Онлайн консультация ортопеда

Question 1

22 марта

Парень, 34 года. Пол года назад после небольших пробежек начали болеть колени при ходьбе и в покое, около месяца мазал мазями боль отошла. Неделю назад возобновил пробежки, после нескольких пробежек оба колена начали болеть, правое сильнее левое слабее. Боль при ходьбе и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-22T13:01:22+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( контузионный отек медиального мыщелка большеберцовой кости, бедра, субхондральное повреждение мыщелка бедра с дефектом хряща).
Причина: физические перегрузки

В таких ситуациях рекомендуют :
-ограничение осевых нагрузок на конечность до 6 нед ; ношение ортеза до 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
- мрт - контроль через 6- 8 недель
Всего наилучшего!

Question 2

Дисплазия тазобедренного сустава у младенца

3 ответа

22 марта

На узи поставили правый сустав 1а, левый - 2а. Сделали рентген , рентгенолог поставил подвывих, ортопед поставил дисплазию и назначил перинку фрейка. Ножки раздвигаются хорошо обе. Сделаем массажи и физиопроцедуры. Перинка фрейка как профилактика в данном случае или...

Виктория

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-03-22T13:32:32+03:00

Добрый день. Узи это скрининговыйметод исследования суставов, но он часто ошибается как в положительную так и отрицательную сторону. По узи 1а это абсолютная норма, 2а это физиологическая незрелость тбс но на грани с дисплазией. Для оценки тяжести состояпия суставов прикрепите рентген снимок с описанием (углы, линии и т.д.). Сколько ребенку сейчас месяцев?

Question 3

Боль в локтевой косточке

3 ответа

22 марта

Добрый день. С лета прошлого года болит внешняя сторона локтевой косточки (фото прилагаю), при нажатии боль, при сгибание в некоторых положениях тоже, при сжатии ладони в кулак тоже. В спокойном состоянии не беспокоит. Может ушибы раньше были, рыбалкой раз в неделю занимаюсь....

Сергей

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-03-22T14:01:43+03:00

Добрый день по симптомам и локализации боли можно заподозрить латеральный эпикондилит, диагноз можно подтвердить при помощи узи или мрт.
Лечение консервативное:
1.фиксация локтевого сустава в мягком бандаже при любой работе, в покое снимать
2. Местно выполнятся блокада с Дипроспаном или Дипрометой 1 инъекция с интервалом в неделю (максимально можно сделать 3 укола), врачебная манипуляция!
3. Физиотерппия ввиде фонофорезе с гидрокартизоном на область локтевого сустава 10 дней
4. Препараты улучшающие микртциркуляцию: Трентал или Пентоксифилин по 100 мг 1 раз в сутки 1 мес
5. Мидокалм по 150 мг 1 таб 2 раза в день 10дней плюс омепрозол по 20 мг 1 раз в день.
5. После купировпния боли начинаетсялечебная физкультура по методике " волшебной палочки Кука" (в помощь для правильнооо выполнения или гугл или лфк инструктор). Если останутся вопросы, задавайте всегда отвечу.

Question 4

Дисплазия тазобедренных суставов

1 ответ

21 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста ортопед ставит дисплазию тазобедренных суставов. По рентгену правый ацетабулярный угол - 30 градусов, левый 29. Нам 3,5 месяца.

Оксана

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:41:14+03:00

Здравствуйте! Для этого возраста верхней границей нормы считается 25-28гр, поэтому значения близки к пограничным. Угол 30гр может указывать на легкую степень дисплазии правого тазобедренного сустава. Левый сустав находится в пограничной зоне, но ближе к норме.
Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Question 5

Нужна ли операция

4 ответа

21 марта

Здравствуйте!Скажите пожалуйста нужна ли операция если по МРТ поднови разрыв крестовой связки растяжение 2 степени ,радиальный разрыв тела и заднего рога

Ольга

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:10:52+03:00

Здравствуйте! Для точной оценки ситуации и ответа на вопрос о необходимости операции мне потребуется больше информации. Пожалуйста, предоставьте заключение МРТ с описательной частью, расскажите о ваших симптомах (например, боль, отёк, ограничение движений) и уточните, как давно возникла эта проблема. Это поможет дать более обоснованный ответ.

Question 6

Определить степень тяжести ранения

1 ответ

21 марта

К какой категории тяжести ранения относится обморожение, повлекшее ампутацию пальцев ног (полностью на левой, часть на правой)

Александр

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:52:09+03:00

Здравствуйте! Данное ранение может соответствовать критериям тяжелой степени, так как сопровождается необратимой утратой анатомической целостности и функций, что ведет к длительной реабилитации и возможной инвалидности. Для окончательного решения требуется заключение военно-врачебной комиссии (ВВК).

Question 7

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

21 марта

Добрый вечер. В 1 месяц по узи у ребенка была выявлена дисплазия тазобедренных суставов. В три месяца мы пошли к ортопеду, он нам назначил массаж , а в 4 месяца сделать рентген и подойти к нему. На массаж мы ходили в реабилитационный центр. Массажистка очень хвалила ребенка,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T19:13:03+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\-5 градусов.
Справа серьёзная дисплазия, слева - лёгкая.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Если есть рентген, УЗИ во внимание не принимается.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

может ли на рентгене быть ошибка ? - нет.
Снимок может любой врач посмотреть, п что видел УЗИст, никто не знает.
УЗИ метод не точный. Приоритет рентгену.

Что нам делать дальше и остальные вопросы - см выше.

