Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
прикрепите, если нет самого снимка, то его описание.
УЗИ, которое делали в 1.5 мес, не актуально

Здравствуйте.
Кто Вас направил на это исследование?
Для Нахимовского училища и, вообще, официальным обследование является рентгенография.
Это несертифицированное обследование. Его результаты нигде не принимаются и не рассматриваются.

Такое исследование, например, я провожу, когда изготавливаю индивидуальные орт стельки.
Для таких целей оно пригодно. Для определения группы здоровья, степени плоскостопия, для военно-врачебной комиссии или МСЭК - не пригодно. Его никто не будет принимать во внимание и рассматривать. Это не серьёзно и обсуждать бессмысленно.

Вам необходимо сделать рентгенографию стоп в боковой проекции на плоскостопие.
Больше ничего не нужно.

П.С. Делать желательно в государственной клинике. Из частных клиник могут забраковать и отправить на повторный рентген.
П.С. Заберите снимки на диске. Бумажные распечатки то же там не принимают.

Пока ничего нет возможности сказать. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Ортез средней степени фиксации будет достаточен в данном случае? - да.
ПКС или мениск скрипит. После PRP и гиалуронки скрип исчезнет. Без них - не знаю.

Здравствуйте, представьте пожалуйста свежие снимки прооперированного коленного с-ва. Обычно после таких операций назначаем активную лфк на смежные суставы и мышцы конечности со 2-ого дня после операции, иммобилизацию тутором до 3-4 недель,далее щадящая разработка коленного с-ва. Каждый случай индивидуален и подогнать всех под одинаковые сроки ошибка, в любом случая ваш оперирующий доктор видел проблему изнутри и нет повода сомневаться в его рекомендациях

Здравствуйте, ЦИТО имени Приорова,отделение онкоортопедии

Доброй ночи,Регина! не переживайте,все хорошо! такие вещи у деток встречаются довольно часто, и как правило,все заканчивается благоприятно. Кисты Бейкера у деток,проходят самостоятельно.Оперировать ничего не нужно!
В таком случае рекомендации следующие:
1) Исключить бег (кросы),прыжки,приседания
2) Фиксация сустава прифиз.активности ,можно использовать ортез,например.
3) Место Кисты -не парить,не греть,в том числе не использовать ФТЛ-на данную область
4) Каждые 6 мес-выполнять УЗ-контроль,контролировать размеры кисты

Здравствуйте.
По описанию нет возможности оценить насколько правомочен диагноз Шоермана-Мау.
Нужно смотреть сами снимки.
Вообще, в 13 лет такие начальные признаки уже не опасны. Шоермана - Мау после завершения роста скелета не прогрессирует, а у девочек обычно останавливается раньше на фоне появления регулярных менструаций.

Мысли следующие:

1. Сколиоз.
Он начальный, пока имеет только 1 дугу и его можно исправить или существенно уменьшить, если сейчас начать серьёзно заниматься ЛФК.

2. Кифоз.
По описанию имеется серьёзный гиперкифоз 3 ст - до 60 градусов.
1 степень 31 до 40 градусов;
2 степень 41 до 50 градусов;
3 степень 51-70 градусов;
4 степень 71 градуса
Это серьёзное искривление позвоночника только не во фронтальной, как сколиоз, а в сагиттальной плоскости.

Вообще, снимок на кифоз делают в положении максимального разгибания спины.
Если это условие не было выполнено, то градусы могут быть существенно завышены.
Спросите у ребёнка.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
В Вашем случае нужен индивидуальный комплекс упражнений на лечение сколиоза и гиперкифоза.
Ежедневные занятия ЛФК должны занимать не менее 45 мин.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 4 раза в год.
8. Детский СаД3 пока в профилактической дозировке, потом сдать анализы и скорректировать дозу.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

П.С. Сразу начинайте ставить вопрос о санаторно-курортном лечении должны 1-2 раза в год бесплатно направлять.

Здравствуйте.
К таким последствиям привела дисплазия ТБС и кокса вальга.
Гипертонус в том смысле повлиял, что на фоне дисплазии и кокса вальга было неправильное распределение нагрузки на ТБС из-за особенностей ходьбы.
Если бы ходьба была нормальная, то мы бы имели такую же картину, но лет в 25-30.
Дисплазия всегда примерно таким последствия и приводит, ну и кокса вальга, конечно.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на консультацию очно или на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Если оставить, как есть, ситуация будет ухудшаться. Физиотерапия ничего кардинально не решит.

