Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
При некритичном артрозе плечевого сустава обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.

Здравствуйте! Основные причины боли:
- Повреждение медиального мениска, остеоартроз, тендинит/бурсит, киста Бейкера, нейропатия (на фоне диабета), сосудистые нарушения.
Необходимые обследования:
1. Рентген или МРТ колена — для оценки костей, хрящей, менисков.
2. Анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок, глюкоза, HbA1c).
3. Консультация эндокринолога — контроль сахара
Рекомендации:
- Разгрузка сустава: трость, избегание нагрузок.
- Физиотерапия(УВЧ, ЛФК)
- НПВС (краткий курс с учетом противопоказаний и аллергической реакции), хондропротекторы, гиалуроновая кислота.
- Контроль веса, ортопедические стельки/наколенник.

Без МРТ/рентгена диагноз не подтвердить — обратитесь на очный осмотр к травматологу-ортопеду

Здравствуйте! Причин Вашего состояние может быть множество, например основные:
Ишиас - сдавление седалищного нерва из-за грыжи межпозвонкового диска, остеохондроза или стеноза позвоночного канала.

Синдром грушевидной мышцы: Спазм грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва.

Рекомендации:
- Исключите нагрузки, провоцирующие боль (подъем тяжестей, долгое сидение).
- Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела для оценки состояния нервных корешков и дисков.
- Временно используйте НПВС коротким курсом для уменьшения боли и воспаления (при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции)
- Показана консультация невролога и ортопеда.

Лечение зависит от выявленной причины. Коррекция рекомендаций после обследований

Здравствуйте! Причинами вашего состояния, могут быть:
1. Тендинит, частичный или полный разрыв сухожилий
2. Импинджмент-синдром: Сэсдавление сухожилий между головкой плеча и акромионом при движениях.
3. Адгезивный капсулит («замороженное плечо») Характерно прогрессирующее ограничение движений и ночные боли.
4. Шейный остеохондроз/радикулопатия
5. Артроз плечевого сустава
6. Компрессия плечевого сплетения, туннельные синдромы.

Диагностика
1. Рентген плеча и шейного отдела — исключить артроз, кальцификаты, костные деформации.
УЗИ плечевого сустава, оценить состояние вращательной манжеты, сухожилий, бурсы.
МРТ плеча— при подозрении на разрывы сухожилий, повреждение суставной губы (SLAP-повреждение).
ЭНМГ— если есть признаки неврологического дефицита (слабость, онемение).

Консультация травматолога ортопеда, невролога, ревматолога

Для облегчения симптомов обычно назначают
1. НПВС (например целекоксиб, эторикоксиб) курсом до 10–14 дней (при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции).
Миорелаксанты (например, тизанидин) — при выраженном мышечном спазме.
Витамины группы В(Мильгамма) — для улучшения нервной проводимости.

2. Инъекции кортикостероидов (Дипроспан)— при импинджменте или тендините (не чаще 1–2 раз в год).
— PRP-терапия — для стимуляции регенерации сухожилий.

3. Физиотерапия:
— Ударно-волновая терапия
— Лазеротерапия, электрофорез с лидазой

4. ЛФК.

5. Хирургическое лечение:
— Артроскопия плеча — при разрывах сухожилий, импинджмент-синдроме, SLAP-повреждениях.

- Исключите монотонные нагрузки на плечо (подъем тяжестей, длительная работа за компьютером без опоры для руки).
- Используйте ортез или бандаж для ограничения движений в остром периоде.

Здравствуйте!
1. Межпозвонковые грыжи
- Повторная МРТ и консультация нейрохирурга/невролога.
НПВС + габапентин/прегабалин, миорелаксанты ( по назначению врача с учетом противопоказаний и аллергической реакции)
- Физиотерапия (ЛФК, ударно-волновая терапия), эпидуральные блокады.

2. Коксартроз
- рентген/МРТ для определения стадии.
- Трость со здоровой стороны, инъекции гиалуроновой кислоты/PRP.
- эндопротезирование при 3-4 стадии (после коррекции глюкозы и АД).

3. Гонартроз
- Инъекции гиалуроновой кислоты, ортезы, стельки.
- При запущенных случаях — эндопротезирование колена.

- Контроль МРТ/рентгена, анализы крови каждые 6 месяцев.

- При неэффективности консервативного лечения рассмотреть хирургические варианты(эндопротезирование) — это радикально улучшит качество жизни.
- Соблюдать междисциплинарный подход (ортопед, эндокринолог, невролог).

Здравствуйте! Для точной оценки ситуации и ответа на вопрос мне потребуется больше информации. Пожалуйста, предоставьте результаты обследований, расскажите о ваших симптомах (например, боль, отёк, ограничение движений) и уточните, как давно и после чего возникла эта проблема. Это поможет дать более обоснованный ответ.