Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
Выложенных исследований я не увидел.
Постараюсь ответить на вопросы
Почему УЗИ показывает 0.98 мм, а рентген 4 мм?
-УЗИ и рентген — это разные методы визуализации, которые могут давать разные результаты. УЗИ лучше показывает мягкие ткани, связки и хрящи, а рентген больше подходит для оценки костных структур и суставных щелей.

Толщина хряща: Возможно, УЗИ показывает толщину хряща в определенной зоне, а рентген — ширину суставной щели. То есть по УЗИ мы можем видеть сам хрящ, а на рентгенограммах расстояние между костями (которые покрыты хрящом, которого мы не видим). Плюс должен сказать, что УЗИ - не самый объективный метод диагностики. Лучше всего виден хрящ на МРТ. И для чистоты эксперименты ледовала сделать МРТ на одном аппарате до и после процедуры.

Плазма не сработала в плюс?
Эффективность PRP-терапии : PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) эффективна для восстановления тканей, в том числе, хряща, но ее эффективность зависит от многих факторов:

Индивидуальные особенности организма.
Техника выполнения инъекций и способ подготовки плазмы (центрифуг, пробирка, использование активаторов).
Время для оценки результата: Иногда эффект от PRP проявляется через несколько недель или даже месяцев. Если вы сделали инъекции недавно, возможно, нужно больше времени для оценки.

Продолжать плазмотерапию или перейти на SVF-терапию?
-PRP-терапия: Если есть хотя бы минимальный положительный эффект, можно продолжить курс PRP.
Если чере3 2-3 месяца вы не чувстуете улучшения, то стоит рассмотреть другие методы.

SVF-терапия (стромально-васкулярная фракция): Этот метод предполагает использование стволовых клеток, полученных из жировой ткани. SVF считается более мощным методом, чем PRP, так как содержит не только тромбоциты, но и мезенхимальные стволовые клетки, которые могут способствовать регенерации тканей.

Преимущества: Более выраженный эффект при дегенеративных изменениях.
Недостатки: Более сложная процедура (требует забора жировой ткани) и более высокая стоимость.

ИТОГО:
Проведите МРТ сустава, если это возможно. МРТ дает более детальную информацию о состоянии хряща, связок и других мягких тканей.
после этого обсудите с врачом эффекты PRP терапии. Если эффект признан недостаточным, можно подумать об SVF
Удачи!

Здравствуйте.

По описанию случая очень похоже на тендинит сухожилий голеностопного сустав в результате частичного повреждения.
Наверное, не даёте сухожилиям и связкам срастись, много ходите. Поэтому так долго болит.
Для уточнения диагноза можно сделать УЗИ, но особых сомнений в нём нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Наталья - лучший способ диагностики боли и хруста в плечевом суставе - МРТ: нужно понять, что можно лечить просто обезболивающими и физио, где - уколоть гиалуронку или плазму, а где и оперировать.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Кальцифицирующая тендинопатия сухожилия надостной мышцы.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, удаляют кисты, пластика сухожилия при необходимости, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
---------------------------------------------------
Можно сразу пойти по пути, который рекомендован выше.
Но чаще пациенты предпочитают помучиться и потратить кучку денег на консервативное лечение.
Это длинный путь. Стадия принятия решения об операции у каждого приходит в своё время, но приходит.

Плюсы обоих консервативных подходов в том, что они дают Вам надежду обойтись без операции, хотя необоснованно, считаю.
Минусы обоих подходов в том, что введение Хронотрона в сустав или озоно-кислородной смеси ничего кардинально не изменит и в Протоколы лечения не входит.

Кальцификация сухожилия в любом случае будет прогрессировать, разрывы суставной губы не срастаются ни при каких условиях, а только прогрессируют, киста так же будет расти.
Консервативно можно только уменьшить воспаление (НПВС местно и внутрь + физиотерапия), что приведёт к временному уменьшению симптомов.
Но поскольку причина воспаления консервативно не будет устранена, последует рецидив непременно.
Такие дела.

В общем, сами решайте, а реальную картину и перспективы я изложил.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Эндопротез Trilogy FiberMetal изготавливается из материалов, которые не взаимодействуют с магнитным полем и МРТ можно будет делать совершенно точно.
У Вас в выписке должны быть штрих-коды элементов эндопротеза.

Выписку нужно взять с собой и показать эти штрих-коды рентгенологу, чтобы не отказал в МРТ.
Рентгенолог по штрихкодам может всегда посмотреть, из чего изготовлен эндопротез.

Делают МРТ не только мозга, но и самого эндопротеза. Так что не переживайте.

Здравствуйте, Мария
На Вашем МРТ:
Деформирующий артроз II плюснефалангового сустава:
Вдавленная деформация головки II плюсневой кости.
Выраженные краевые остеофиты (костные разрастания).
Неравномерное истончение суставного хряща.
Трабекулярный отек в субхондральных отделах (признак воспаления и нагрузки на кость).
Hallux valgus (вальгусная деформация I пальца стопы):
Увеличение угла вальгусного отклонения до 26° (II степень).
Сужение суставной щели I плюснефалангового сустава.
Истончение суставного хряща и наличие выпота в полости сустава.

Другие изменения:
Остеосклероз и отек в области ладьевидной и таранной костей.
Наличие сверхкомплектной кости (os tibiale externum).
Операция может быть рекомендована, если консервативное лечение не дает эффекта, а боли и деформация значительно ухудшают качество жизни.

Варианты операций:
Коррекция деформации I плюснефалангового сустава (остеотомия, артродез).
Удаление остеофитов и восстановление суставных поверхностей.
Резекция головки II плюсневой кости (при выраженной деформации и артрозе).