Здравствуйте! Окончательное решение о годности к обучению в военном вузе принимает военно-врачебная комиссия (ВВК) на основании нормативных документов, таких как Приказ Минздрава РФ.
Скорее всего, при сколиозе I степени и бессимптомных грыжах Шморля ваш сын сможет поступить в военный вуз, если нет других сопутствующих заболеваний. Однако точный ответ зависит от степени искривления и требований конкретного учебного заведения. Рекомендую уточнить диагноз и начать профилактические меры, чтобы избежать прогрессирования изменений в позвоночнике.
Если у вас есть дополнительные данные (например, снимки или заключения), могу дать более детальный комментарий. Удачи вашему сыну!

Здравствуйте! Какая операция была на стопе у Вас?

Здравствуйте! Ваша ситуация действительно сложная, я постараюсь ответить и дать рекомендации, как можно двигаться дальше.
Нужно иметь в виду что мои рекомендации не заменят очную консультацию у специалиста.
Вам нужно углубленное обследование, чтобы понять причину скопления жидкости.
МРТ коленного сустава: Проверить состояние связок, менисков, хряща и синовиальной оболочки. Это поможет оценить результат операции и выявить скрытые повреждения.
Анализ синовиальной жидкости: Если удастся сделать пункцию (возможно, в частной клинике), важно отправить жидкость на анализ (клеточный состав, белок, глюкоза, кристаллы, посев на инфекцию).
Расширенные ревматологические анализы: Попросите ревматолога проверить маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), анти-ЦЦП, РФ, ANA, HLA-B27 (для исключения спондилоартрита).
УЗИ колена: Может показать утолщение синовиальной оболочки или другие изменения.
Консультация травматолога ортопеда с опытом в артроскопии: Возможно, потребуется повторная артроскопия (диагностическая или лечебная), чтобы осмотреть сустав изнутри и взять биопсию синовиальной оболочки.

Вам нужен врач с опытом в сложных случаях коленного сустава. НИИ травматологии и ортопедии (например, ЦИТО в Москве).


Ваша ситуация требует индивидуального подхода и, скорее всего, комбинации усилий травматолога и ревматолога. Не отчаивайтесь, даже если врачи в поликлинике разводят руками — в крупных центрах есть специалисты, которые сталкивались с подобными случаями. Главное — найти причину, а не просто снимать симптомы. Желаю вам скорейшего решения проблемы! Если будут вопросы или новые данные (например, результаты анализов), пишите — разберем вместе.

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос. Хочу отметить, что для точного назначения лечения необходим очный осмотр, оценка клинической картины (интенсивность боли, ограничение движений, отёк и т.д.) и, возможно, дополнительные данные. Моя рекомендация носит общий характер и не заменяет консультацию врача вживую.
На МРТ имеем: Гонартроз 2 стадии – это артроз коленного сустава средней степени, при котором хрящ уже значительно истончён, есть признаки воспаления и дегенерации.
Хондромаляция суставного хряща надколенника 3 стадии – выраженное разрушение хряща под надколенником, что часто вызывает боль при движении и нагрузке.
Неполный радиальный разрыв заднего рога медиального мениска в области корня на фоне дегенеративных изменений 2 стадии – повреждение мениска, связанное с износом, а не острой травмой.
Это может провоцировать боль и нестабильность сустава.
Дегенеративные изменения латерального мениска, передней крестообразной связки – износ тканей, что ухудшает амортизацию и стабильность колена.
Синовит, бурсит супрапателлярной и подколенной сумок, мелкая киста Бейкера – признаки воспаления синовиальной оболочки и скопления жидкости, что усиливает боль и дискомфорт.
Ваше состояние указывает на хронический дегенеративно-воспалительный процесс в коленном суставе, что объясняет сильные боли.
Поскольку вы хотите избежать хирургического вмешательства, можно попробовать консервативный подход, направленный на временное уменьшение боли, снятие воспаления и замедление прогрессирования дегенеративных изменений.

