый плечевой сустав:артроз + частичное повреждение надостной мышцы+ признаки повреждения суставной губы с образованием кисты.
Первоначально можно провести консервативное лечение:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы +субакромиальная декомпрессия плечевого сустава справа.
Левый плечевой сустав - шов суставной губы.

Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
По данным МРТ имеем дело асептический некрозом головок
бедренных костей .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация)
-обращение в федеральное медицинское учреждение
- в более поздних стадиях асептического некроза проводят эндопротезирование тазобедренных суставов
Всего наилучшего!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте Ольга. На основании данных Узи ничего критичного, но основываясь на жалобах рекомендую сделать Мрт 1,5 Тесла , на основании которого будет яснее , и дальнейшая тактика лечения.
На данный момент рекомендую- Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жестоксти, покое снять. Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10. Магнитотерапия курс10. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Компрессы с Димексидом 10дн
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.

Здравствуйте, на МРТ исследование имеем плантарный фасциит или пяточную шпору простым языком ,лечение заключается в разгрузке больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно . Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно (но не желательно ) блокада болезненной точки препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , но бывают побочные эффекты в виде разрыва апоневроза в отдаленном периоде

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне отсутствия лечения сразу после операции
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Эффект от хондропротекторов появляется от 2,5-3 мес. Atlecs- то же самый хондропротектор в составе которого Глюкозамин и , хондроитина сульфат- необходимых для хрящевой составляющей

Здравствуйте!
УФО терапия при симфизопатиях рекомендуют начинать с 1-2 мин, увеличивая время до 3-5 мин за сеанс, расстояние 30-50 см от лампв. Курсом 1 раз а день 7-10 дней, под контролем леч.врача Так же рекомендуют УФО в сочетании с пероральным приемом Кальцемина, повышает эффективность лечения, обсудите с врачом.

Здравствуйте!
Сейчас самое главное это покой, RICE-терапия ( включает лед, холод на 10-15 мин 2-3 раза в день, компрессия эластичными бинтами или наколенником, подъем ноги для уменьшения отека), НПВС коротким курсом.
Реабилитация:
- Физиотерапия (лазер, ультразвук) + укрепление мышц без осевой нагрузки (велотренажер, изометрия, подъемы ног).
Возврат к тренировкам:
- Используйте модификации (жим ногами вместо приседаний, шаги на платформу вместо выпадов).
- Следите за техникой: колени не заходят внутрь, амплитуда ≤ 90°.
- Наколенники для поддержки.

Профилактика:
- Наращивайте вес постепенно (на 10% в неделю).
- Растяжка, миофасциальный релиз.
- Повторное МРТ через 3-6 месяцев.

Исключить: Прыжки, бег по асфальту, глубокие сгибания колена (>90°).

- Дегенерация 1 типа — не разрыв. При грамотной реабилитации и адаптации тренировок есть шанс вернуться к нагрузкам. Если боль не проходит — обратитесь к ортопеду (возможны инъекции PRP/гиалуроновой кислоты).

Не игнорируйте боль, восстановление — постепенное. Колено можно сохранить, если не форсировать и правильно дозировать нагрузки.

Здравствуйте!
Вы всё делаете правильно. У ребенка, судя по фото, имеется кифотическая деформация позвоночника, не фиксированная, следовательно, возможно исправление её. Причины при таком положении спинки действительно в слабости мышечного корсета на фоне основного заболевания. Дети с гидроцефалией задерживаются в двигательном развитии, но потом нагоняют сверстников и часто об этом сегодняшнем состоянии родители даже не вспоминают. Важно держать неврологические изменения под контролем.
Из того, что можно ещё предпринять - посоветуйтесь с неврологом о возможности проведения ребёнку СМТ паравертебрально на грудо-поясничную область. Это электро массаж, он работает эффективнее обычного массажа и избирательно на мышцы выпрямители спины, выравнивая осанку ребёнка.
Хорошо стимулируют мышцы занятия в бассейне с инструктором.

Здравствуйте, ознакомится с вашим исследованием, имеется комплексное повреждение коленного сустава, рекомендую вам разгрузку сустава , минимализировать физические нагрузки, при ходьбе фиксация коленного сустава ортопедическим ортезом, для уменьшения болевого синдрома и снятия отека рекомендую применение обезболивающих препаратов курсовым приемом (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг) в течение 10 дней, гастропротекторы при длительном приеме обезболивающих (Омез или нольпаза), хондропротекторы (Артра ,Терафлекс ) длительным курсом, нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен), уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава только при отсутствии выраженного синовита коленного сустава (отека). Если после прохождения курса лечения жалобы сохраняются , то рекомендую выполнить блокаду сустава препаратом дипромета , манипуляцию выполняет врач травматолог ортопед