Онлайн консультация ортопеда

Найдите этого доктора. Поговорите. Он сделает не хуже, чем в Москве.
https://prodoctorov.ru/krasnodar/vrach/64373-volkov/

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2 (+\-) года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком по массажным коврикам. ЛФК желательно в бассейне - групповые занятия с инструктором.
Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.

Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.
---------------------------------------------------------------------------
По внешнему виду вальгус в коленных суставах не является критичным и не очень отличается от нормы.
Поэтому причин для паники нет никаких. Спокойно обследуйтесь, ходите в правильной обуви, получайте физиотерапию.
Фоткайте ребёнка раз в месяц м визуально сравнивайте кривизну ног.

Какой препарат витамина Д3 лучший, я не знаю. Не рекламируем.
Но предпочтительно выбирать жидкую форму и масляный раствор.

Коррекция рекомендаций после обследования. Не болейте.

Здравствуйте.
Вы описываете симптомы постперегрузочного тендинита сухожилий передней поверхности голени.
Иногда называют синдромом "расколотой голени" (загуглите). Желательно подтвердить на УЗИ.

Не исключается, что за столько времени среагировала надкостница и вырос экзостоз (остеофит).
Поэтому рентгенографию то же желательно сделать, хотя данное образование вполне может сказаться сухожильным ганглием.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль избегать, не провоцировать.

2. Зафиксировать голень не туго эластичным бинтом.
По ходу болезненных сухожилий накладываем тейпы. Примерно так
https://youtu.be/iT4R7EKTMWk или так https://youtu.be/EWhBMkJabjc

3. Показан короткий курс лекарственной терапии внутрь при выраженной боли 5 дней
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
При умеренной боли можно обойтись только местными средствами.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

5. На этапе восстановления применяется массаж, ЛФК.
Рекомендованный комплекс упражнений по этой ссылке.
https://rehabscience.ru/wp-content/uploads/2020/08/kompleks-pri-raskolotoj-goleni.pdf

6. Если окажется, что есть экзостоз (сомневаюсь, что есть), то рассматривают вариант его оперативного удаления.

П.С. Спешки нет никакой, но если онкофобия мешает жить, обследуйтесь платно раньше.
Тогда уже и УЗИ там сразу сделайте.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков, суставного хряща, в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
-------------------------------------------
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
----------------------------------------------------------
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ничего критичного нет.
Можно сказать, что возрастная норма. Болевой синдром за счёт мышечно-фасциального компонента, который неравномерно нагружается из-за сколиоза.
Таблетки при лечения сустава спине то же помогут, но требуется физиотерапия, которую вместе коленом делать не получится.
Слишком много всего.

Поэтому пролечите комплексно коленный сустав, потом возьмите паузу на пару месяцев и приступайте к физиотерапии позвоночника.
Таблетки и уколы вряд ли потребуются.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное фото заключения.
Ответ на ваш вопрос:
1. Можно ли жить с такой травмой без операции?
При полном разрыве ПКС колено теряет стабильность, что повышает риск повторных травм, повреждения менисков и развития артроза. Без ПКС нагрузка перераспределяется на другие структуры сустава.

Лоскутный разрыв мениска может вызывать блокировки сустава, боль и ускорить разрушение хряща.

Когда можно обойтись без операции?

Если вы готовы отказаться от активного спорта (бег, прыжки, футбол).
Если нет выраженной нестабильности колена (ощущение "подкашивания").
При успешной реабилитации: укрепление мышц (особенно квадрицепса и задней группы бедра), ношение ортеза, физиотерапия.

Риски отказа от операции:

Прогрессирующее повреждение мениска и хряща.
Хроническая нестабильность, боль, синовит.
Ранний артроз (через 5-10 лет).

2. Можно ли отложить операцию на 4-5 месяцев?

Сроки операции при разрыве ПКС: Часто проводят через 3-6 недель после травмы, когда спадает отек и восстанавливается подвижность. Однако при сопутствующем повреждении мениска (особенно лоскутном) затягивание может ухудшить прогноз: фрагмент мениска может смещаться, повреждая хрящ.