Когда операция действительно необходима?
Операция может быть рекомендована в следующих случаях:
Выраженные боли, которые не купируются консервативными методами.
Прогрессирующая деформация стопы, затрудняющая ходьбу и ношение обуви.
Значительное ограничение подвижности суставов.
Наличие осложнений (например, воспаление, некроз костной ткани).

Лечение можно начинать, но и врачу показаться.
Можете врачу эти рекомендации показать. Лечение должно проходить под контролем травматолога.

Здравствуйте. Здесь написано."Жалоб нет.Варусная ось голеней.Движения в суставах в полном объёме,безболезненные.Диагноз :Genu varum. Рекомендован прием витамина д3 в дозировке 1500 МЕ.При усилении варуса -анализ."
Я бы порекомендовала сдать анализ крови на содержание витамина Д , чтобы понять есть ли его дефицит и скорректировать дозировку, если это будет необходимо.

На фото ребенка имеется изменения варианта нормы при быстром росте. И скорей всего имеется варусная деформация стоп. Для уточнения на до сдать анализ витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний железо и к знающему ортопеду.

Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
на рост данное заболевание может влиять? - нет.
данные упражнения и массажи могут помочь еще вырасти? - нет.

Вопрос по росту нужно было решать раньше. В 16 лет зоны роста костей уже практически закрыты.
Для точных прогнозов роста выполните тест Риссера (гугл в помощь).

Если потенциал роста ещё не исчерпан, то обратитесь к эндокринологу.
Он может назначить гормон роста по показаниям.

Если зоны роста закрыты, то увеличить рос можно только оперативным путём при помощи остеотомии и наложения аппарата Илизарова на кости голени.
Не рекомендую. Очень травматично и аппараты год носить примерно.

Попробуйте найти теноксикам. Ортез внейтральном положение, слегка согнутом локтевом суставе.

Здравствуйте!
На фото действительно имеет место килевидная деформация грудной клетки.
Такая деформация не несет никаких функциональных нарушений ( не бывает сдавления сердечно- сосудистой системы, ни нарушения функции дыхательной системы) есть только косметический дефект (визуально) и, скорее всего, деформация с возрастом будет уменьшаться.
Однако, ничего не делать и просто наблюдать за деформацией не правильно.
В возрасте 3 лет и дальше с малышом нужно регулярно заниматься дыхательной гимнастикой- надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, можно уже установить детский спортивный уголок- полезны будут подтягивания и просто висы, лазание по лестнице. Нагружать ручки- броски мячей. Плавание в секциях организуют только с 6 лет, а пока только упражнения в бассейне, что тоже хорошо.
Регулярные массажи грудной клетки по 10 сеансов 3-4 раза в год.
Вит Д3 важен в ежедневном режиме приема.
Никаких радикальных методов лечения (операции) при данной патологии не применимы.

Анализ на антитела к хламидиям, включая IgA, IgM и IgG, может быть назначен ортопедом для выявления или исключения инфекционного воспаления, которое может быть связано с болями в колене.

Хламидии — это микроскопические организмы, которые могут вызывать различные инфекции, в том числе и артриты, связанные с хламидийной инфекцией. Атипичные артриты, вызванные хламидиями, могут проявляться болями в суставах, в том числе в коленях. Поэтому наличие антител может помочь врачу определить, есть ли связь между инфекцией и проявлениями в суставе.

В вашем случае результаты анализа на антитела к хламидиям следующими:

- **IgA 2.03** — наличие ИГА антител может указывать на активную инфекцию или предшествующую зависящую от него реакцию.
- **IgM 1.7** — наличие этих антител часто свидетельствует о недавней инфекции. Более высокие значения могут указывать на острую фазу заболевания.
- **IgG 0.72** — эти антитела образуются позже и остаются в организме после перенесенной инфекции. Низкий уровень IgG может говорить о том, что инфекция либо отсутствует, либо была в прошлом.

Таким образом, анализы могут помочь подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, которая могла бы быть причиной болей в колене. Рекомендуется обсудить результаты с вашим врачом, который сможет объяснить их в контексте вашей клинической ситуации, а также порекомендовать дальнейшие шаги для диагностики и лечения.

Здравствуйте!
На фото УЗИ имеются признаки дисплазии т/ б сустава слева с признаками нестабильности. Впадина мелкая, уплощенная.
-Назначение шины в такой ситуации оправдано. Можно использовать до 3 мес и ортез Тюбенгера.
-Из физиопроцедур- электрофорез с эуфиллином на пояснично- крестцовую область 10 сеансов.
-Магнитотерапия не показана
-Массаж пока делать не нужно, сустав слева нестабилен и тонизировать дополнительными манипуляциями не желательно.
В лечении дисплазии важно обеспечить правильное и стабильное положение головки бедра во впадине, это можно достичь только при использовании отводящих шин.
-Остеопат при дисплазии т/ б суставов не поможет. Дисплазия это изменение структуры суставов врожденного характера, в вашем случае может быть связано с тазовым предлежанием в беременность
- Вит Д3 по 1000МЕ
- рентгенография т/ б суставов в 3 мес

Здравствуйте!
На рентгенограмме имеются признаки дисплазии т/ б суставов. Децентрация головок имеется с 2 сторон, говорить о подвывихе справа из- за асимметричной укладки не очень правильно, на мой взгляд. Ситуация требует лечения, но катастрофизировать ее не стоит. Все лечится и возраст еще позволяет добиться полного функционального эффекта.
В лечении необходимо назначение отводящих шин ( можно Виленского на бедра)
Массаж продолжить курсами
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на т/ б суставы по 10 сеансов каждые 2 мес были бы обоснованны
Вит Д3 по 1500МЕ
Коррекция назначений ортопедом через 2 мес ношения шины после рентгенконтроля