Question 8

Голеностоп, остеартроз 2степень

2 ответа

21 марта

От партнера

Голеностоп, колено, тазобедренный сустав

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T15:43:10+03:00

Здравствуйте! Для оценки состояния необходимо больше информации: какие симптомы, локализация, были ли травмы а последнее время, как давно появились симптомы, какие проводились обследования (рентген, мрт, узи, анализы).
Эти данные помогут понять степень поражения суставов, возможные причины и динамику заболевания для продолжения дальнейшей консультации

Question 9

Добрый день! На МРТ обнаружено жидкостное образование подколенной области, киста Бейкера с явлением тендинита медиальной головки икроножной мышцы

4 ответа

21 марта

МР картина лигаментита, киста Бейкера. как и чем лечить в домашних условиях, что лучше принимать Мовалис илиНимесил и в каких пропорциях? Спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-21T15:07:34+03:00

Здравствуйте, По описанным вами жалобам, возможно предположить наличие артроза коленного сустава. киста Бейкера, образуется в связи развитием остеоартроза коленного с-ва. Сама киста специализированного лечения не требует ,так как не устраняется причина. Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется применения обезболивающих препаратов курсовым приемом (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг) в течение 10 дней, гастропротекторы при длительном приеме обезболивающих (Омез или нольпаза), хондропротекторы (Артра ,Терафлекс ) длительным курсом, нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен), уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава, для дополнительной смазки сустава ,дополнительная разгрузка коленного с-ва(ортез или эластичный бинт) при ходьбе , физио лечение для купирования острого периода(ультразвук с гидрокортизоном , магнит).Для решения вопроса о стадии остеоартроза рекомендуется выполнение рентгенографии коленого с-ва в 2-х проекциях и приложите полное описание МРТ исследования

Question 10

Пару дней болят суставы в локтях

3 ответа

21 марта

400.00 р.

От партнера

Есть гепатит С

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-03-21T14:19:45+03:00

Здравствуйте. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос. Задайте вопрос.

Question 11

Щёлкает в колене при ходьбе после замены сустава. Что делать?

2 ответа

21 марта

От партнера

Согласен

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T11:25:38+03:00

Здравствуйте.

В суставе после эндопротезирования могут щёлкать связки и сухожилия - это не страшно и если болей нет, то в лечении не нуждается.
Но может щёлкать и вкладыш эндопротеза, если сместился.
Травматолог должен посмотреть очно и определить источник щелчка.

Если сделать этого достоверно не удаётся, то рекомендуют МРТ. На рентгене вкладыш не виден.
При подвывихе вкладыша требуется оперативное вмешательство. Эндопротез полностью не всегда нужно менять.

Question 12

Боль в ногах

4 ответа

21 марта

Здравствуйте, на протяжении 10 месяцев беспокоит боль в ступнях , стопах , и именно приемущесвенно в пятка. Начинается все с утренней боли, при первых шагах и далее в течении дня, когда долго посижу и пооом вновь встаю. Стало проблемно ходить на прогулки. Все чаще пользуюсь...

Алиса, Челябинск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-21T10:12:43+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с ахиллобурситом (воспаление места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости) + плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты энтезофиты (пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция и сухожилие .Их не нужно удалять и "разбивать".
Это у вас и есть на рентгенограммах

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре и ахиллобурсите youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

В очень редких случаях при неэффективности консервативного лечения проводят операцию (удаление энтезофитов)
Всего наилучшего!

Question 13

Нарост на кости

6 ответов

21 марта

Добрый день! У ребенка на ноге обнаружила шишку когда ему было 4года,сделали рентген сказали болезнь Шлятера,повторила рентген в 6 лет,сказали наблюдать и все,что это конкретно не сказали,сейчас ему 7,5 лет и по ночам начала болеть нога на которой шишка.

Из

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-03-21T10:04:41+03:00

Здравствуйте!
Для болезни Осгуд-Шлаттера возраст еще ранний - еще нет даже начала оссификации хоботовидного отрстка б\б кости ( появление признаков окостенения этой области проявляется примерно с 9 лет)
на снимке расположение и характер утолщения измененной кости не соответствует возможным изменениям кости при болезни Осгуд-Шляттера.
необходимо, для уточнения структуры провести ребенка КТ этой области и очно осмотреть ребенка ортопедом

Question 14

Здравствуйте. У меня отек правой ступни? Куда обратится и что делать,

3 ответа

21 марта

400.00 р.

От партнера

Брли в правой ноге.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T09:26:22+03:00

Здравствуйте.
Отёк стопы при отсутствии травмы может быть обусловлен артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и общими заболеваниями .

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку отёк может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Бинтование эластичным бинтом или носить ортез.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- При болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 15

Перекос таза

1 ответ

21 марта

У меня перекос таза, с права прям сантиметров на двадцать в бок выпирает и назад, примерно на сантиметров 10 ( есть лишний вес, может поэтому разница так видна) на спине с правой стороны складки, с лева их нет. Какие упражнения делать? Чтоб выравнить его. Правая нога длинее...

Регина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T07:41:20+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к врачу ЛФК для разработки индивидуального комплекса упражнений.
Стандартного комплекса нет, потому что торсии таза бывают разные (примерно 12 положений таза).

Рекомендуется носить подпяточник под короткую ногу. Продаются в орт салонах. Или сделать индивидуальные стельки.
Торсию таза так же корректируют мануальные терапевты и остеопаты, но ЛФК всё равно нужна.