Онлайн консультация ортопеда

Гиалуронку нельзя вводить при синовите. Иначе будет существенно хуже и гиалуронка не сработает.
Сначала нужно убрать синовит и бурсит. Для этого сначала вводят Дипроспан и принимают таблетки, мази.
Если ввели на фоне синовита, то такой и результат. Гиалуронка не виновата.

Связи остеоартрозов с головными болями не установлено.

Здравствуйте. Приложенные фото ни о чём не говорят.

Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Самый минимальный размер, конечно. На вырост не берут. )
Первый размер всегда соответствует новорожденным.

Не возбраняется. Кому-то помогает, но явно не Панацея.

Здравствуйте.
Здесь мнение только одно может быть.
Раз в год положено делать рентгенографию на сколиоз и отслеживать динамику по углам искривления, которые считает рентгенолог.

Потому что Вам кажется одно, Вашему врачу другое, а мне третье.
Здесь применяют объективный критерий - рентгенография.

По фото я значимой динамики ни в одну ни в другую сторону не вижу.
Но это не значит, что её нет.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Здравствуйте. Приложенное фото не информативно.
Мы оцениваем походку и нижние конечности не ранее, чем через 3-6 мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
Ранее, что-то определённое сказать невозможно. Ребёнок может ставить ноги куда угодно.
Он ищет наименее энергозатратный механизм ходьбы, вырабатывает стереотип, учится держать равновесие.
Он может сегодня отставлять одну ногу, а через неделю другую. Не закреплённой установки пока.

Вы время не упускаете. Ничего предпринимать не нужно. Пусть учится и разбирается.

Через 3-4 мес будут нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом+болезнью Хаглунда
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

P.s.в вашем случае обязательны индивидуальные ортопедические стельки.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу сам снимок. Описания не достаточно.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания).
В таких случаях обычно рекомендуют :

-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Имеем комплексную проблему.
При ходьбе конечности заворачивают кнутри вместе со стопами. Наиболее вероятная причина - Дисплазия ТБС.
Нужно сделать рентгенографию ТБС на дисплазию с определением ШДУ и исключить.
Если дисплазии нет, будем искать другую причину.

Патологический плосковальгус. Здесь всё понятно. Ситуация стандартная.
Но в движении из-за ротации конечности кнутри, передний отдел стоп то же разворачивается кнутри.
Это и есть та косолапость, о которой Вам говорили.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

Рекомендовано:

1. Ркнтгенография ТБС на дисплазию.
2. Ортопедическая обувь.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще

Коррекция рекомендаций после рентгенографии. Нужно искать причину такой походки.

Здравствуйте. Учитывая, что травмы не было, Вам нужно исключить ревматологическую природу болей.
Несколько вопросов:
1. Не беспокоят ли боли в кистях? не отмечали ли ранее отечность и покраснение в суставах?
2. Не страдаете ли псориазом?
3. Нет ли болей в поясничном отделе позвоночника по ночам?

Здравствуйте.
Деформация грудной клетки имеет место быть. Она соответствует сколиозу грудного отдела позвоночника 2 степени и гиперкифозу 1 степени, которые выявлены у Вас на рентгенографии грудного отдела позвоночника. Самостоятельной деформации грудная клетка не имеет. Искривлена из-за кифосколиоза.
Нужно сделать рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Там должна быть ещё одна сколиотическая дуга в обратную сторону.
Это будет иметь значение для лечения.

Йога не противопоказана, но кифосколиоз и деформацию грудной клетки не исправит.

Рекомендовано:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

П.С. Полностью исправить деформацию уже вряд ли получится, но градусы искривления уменьшить реально.
А главное - деформации не будут прогрессировать.

Здравствуйте.
Любой препарат может вызвать аллергию или пациент его может не переносить.

В инструкции к Димексиду о таких побочных действиях препарата, как изменение вкуса или привкуса, не упоминается.
Но если есть такое стойкое ощущение то лучше препарат отменить. Он не критичный.
Замените на мазь НПВС или что-то другое. На себе экспериментировать не стоит.

Здравствуйте. Имеем кокцигодинию.
Она может быть посттравматической, (когда-то давно упали) или без травмы.

Обследование
- рентгенография копчика в боковой проекции на подвывихи.
- МРТ копчика на изменения в позвонках компрессию корешков и др.

Рекомендовано.
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день или др противовоспалительные.
Омепразол по 1т 2 р в день - защита желудка.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - помогает бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Врачебная процедура. Умеют делать проктологи, ортопеды, анестезиологи.
В гос клиниках делать не будут (не обязаны).

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g

Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это менее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения.
Резекция копчика - крайнее средство.

Обращаться к неврологам или ортопедам. Важна не профессия, а заинтересованность врача в конечном результате.