Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
Основной показатель на УЗИ - это угол альфа. Он характеризует состояние крыши вертлужной впадины и он должен быть больше 60 гр. это значит, что головка бедренной кости будет во впадине и отсутствуют признаки нестабильности. У Вашей малышки эти показатели даже лучше, чем нижняя граница допустимых углов. Изменен только угол Бетта с одной стороны и то на 1 градус от нормы. Это и обозначается как возрастная незрелость .
Все выстроится к 3 мес. Нужно обязательно сделать контрольное УЗИ в 3 мес
А сейчас - гимнастика по возрасту и Вит Д3 для ежедневного приема. Лечить это состояние не нужно.

Здравствуйте!
На фото имеется разворот стопочки внутрь, но это адаптационный вариант (начало ходьбы)
Ребенок только учится переносить вес тела с ножки на ножку в условиях вертикальной нагрузки. Ничего патологического в этом нет.
Необходимо дома, до 3 час в день пользовать обувь «на первый шаг»- с закрытым задником и высокой фиксацией голеностопа и провести курсы массажа с акцентом на наружные отделы голени, чтобы помочь мышцам правильно работать
Вит Д3 в возрастной дозировке для ежедневного приема.
Плановые осмотр ортопеда проводите обязательно
Не болейте!

Здравствуйте. Можно пробовать лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав (синовит, бурсит).
Повреждение суставной губы и артроз не критичны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
---------------------------------------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
-------------------------------------------------------------
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

На фото ребенка имеется ортопедическая патология вальгусная деформация стоп слева больше чем справа. Также х образная деформация нижней конечности с внутренней ротацией бедер. Все это приводит к перемежающейся походке которая приводит ущемление связочных образований коленного сустава. Как следствие определенная временная хромата. Нужно обратится к знающему ортопеду который должен зафиксировать исходные данные с цифровой фиксацией. Затем должен расписать схему лечения в плоть до еды подушки ЛФК массаж физиотерапия и ТД. Но для начала нужно сдать анализ витамин д3. Если пьете 1 месяц перерыв и сдать и все будет хорошо.

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстие справа и может давать не только боли в спине, а и нейропатию седалищного нерва справа с болями от ягодицы вниз по ноге.
Антелистез пока не критичный, но если будет прогрессировать, потребует оперативного лечения.
Степень сколиоза нужно уточнить на рентгенографии грудо-поясничного отдела позвоночника и потом лечить.

Абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Относительные показания есть.
Если, несмотря на лечение, симптомы боли будут прогрессировать и усугубляться, грыжу придётся в нейрохирургии удалять.

Сейчас, при наличии болей показано выполнение всех рекомендаций ниже в полном объёме.
Если болей нет, то только местные средства и физиотерапия, массаж, ЛФК.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии на сколиоз.

Можно ли вообще обойтись без мануальной терапии? - можно.
Она в Протоколы лечения сколиоза не входит.

Лечению от боли была посвящена первая часть ответа выше.
Прислушайтесь к этим рекомендациям.

УВТ не противопоказана, Панацеей не является. Один из видов физиотерапии.
Можно сделать, можно обойтись.
Насколько - в литрах и километрах нет возможности измерить.

Здравствуйте, да в норме таранно- пяточный угол 15-40 градусов, у вас 60 и 59. Но необходимы уточняющие рентгенограммы с максимальным тыльным и подошвенным сгибанием стопы. Методы лечения разные. В младенческом возрасте это гипсование, потом оперативное лечение, с последующей регулярной реабилитацией. В настоящее время большинство специалистов склоняется к тому, что основной метод лечения все таки оперативный.

Сергей,Доброй ночи! к сожалению такие проблемы встречаются довольно часто,но все решаемо.Никакая операция по удлинению ноги не нужна..Абсолютно... а Вот индивидуальные стельки+подпяточник с оптиальной высотой-да..
В таких случах индивидуальные стельки необходимы,что бы нормально прерраспредлять нагрузку на конечности и позвоночник,а вот подпяточник подбирают сначала до 2см,например 0.8 или 1.0 см, и Вы его ностите 6-9 мес до следующего рентген-контроля костей таза, и потом постепенно увеличивают его высоту до той длины.которая имеется сейчас..Но это все постепенно,плавно,так как ,если делать это быстро,носить подпяточники, и быстро их сменить на 2 см-фактическая длина укорочения,то боли в позвоночнике усилятся, и та нога,которая короче тоже будет давать о себе знать...
Поэтому с рез-ми рентгенограмм рекомендую посетить протезное предприятие в Вашем горое,что бы Вам изготовили стельки и подпяточники
+необходимо комплекное лечение и подход_Физиотерапия,массаж н/к, ЛФК на ежедневной основе и др.
Возможно ли что боли в спине возникают из-за неравномерной нагрузки на мышцы спины?-да, именно из-за неравномерной нагрузки,боли и появляются в спине,усиливаются...

