Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Скорее всего, позиционная брахицефалия.
Нужно сделать УЗИ, чтобы исключить ранее синостозирование швов.
Не НСГ, а именно УЗИ швов. Это разные исследования.

Если синостозирования нет - можно применить шлемотерапию.
Если есть - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Шлемотерапию если применять, то чем раньше - тем лучше.
Решение нужно принимать не позже 4-х мес. Потом не так эффективно.
Я не адепт шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательно нужна, но такая возможность есть.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Разместите игрушки по сторонам кровати, чтобы на затылке было лежать не интересно.
3. Ортопедическая подушка, которая бы наталкивала класть голову на бока.
4. Попробуйте начать работать с остеопатом.
5. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день, если нет признаков синостозирования.

Гарантий, что "пройдёт само" нет. Но бывает и так.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Здравствуйте.
На МРТ нет причин для отёков и болей в суставах. Проблема всё-таки ревматологическая.
Прикрепите к вопросу остальные анализы, которые сдавали.
Ничем не переболел в последнее время?

Здравствуйте.

Все дети рождаются с прямым позвоночником и в течении года на позвоночнике последовательно формируются физиологические изгибы.

Шейный лордоз - изгиб вершиной угла кпереди, когда ребёнок начинает держать голову.
Грудной кифоз - вершиной угла кзади, когда ребёнок начинает сидеть
Поясничный лордоз, изгиб вершиной угла кпереди, когда ребёнок начинает ходить.

На фото у ребёнка поясничный лордоз не сформирован, поскольку ребёнок ещё не ходит.
Когда пойдёт - будет правильный изгиб и горба в поясничном отделе не будет.

Сейчас выстоят под кожу остистые отростки поясничных позвонков.
Когда начнёт уверенно ходить - горб в поясничном отделе исчезнет.

В лечении не нуждается. Патологии нет.

Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 ст - это показание к замене сустава. Тем более, если Вы прошли всё рекомендованное лечение без эффекта.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Гиалуроновую кислоту Вы уже вводить в сустав пробовали.
Биоимплант или плазмогель по эффекту сопоставимы с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Делать или нет - сами решайте.
У меня то же сомнения, что поможет.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Обязательно носить наколенники на суставы. Можно использовать для ходьбы трость или костыли.

Добрый день. Прикрепите сам снимок.
То что не сидит и не ползает то это не показательпоталогии в 7мь месяцев. Дети могут самостоятельносесть до 9ти месяцев включительно, и ползанье бывает по пластунски и задом на перед ( и зависеть от тонуса мышца не от костей).
По описанию ортопедическихизделий не требуется, но требуется улучшения питания суставов: физиотерапия- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на область тбс 10 дней, парафиновые апплекаци на тбс ваиде шортиков 10 дней и массаж в данной ситуации классический от макушки до пяток карапуза 10дней. Не заставлять сидеть, нужно чтобы онаэто сделала самаа не с вашейподачи. Дома ежедневнозарядка с упором на тбс

Здравствуйте.

нужно ли переделывать рентген?если да, то после второго курса массажа и физио?
Нужно не переделывать, а сделать контрольный снимок.
У Вас в рекомендациях указано - через 3 мес. Это обоснованный срок.

Может ли врач как-то ( как первый врач) определить наличие дисплазии?
Вы не правильно понимаете смысл контрольной рентгенографии.
На глаз можно заподозрить, определить можно только по снимку.
Вы проходите лечение и по снимку нужно отследить динамику. По щелчку пальцев дисплазия не проходит.
На контрольном снимке будет понятно, лучше становится ил хуже. И насколько сказалось то, что Вы не носили шину.

Как быть? Вообще есть ли смысл если её только на сон одевать?
Да, есть смысл надевать на сон. Через месяц сделаете снимок и будет понятно, куда развивается ситуация.
Если дисплазия почти прошла, то можно без шины.
А если стало хуже, то нужно смотреть, какую шину и как носить или что-то ещё делать.

П.С. Рекомендации ортопеда даны правильные и обоснованные.

Если заниматься , то ничего не случится.прогноз относительно благоприятный

Здравствуйте.
В суставе имеется синдром медиопателлярной складки, не критичное повреждение мениска начальные признаки остеохондрита.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Синдром медиолпателлярной складки консервативно не лечится, остеохондрит то же..
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Я не услышал жалоб, которые могли бы быть связаны с проблемами сосудов.
Но сосуды - это не наша парафия. Здесь сосудистые хирурги смотрят.
Если у Вас есть какие-то опасения - можете сделать.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение обеих менисков 3а-б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
--------------------------------------------
Если сделать артроскопию не реально или отказывается, то рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
--------------------------------------
При первой возможности нужно делать артроскопию.

Здравствуйте.
Желательно увидеть сам снимок.
Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов.
10 и 11 градусов - это очень мало. Что-то не так измеряли или опечатка.

Ядра окостенения в 6 мес должны уже появиться.
Опаздывают в связи с недоношенностью.

Рекомендовано
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
Потому что ситуация по углам не ясна. Если 10 и 11 - это реальные углы, то это серьёзная дисплазия.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Контрольная рентгенография через 2 мес.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Скачал, посмотрел МРТ.
Не понятно, почему так долго идёт восстановление.
На МРТ патологических изменений не определяется.

Отёк костного мозга - это последствие травмы.
Он не болит и может ещё долго на МРТ определяться.

Противопоказаний к бегу или любой другой нагрузке на МРТ нет.
Нечего лечить по МРТ. Начинайте пробовать бег. Только постепенно
Не перегрузите после долгого перерыва.

Имеет смысл сделать индивидуальные стельки.
Может быть, стоит использовать мягкий компрессионный ортез на голеностоп.
В общем, по МРТ здоровая стопа.

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита.

Ортопед должен прощупать область суставов, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
Если нужны обследования, ортопед назначит УЗИ или рентген.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Найз гель 2р в день.
При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравсвуйте.

Бурсит гормонами не лечат. Это ошибочная тактика.
Если бурсит рецедивирует и не поддается лечению консерватино - проводят операцию. Бурсу иссекают