В таких случаях обычно рекоменлуют
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам (по назначению врача, курсом 7–14 дней для снятия боли и воспаления). Если желудок чувствительный, добавляют Омепразол для защиты слизистой.
Хондропротекторы: Хондроитин с глюкозамином (например, Терафлекс, Дона) – длительный приём (3–6 месяцев) для поддержки хряща. Эффект накопительный, доказательная база спорная, но часто назначается.
Инъекции гиалуроновой кислоты: Внутрисуставные уколы (например, Ферматрон, Гиалган) – улучшают скольжение сустава и уменьшают боль. Обычно курс 3–5 инъекций.
Кортикостероиды (при выраженном синовите): Дипроспан или Кеналог – вводятся в сустав для снятия воспаления.
2. Физиотерапия
Магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ – уменьшают воспаление и боль.
Электрофорез с гидрокортизоном или новокаином – для локального снятия боли.
3. ЛФК и разгрузка сустава
Лечебная физкультура: Упражнения на укрепление мышц бедра (квадрицепса) и растяжку, но без нагрузки на сустав (например, изометрические упражнения, занятия в бассейне). Начать только после снятия острой боли.
Использование наколенника с боковой стабилизацией или ортеза для разгрузки сустава. Возможно, временно трость при ходьбе.
Контроль веса: Если есть избыточный вес, его снижение критично для уменьшения нагрузки на колено.
4. Местное лечение
Мази с НПВП (Вольтарен, Фастум-гель) – для облегчения боли.
Компрессы с Димексидом (разведение 1:3 с водой) – снимают воспаление, но применять осторожно, избегая раздражения кожи.
5. Дополнительно: PRP-терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами): Инъекции собственной плазмы крови в сустав для стимуляции регенерации. Эффективность индивидуальна.
Массаж: Лёгкий массаж мышц бедра и голени для улучшения кровотока, избегая области сустава.

Операция неизбежна если боли сохраняются несмотря на лечение, или появляется значительное ограничение движений (например, из-за разрыва мениска или прогрессии артроза до 3–4 стадии), может потребоваться Артроскопия: Для санации сустава, удаления повреждённых участков мениска.
Эндопротезирование: Замена сустава при тяжёлом артрозе.

Обратитесь к травматологу-ортопеду очно с результатами МРТ.

Желаю вам скорейшего облегчения! Если будут дополнительные вопросы – пишите.

Здравствуйте, можно пропивать пару раз в год хондропротекторы (например, артрофлекс по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц). Можно также носить динамические наколенники (например, Bauerfind genutrain или аналоги) и ортопедические стельки. Также можно делать ЛФК для колен (сесть так, чтобы ноги свисали и болтать коленями без нагрузки). Каких-то специфических самостоятельных других действий для поддержки суставов ног нет.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Судя по всему, у Вас несколько лет назад случился апикальный отрывной оскольчатый перелом наружной лодыжки.
Вместе с кусочками кости оторвались и связки. Из на КТ не видно. Нужно МРТ.

Потом, как-то связки рубцами приросли, а перелом не сросся. Вы решили, что было растяжение и ходили с этим.
Последнее время, наверное, возросла нагрузка, рубцы стали надрываться и воспаляться.
Появился отёк и боль.

Перед походом к врачу необходимо сделать МРТ 1,5 Тл, чтобы оценить состояние связок.
От этого будет зависеть необходимость оперативного лечения.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, пока можно бинтовать эластичным бинтом.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Добрый день. Исходя из того что снимок на пленке то его необходимо расчерчивать в живую. Если чисто визуально, то признаков дисплазии я не нахожу, крыши вертлужных впадин не скошены, головки тбс центрилизованы во впадине, ядра хоть и немногт разного размера но это возрастная норма. Ацетабулярный угол и линии Шентона не просмотреть по фото, их расчерчивают или на самом снимке или в программе на цифровом снимке. Асимметрия складок это косвенныц признак дисплазии, так как бывает ровные складки и аврал внутри и наоборот асимметрия и норма внутри. Поэтому если на осмотре у ортопеда не возникнут вопросы к ребенку то лечения никакого не требуется, максимум домашняя зарядка.