Скорей всего у человека имеется ортопедическая патология нижней конечности и стоп которая не диагностирована ортопедом. Поэтому нужно обратится к знающему ортопеду для цифровой фиксации отклонений и кинезиологу для лечения.

Здравствуйте!
Не теряйте время - однозначно сразу замена. Контрактура устранится после операции, плюс реабилитация и ЛФК после операции.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел МРТ.
Разрыв мениска критичный, фрагменты существенно разошлись, кроме разрыва есть параменисковая киста.

Какова вероятность успешного консервативного лечения?
Вопрос в том, что считать "успешным консервативным лечением".
Если достичь временной ремиссии симптомов - это реально. Но мениски не срастаются.
Продолжительной ремиссии можно достичь только, передвигаясь в ортезе, не далеко и не быстро.
Любая перегрузка, неосторожное движение, прыжок или приседание вызовут рецидив.
Можно ли считать такое лечение успешным? - не знаю. Это Вам решать.

Так же учтите, что в суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Если оперироваться категорически не хотите, то после купирования болей и отёка желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Может быть, гиалуронка пролит ремиссию.
--------------------------------------------

Обязан предупредить, что дальше мениск уже и без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг и блокируя сустав.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Решение оперировать или нет принимает сам пациент.
Мы только информируем о перспективах и даём рекомендации.

Можно попробовать консервативно, если только заболело, а 20 лет ремиссия была.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки. Потому что у Вас кроме Келлера ещё поперечное плоскостопие и возле первого пальца уже начала косточка расти. Это проблему Келлера усугубляет.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Считаю, что при условии стелек и ограничении нагрузки, достичь продолжительной ремиссии реально.
Но когда-то оперативное лечение всё-таки понадобится, наверное.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Выложенных исследований я не увидел.
Постараюсь ответить на вопросы
Почему УЗИ показывает 0.98 мм, а рентген 4 мм?
-УЗИ и рентген — это разные методы визуализации, которые могут давать разные результаты. УЗИ лучше показывает мягкие ткани, связки и хрящи, а рентген больше подходит для оценки костных структур и суставных щелей.

Толщина хряща: Возможно, УЗИ показывает толщину хряща в определенной зоне, а рентген — ширину суставной щели. То есть по УЗИ мы можем видеть сам хрящ, а на рентгенограммах расстояние между костями (которые покрыты хрящом, которого мы не видим). Плюс должен сказать, что УЗИ - не самый объективный метод диагностики. Лучше всего виден хрящ на МРТ. И для чистоты эксперименты ледовала сделать МРТ на одном аппарате до и после процедуры.

Плазма не сработала в плюс?
Эффективность PRP-терапии : PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) эффективна для восстановления тканей, в том числе, хряща, но ее эффективность зависит от многих факторов:

Индивидуальные особенности организма.
Техника выполнения инъекций и способ подготовки плазмы (центрифуг, пробирка, использование активаторов).
Время для оценки результата: Иногда эффект от PRP проявляется через несколько недель или даже месяцев. Если вы сделали инъекции недавно, возможно, нужно больше времени для оценки.

Продолжать плазмотерапию или перейти на SVF-терапию?
-PRP-терапия: Если есть хотя бы минимальный положительный эффект, можно продолжить курс PRP.
Если чере3 2-3 месяца вы не чувстуете улучшения, то стоит рассмотреть другие методы.

SVF-терапия (стромально-васкулярная фракция): Этот метод предполагает использование стволовых клеток, полученных из жировой ткани. SVF считается более мощным методом, чем PRP, так как содержит не только тромбоциты, но и мезенхимальные стволовые клетки, которые могут способствовать регенерации тканей.

Преимущества: Более выраженный эффект при дегенеративных изменениях.
Недостатки: Более сложная процедура (требует забора жировой ткани) и более высокая стоимость.

ИТОГО:
Проведите МРТ сустава, если это возможно. МРТ дает более детальную информацию о состоянии хряща, связок и других мягких тканей.
после этого обсудите с врачом эффекты PRP терапии. Если эффект признан недостаточным, можно подумать об SVF
Удачи!

Здравствуйте.

По описанию случая очень похоже на тендинит сухожилий голеностопного сустав в результате частичного повреждения.
Наверное, не даёте сухожилиям и связкам срастись, много ходите. Поэтому так долго болит.
Для уточнения диагноза можно сделать УЗИ, но особых сомнений в нём нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Наталья - лучший способ диагностики боли и хруста в плечевом суставе - МРТ: нужно понять, что можно лечить просто обезболивающими и физио, где - уколоть гиалуронку или плазму, а где и оперировать.