Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
При ревматоидном артрите колена выбор фиксатора зависит от стадии болезни и симптомов:
1. Эластичный фиксатор
- Подходит для обострений (боль, отек), легкой поддержки в повседневной жизни.
- Ранних стадий без деформаций.
- Плюсы: Уменьшает отек, сохраняет подвижность.
- Минусы: Не защищает от деформаций.

2. Жёсткий ортез
-Подходит для поздних стадий с деформациями (вальгус/варус), нестабильностью сустава.
- Разгрузки сустава при ходьбе.
- Плюсы: Стабилизирует сустав, снижает нагрузку.
- Минусы: Ограничивает подвижность, громоздкий.

- Решение принимает врач (ревматолог/ортопед) на основе данных МРТ/рентгена.
- Комбинируйте ортезирование с медикаментами и ЛФК.
- На ранних стадиях — эластичный, при прогрессировании — жёсткий фиксатор.

Здравствуйте! При 3-й стадии асептического некроза с крупными очагами и двусторонним поражением эндопротезирование — более надежное и предсказуемое решение. SVF-терапия может быть вспомогательным методом, но не заменой радикального лечения. Решение должно приниматься совместно с врачом после оценки всех рисков и перспектив.

Здравствуйте, Алиса. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Болезненная ладьевидная кость с внутренней стороны стопы (os tibiale externum) является добавочной костью стопы.
Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывает.

Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:
I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости.
II тип — добавочная косточка, которая образует сустав с ладьевидной костью.
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент.

II и III тип часто вызывают симптомы. Диагноз нужно уточнить по УЗИ, рентгенографии или МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузок на 2 недели.
- Нурофен 5 дней 2 раза в день.
- ортопедические индивидуальные стельки, например, Форм Тотикс (гугл в помощь),
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, применяется хирургическое вмешательство.

Здравствуйте!
Возможные риски при данной ситуации:
Остеохондрома может сдавливать нервы, сосуды или мышцы, вызывая боль, онемение или ограничение движений.
При смещении остеохондромы в мягкие ткани может развиться бурсит (воспаление сумки сустава).

Рекомендовано:
- Консультация травматолога ортопеда: необходим осмотр для оценки подвижности сустава, наличия боли, неврологических симптомов
- МРТ или КТ — для уточнения расположения опухоли, связи с окружающими тканями.
- УЗИ мягких тканей— при подозрении на воспаление.
-Хирургическое лечение показано, если опухоль вызывает боль, ограничивает движения, сдавливает нервы/сосуды.
- Удаление остеохондромы в таких случаях обычно радикальное, рецидивы редки.

Наблюдение:
- Если симптомов нет — контрольный рентген через 6–12 месяцев.
- При появлении боли, отёка или нарушения функции — срочно обратитесь к врачу.

Прогноз:
У детей остеохондромы часто стабилизируются после завершения роста скелета (к 16–18 годам). В вашем случае (12 лет) важно наблюдать за динамикой, но паниковать не стоит — это доброкачественный процесс.

Здравствуйте, Артём. Посмотрел снимки.

Имеем перелом проксимальной фаланги 5 пальца без смещения отломков (трещина).
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к соседнему пальцу. Повязку каждый день с утра аккуратно менять.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.
Или ходить на пятке, на палец желательно не наступать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
- СаД3 1500 МЕ в перерасчёте на витамин Д
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли.
- Гематомы смазывать гелем Бодяги 4 раза в день.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 4 недели.
- электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.

Проблем никаких не ожидается при соблюдении рекомендаций. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Нужно смотреть рентгенограмму ТБС - прикрепите.
При надавливании в месте боли боль есть? или прощупать не удаётся и при нажатии, как болело, так и болит?
Есть ли движения, которые могут спровоцировать боль? При каких движениях боль нарастает?

Что касается стопа заворачивает, то для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).

Всё соберите и подготовьте. Уже завтра будем смотреть и разбираться.

🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я понимаю, насколько это непростая ситуация для вас и вашего ребенка. Вам, безусловно, хочется, чтобы ваше чадо развивалось и слушалось.
🟢 Тетрапарез спастического типа накладывает свои ограничения, и я хочу подчеркнуть, что каждое движение, которое ваш малыш делает, даже самое маленькое, - это большой успех.
🟢 Что касается упирания ногой в стул и поворота стопы, это может быть признаком вальгусной деформации, но для точного диагноза важно проконсультироваться с вашим лечащим ортопедом или реабилитологом, которые смогут провести полноценное обследование.
🟢 Вальгусная деформация предполагает изменение положения стопы, и в вашем случае важно следить за тем, как это влияет на здоровье и развитие.
🟢 Что касается обуви, если есть предположение о вальгусе, лучше выбирать противальгусную обувь, которая будет поддерживать правильное положение стопы и обеспечивать необходимую коррекцию. Правильная обувь поможет предотвратить дальнейшие проблемы и будет способствовать формированию свода стоп.
🟢 Не забывайте о важности работы с специалистами в реабилитации – они помогут разработать индивидуальный подход, учитывая все аспекты. Ваша любовь и поддержка - это главные факторы, которые помогут вашему ребенку в его развитии.
🟢 Вы делаете всё возможное для него, и ваша забота не останется без плодов. Будьте уверены, что ваша поддержка и понимание творят настоящие чудеса!

Здравствуйте!
Это сандалевидная щель. Это состояние относится к малым аномалиям развития, если является единичной особенностью. Может быть проявлением дисплазии соединительной ткани- тоже не критичное состояние. Нужно сделать УЗИ почек для исключения их патологии (гидронефроз). Как правило, сандалевидная щель с возрастом полностью купируется и не имеет ни косметического ни функционального дефекта.
Приведения передних отделов стоп на фото не прослеживается

Здравствуйте! Фторхинолоны (к которым относится левофлоксацин) известны способностью вызывать мышечные боли и судороги. Это связано с их влиянием на электролитный баланс (снижение уровня калия и магния) и прямое воздействие на соединительную ткань. Сообщите лечащему врачу о судорогах. Возможно, потребуется корректировка дозы, замена антибиотика или добавление препаратов магния/калия (после анализа крови на электролиты).

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос и прикрепленное заключение.
Повреждение мениска 2 степени указывает на частичный разрыв или дегенерацию без полного нарушения структуры. Это не критично, но требует внимания, так как игнорирование может привести к прогрессированию (например, до 3 степени с необходимостью операции). Синовиальная киста часто возникает на фоне хронического воспаления или травмы, связанной с мениском.

В таких случаях обычно рекомендуется:
- Временное ограничение нагрузок на колено.
- Физиотерапия: Ультразвук, магнитотерапия, электрофорез для уменьшения воспаления и ускорения регенерации.
- ЛФК: Упражнения для укрепления мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и стабилизации колена.
-НПВС коротким курсом для снятия боли и воспаления
-Ношение наколенника для поддержки и разгрузки сустава


Тренировки
- Сейчас полный отдых от футбола и прыжков/рывков минимум на 4–6 недель.
- Возврат к спорту постепенный, после согласования с врачом. Начните с легких нагрузок (плавание, велотренажер), затем добавьте специальные упражнения для футболистов.
- Если боль возвращается немедленно прекратите тренировки и обратитесь к врачу.

Профилактика рецидивов
- Укрепляйте мышцы ног и корпуса.
- Используйте правильную обувь с амортизацией, возможна консультация ортопеда по стелькам.
- Контролируйте технику бега и ударов у тренера.

Обязательно наблюдайтесь у ортопеда или спортивного врача. Повторите МРТ через 2–3 месяца для оценки динамики.

Продолжение тренировок через боль может усугубить повреждение. Соблюдайте режим лечения чтобы вернуться в спорт без последствий.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставах
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть фото последней рентгенограммы.

Норма углов для девочки в 1 год 20 +\- 3 градуса. 29 это очень много.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.

По описанию рентгенограммы имеем приличную дисплазию с обеих сторон.
Динамики положительной с декабря нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.