Что делать в период ожидания:

Носить ортез с жесткой фиксацией.

Избегать резких движений, прыжков, скручиваний.


Если появится блокировка сустава (невозможность полностью разогнуть/согнуть колено) — это прямое показание к срочной операции.

Через 4-5 месяцев операция технически возможна, но восстановление может быть более длительным.

Рекомендации:
Консультация травматолога-ортопеда: Проведите повторный осмотр с тестами на стабильность сустава (например, тест Лахмана).

Повторное МРТ через 2-3 недели: Для оценки динамики отека, состояния мениска и хряща.

Решение о операции: Если мениск мешает движению или есть нестабильность — операция предпочтительна.

Посмотрел. От костылей можно отказываться постепенно.
Рекомендации по нагрузкам те же.
Начнёте перегружать - будет рецидив болей и прогресс болезни.

Здравствуйте.
По МРТ 2-х летней давности никакие рекомендации не возможны.
МРТ считается актуальным 6 мес. Потом нужно обновлять.

С таким МРТ не то что операцию делать, а и колоть в сустав ничего нельзя.
Ситуация могла кардинально измениться.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.

могла ли реально степень плоскостопия уменьшиться сама ?
В жизни всякое бывает, но без лечения такого не наблюдал.
Например, если сбросил существенно вес, то могла уменьшиться, но чтобы сразу на 4 градуса - это сомнительно.

Правильно ли расчерчены углы ?
На снимке 22 года не совсем точно расчерчено. Реальный угол 155-156.
По бумажке сложно точно линию провести. Нужен оригинальный снимок.
На снимке 25 года - правильно.

имеет ли смысл переделать снимок в другом месте ?
Насколько я понял, Вам для военкомата.
Можете переделать в какой-то уважаемой бюджетной клинике. В частной нет смысла.
Например, в ЦИТО или в ГКБ Юдина. Такое заключение военкомат примет.

стоял он еле балансируя на ноге, это могло повлиять ?
Если перенёс вес на вторую ногу, то это наиболее веская причина для уменьшения угла.
Да, это однозначно могло повлиять. Чем больше нагрузка на стопу, тем больше плоскостопие.

Здравствуйте.

На приложенных фото и по описанию признаков ортопедической патологии не определяется.
Если на очном осмотре у ортопеда возникнут сомнения, он назначит рентгенографию.
УЗИ уже не информативно.

Профилактически обычно до года рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур раз в 3 мес.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур раз в 3 мес.
- Парафиновые аппликации 10 процедур раз в 3 мес.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Обращайтесь без проблем.

Здравствуйте.
По фото определяется асимметрия лопаток, асимметрия конфигурации мышц.
С учётом описанных симптомов ограничения подвижности лопатки и ограничения движения рукой, больше данных за дегенеративный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы.

Такие разрывы происходят постепенно и травма не требуется. Боли может не быть.
Другие мышцы берут на себя функцию подлопаточной и делают, что могут и как могут.

Это предположительный диагноз, который не имеет никакой правомочности без очного осмотра и МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

При отсутствии болей предварительное лечение не назначается.
Если диагноз подтвердится, то потребуется пластика сухожилия артроскопическим способом.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.

Если целостность сухожилия не восстановить, то постепенно начнёт нарастать ограничение функции сустава.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Да может быть такое . Ограничение активной физнагрузки на 8 недель. Сдать анализы витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний натрий. По факту к ортопеду на прием.

По описанию у ребенка имеется ортопедическая патология. Сдать анализ витамин д3 если пьете 1 месяц не пить затем. Если не сдавали биохимические кальций фосфор магний железо. Затем по факту к ортопеду который должен расписать схему лечения.

По описанию острая нехватка кальций фосфор магний железо. Сдать анализ витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний железо по результатам обратится к знающему ортопеду который должен расписать схему лечения.