Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп, которая является нормой для его возраста.
Лечить и исправлять ничего не нужно.
Рекомендуется носить хорошую профилактическую обувь и проходить профилактические процедуры.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Это обычная обувь из серии "первые шаги", которую рекомендовано носить всем детям.
3. Групповые занятия ЛФК в бассейне.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Все физпроцедуры проходить 4 раза в год никакой необходимости нет.
Выбирайте, что есть из доступных и по очереди не спеша проходите по возможности.
Это профилактика, а не лечение.

Китайцы как-то не многословно МРТ описывают.
Предположительно имеет место повреждение медиального мениска 3 ст, что требует артроскопии.
Обычным разрезом никто уже давно не оперирует.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Консервативно то же можно, но будут постоянные рецидивы и прогресс артроза.
Консервативно только воспаление снимается, а критичное повреждение мениска остаётся.

Здравствуйте. Пусть садится, как хочет.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.
Это немного превышает физиологический вальгус для такого возраста.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Дома то же в ней ходить. Босиком можно по травке или песочку часик в день погулять.
Это не какая-то особая обувь, а обычная хорошая профилактическая обувь из серии "первые шаги". Её всем детям рекомендовано в этом возрасте носить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
Можно найти на ютубе такие игры "мишка косолапый" и другие, чтобы ребёнок походил на носочках, пяточках, на внешней и внутренней стороне стоп. Как сможет. Не настаивайте.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
Нужно уточнить точные размеры асимметрии на МРТ.
3 мм разницы - это допустимо и ни на что не влияет. Больше 4 мм уже стоит беспокоиться.
Лоб здесь не при чём. Что со лбом я не знаю.

Исправлять остеопаты будут пока деньги не кончатся.
В результате такого исправления разовьётся нестабильность ШОП, а результата не будет.
После уточнения данных на МРТ, нужно найти знающего врача ЛФК и работать с ним.
Это единственный метод, который что-то может скорректировать.

Здравствуйте.
Здесь нужно понимать, какой степени укорочение и есть ли деформации стоп.

Если деформации стоп нет и назначено консервативное лечение, поскольку укорочение не большое, то можно по согласованию со своим лечащим врачом носить подпяточники.
Высота подбирается индивидуально, исходя из степени укорочения ахилла.

Если наряду с укорочением ахилла ещё есть плоскостопие или вальгус или др. деформации, то изготавливают индивидуальные стельки, которые всё компенсируют. В стельках будут установлены так же подпяточники, высоту которых я заранее сказать не могу.

Можно было бы сказать больше, если были бы результаты обследований, результат осмотра и рекомендации ортопеда.
Если такая возможность есть, прикрепите фото всех мед документов.

Здравствуйте.
Если полтора мес назад ещё не ходил, то пока никакой осанки у него быть не может.
Только начал формироваться поясничный лордоз. Ходит неустойчиво.
Ему для равновесия не только голову наклонять приходится, но и ноги может ставить, как попало.
Должен научиться держать равновесие, должен выработать стереотип ходьбы.

Пока что-то оценивать рано. Поэтому я даже фото и видео не прошу.
Не ранее, чем через 3 месяца посмотрим, что и как.
Пока никаких причин для волнения нет и время Вы не упускаете. Пусть ходит, как хочет.
Разберётся и научится.

Здравствуйте.
Не исключаю, что выросла липома (жировик).
Когда мышца под пим напрягается, он выступает под кожей.
Нужно сделать УЗИ и посмотреть точно.

Если подтвердится, лучше удалить.
Он уже достиг значительных размеров и будет расти дальше.

Здравствуйте.

1. Можно ли обойтись МРТ с Ку?
Моё мнение - можно обойтись. КТ более 2-х раз в год, считаю, нет необходимости делать.
Но Ваши травматологи могут считать иначе.

2. Вопрос по плаванию. Пока плавание не организовали (бассейны были на тех обслуживании)
Возник вопрос по температуре воды. Вода в бассейнах 27 градусов (по факту иногда 23-24). Так как был воспалительный процесс, боимся переохлаждения. Какой температурный режим и сколько можно находится в воде?
Бассейн теплее будет только в сентябре (запустят бассейн в санатории). Может быть его подождать?

Лучше подождите сентября и начните с тёплого бассейна.
По мере закаливания можно будет перейти в более прохладный бассейн.
Обычно в бассейне плавают по 45-60 мин. Можете начать с 30 мин и наращивать.

3. Как можно будет определить, что сидеть можно? По МРТ посмотрят и по срокам судят. Лучше 3 мес подождать.
Как объяснить ребенку почему такое жесткое ограничение именно по сидению?
А в чём проблема? Он не знает, что заболел? В 15 лет уже должен понимать всё.
Объясните, что если будет сидеть, то потом ходить не сможет.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На МРТ - минимальные изменения в коленном суставе.теоретически эти изменения не могут вызывать такую симптоматику.
Желательно дообследоваться.
Мрт - поясничного отдела позвоночника ( для исключения протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга.и может появляться корешковый синдром.
-При длительном болевом синдроме в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Сделайте рентген и развейте сомнения. Рекомендации те же.

Здравствуйте. Приложите последние снимки плечевого сустава. Посмотрим . Посоветуем.

Здравствуйте.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня, но чем раньше, тем лучше.

Имеем инфицированную ссадину.. Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода.
- Хлоргексидин.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку раны уже инфицировались, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Внимание. Важно.
1. Раны категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

В понедельник показаться травматологу или хирургу.
До понедельника соблюдать преимущественно постельный режим.

В таких случаях, первым делом, делают рентгенографию, чтобы проверить стабильность эндопротеза.
Если конструкция стабильна, смотрят на УЗИ или МРТ тендиниты сухожилий или синовит.
Нужно разобраться с причинами боли. Нагрузку временно уменьшить.

В таких случаях кетонал нужно не от случая к случаю применять, а пройти курсовое лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Коррекция рекомендаций после обследования.